翻轉課堂聯合QQ平臺在神經外科見習中的應用研究

陳祥瑞 張艷國 周麗娜 張銘芙 王強

摘 ?要 目的：探討翻轉課堂聯合QQ平臺在神經外科見習中的應用效果。方法：選擇齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院不同時期的實習生分別作為對照組和觀察組，對照組實施傳統教學法，觀察組實施翻轉課堂聯合QQ平臺教學法，對比學習效果。結果：觀察組的學習效果及滿意度顯著高于對照組（p<0.05）。結論：采取翻轉課堂聯合QQ平臺的授課方法能夠調動學生學習興趣，有效提高學生學習質量，增強滿意度。

關鍵詞 翻轉課堂;神經外科;QQ平臺;臨床見習

中圖分類號：G642.44 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）15-0112-03

0 ?引言

臨床見習為醫學生向臨床過渡的必經階段，此過程是將理論知識與技能操作相結合的重要環節，優異的見習經歷能夠使學生的理論知識得到鞏固及升華，幫助其形成良好的臨床素養和思維[1]。神經外科的學習內容不但復雜，且抽象、枯燥，具有較多的復雜病例，干預專業性強，手術風險大且技術、知識更新迅速，包括神經生理學、神經解剖學、病理學等在內的學科，多數學生在學習期間感到吃力。部分學生在常規教學模式下產生煩躁情緒甚至出現厭學心理，嚴重影響教學效果[2]。為此，探索有效有趣的新型授課模式是臨床教學組的重要課題。

翻轉課堂為倒置教學模式的一種，其將獲取知識的環節放在課前，將解決任務、問題探討的環節放在課內，以提高學生自主學習力[3]。同時，隨著互聯網技術的普及，線上教學模式應用廣泛。本研究對神經外科見習學生采取翻轉課堂和QQ平臺聯合應用的教學方法，對比傳統教學模式，探究前者的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

選擇2019年10月—2020年3月在齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經外科見習的2016級在校生50名作為對照組，2020年10月—2021年3月在齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經外科見習的2017級在校生50名作為觀察組。觀察組男、女分別有26人、24人，平均年齡（22.4±2.1）歲。對照組男、女分別有27人、23人，平均年齡（22.9±2.3）歲。兩組數據資料相比無顯著差異，可對比（p>0.05）。

1.2 ?方法

對照組實施傳統教學法：授課教師首先依據教學大綱在教室帶領學生進行理論復習;再將學生領入病室并指導其采集患者信息，進行影像學閱片等;學習完畢后對學習內容進行總結。觀察組實施翻轉課堂聯合QQ平臺教學法，具體措施如下。

1）入科后授課教師在QQ平臺上建立QQ學習群，觀察組學生均需加入。教師將神經外科授課方案、學習內容安排、學習重難點放在QQ群中，告知學生自主觀看授課視頻并查閱資料，如有疑惑可將問題發送在群中，師生共同交流。

2）課堂授課教學。授課教師通過QQ群將學生存在的疑惑以及神經外科學習內容的重點、難點均記錄下來，結合學生反饋信息靈活安排授課內容。與此同時，教師依據學生的知識掌握情況總結出相對應的臨床實際問題，并將此類問題融入學生感興趣的患者病情案例。將學生分為五個小組，以小組為單位進行討論，分析病例的鑒別診斷情況，需要輔以何種輔助檢查等。每組派出一名代表發言，討論結束后師生再次互動交流。理論教學完畢后，教師組織學生在模擬人上操作，將學生的錯誤一一總結出來并示范講解。由專人錄制學生及教師的操作流程，發送至QQ群中供學生學習、互評。最后，授課教師將學生帶入病室，對患者病史進行更具針對性采集，同時進行查體和影像學閱片。如疫情原因無法線下講解，仍可通過QQ平臺進行討論。

3）課后反思和總結。在全部教學內容結束后，教師在QQ平臺上發送個性化調查問卷，進一步優化教學設計。

見習結束后，科室采用神經外科試題庫組卷對兩組學生進行測評。

1.3 ?觀察指標

1）神經外科見習完畢后，采取綜合評價模式對兩組學生進行考評，考試內容涵蓋學生臨床思維、文獻檢索能力、理論知識、操作技能及團隊協作能力五項，每項分值20分，滿分為100分，成績越高則表明學生學習效果越好[4]。

2）采用自擬教學評價表對兩組學生進行調查，記錄各組學生人數并對比。

3）結合學生實際情況自行設計調查問卷，教學完成之后對學生學習效果進行評價，包括能力提升、可激發學習興趣等七項內容，以無記名形式填寫，當場回收。

1.4 ?統計學方法

選用SPSS 13.0軟件分析數據，（x±s）為計量資料，進行t檢驗;“%”為計數資料，進行χ2檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組學生考核成績對比

觀察組的各項考核評分同對照組相比更高（p<0.05），如表1所示。

2.2 ?兩組教學方法效果評價對比

觀察組學生的教學方式滿意度為98.00%（49/50），加深知識點掌握率為92%（46/50），學習興趣激發率為94%（47/50）。對照組學生的教學方式滿意度為84.00%（42/50），加深知識點掌握率為76%（38/50），學習興趣激發率為74%（37/50）。由此可見，觀察組的教學滿意度、知識點掌握程度、學習興趣均顯著高于對照組（χ2=4.936、4.762、7.440，p=0.036、0.029、0.006）。

2.3 ?兩組學習效果評價對比

觀察組學習效果評價明顯優于對照組（p<0.05），如表2所示。

3 ?討論

相關研究顯示，隨著“互聯網+”時代的到來，常規授課方式顯然已經越來越難適應現代學習需求，而為學生建立開放及個性化的學習環境是走出授課困境、同時代發展相適應的必經之路。常規見習授課模式缺乏靈活性及前瞻性，學生不需任何思考及預習，間接削弱了其學習熱情。同時，神經外科帶教教師不但需在現有時間內完成臨床授課工作，還需完成對患者的臨床診治，由于時間原因造成灌輸式教學中學生被動記憶，師生間互動較少[5]。

翻轉課堂作為2007年被首次提出的創新型教學模式，正是契合時代發展的授課方式。教師借助信息技術手段，在課前將整理好的教授內容發送給學生，以便其更好地進行學習、思考和查閱文獻;重新調整課內外的授課工作，將原本的教師主動轉移為學生主動，同時以討論學習式的課堂代替傳統的灌輸式課堂，進而培養學生獨立解決問題、獨立思考的能力;在事先預習、思考的基礎上，學生對于授課內容將會有深刻印象，提高學習效率。該模式通過結合現代信息技術更好地實現了知識傳授的目的[6]。

QQ作為現今廣泛應用的社交媒體軟件，可以打破地域及時間的限制，為學生提供便利的學習條件，有助于為學生建立個體化的學習方案，對提升臨床能力有積極作用。

本次研究結果顯示：接受翻轉課堂聯合QQ平臺授課的學生，理論知識水平、臨床操作技能、病例書寫、溝通能力、臨床基礎護理等測試內容以及綜合學習素養同接受傳統授課的學生相比顯著增強。分析原因，筆者認為神經外科的知識內容較為抽象，學生學習起來常感到難以理解，長此以往，學習主動性降低，抱著臨床抱佛腳的態度應付考試，最終造成知識掌握不牢固;而翻轉課堂聯合QQ平臺的教學模式將課上內容轉移到課下，使學生利用零散時間自我預習，通過QQ群進行課前溝通討論，在增強課堂中學生互動性的同時，還強化了其獨立思考能力。此外，應用此教學模式的教師也從常規授課者轉變為學習中的引領者和督促者，角色的轉變更有利于幫助學生發揮主觀能動性，調動其學習熱情，對提升學生解決問題的能力及綜合素養有積極作用。

觀察組學生的滿意度較對照組更高，分析原因：翻轉課堂聯合QQ平臺授課能夠有效提高學生的自主學習力，帶動其積極性，對提高成績、培養技能以及增強教育效果有很大促進作用。由此證實，采用翻轉課堂和QQ平臺相結合的方式為神經外科見習學生實施授課，可使學生更容易接受學習內容，提升主動性，提高對授課質量的滿意度，可行性較強。

在本研究調查中，筆者發現觀察組86.00%的學生希望繼續使用這一聯合教學模式，實踐中學生能夠充分利用現代信息技術根據帶教教師提出的問題收集資料、分析原因、提出解決方案，認為此方式能夠提高學習信心、理論聯系實際能力、獲取信息及自主學習能力、分析應用能力等，這與王寶慶等[7]的研究結果具有相似性。與本研究不同的是，王寶慶等探討的是單一微助教平臺的應用方法及效果，其中2015級190名學生應用微助教平臺結合多媒體課件教學作為實驗組，教學后實驗組課堂測試成績、課堂討論過程表現、期末測試成績明顯占優，教學效果滿意度高，優于傳統多媒體課件教學。

需要注意的是，這一聯合教學模式需要教師具備扎實的理論知識、臨床思維及應用能力，具體指導中不僅要參與討論，還要指導學生如何分析問題、演示具體操作等，因此，教師應不斷擴展知識面，更新知識結構，提升綜合素質。

綜上所述，為神經外科見習學生采取翻轉課堂聯合QQ平臺的授課方法，可以培養學生分析解決問題的能力，提高他們學習的主動性和積極性，最終增強學習效果，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]束漢生，王大巍，巢青，等.翻轉課堂結合微信平臺和醫學資源APP在神經外科教學中的應用研究[J].醫學信息，2018，31（12）.

[2]儲衛華，張楊.“翻轉課堂”教學模式在神經外科疾病教學應用的初步研究[J/OL].高校醫學教學研究（電子版），2018，8（5）：17-21.

[3]梅其勇，董偉華，職康康，等.翻轉課堂與傳統教學模式的比較及二者組成配比在神經外科教學中的探索[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（2）：329-332.

[4]解哨.微信平臺結合翻轉課堂教學模式在神經外科臨床實習教學中的研究[J].中國衛生產業，2018，15（33）：167-168.

[5]閔曉黎，何國祥，呂紅玲，等.基于PACS系統的翻轉課堂教學在神經外科實習碩士中的應用效果[J].中國醫藥導報，2018，15（15）：175-179.

[6]蒲萍，吳沈，馬麗萍.翻轉課堂結合情景模擬演示在神經外科新入職護士培訓中的應用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（Z1）：376-378.

[7]王寶慶，佟艷玲，王欣，等.微助教平臺在神經外科理論教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（6）：91-92.