口腔手術顯微鏡應用于隱裂牙臨床診斷和治療的效果探討

曾秀霞 曾秀峰

1 莆田涵江醫院口腔科 （福建 莆田 351111）

2 莆田涵江曾秀峰口腔診所 （福建 莆田 351111）

內容提要： 目的：觀察隱裂牙應用口腔手術顯微鏡診斷治療效果。方法：納入2019年4月～2020年4月本院收治的72例隱裂牙患者為觀察對象，隨機分為2組，對照組行一次性根管治療，觀察組行口腔手術顯微鏡下一次性根管治療。結果：觀察組治療效果高于對照組，不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在隱裂牙患者中，通過應用口腔手術顯微鏡，在臨床診斷以及治療方面優勢顯著，可有效提高治療效果，并且治療后患者不良反應較少。

在臨床中，隱裂牙屬于非生理性裂紋，也被稱為牙微裂，在相關牙科疾病中常見度較高。隱裂牙多指牙齒表面存在裂紋情況，程度相對細微并且不易發現。當患者患有隱裂牙后，將會進一步導致牙痛現象，影響患者上頜、下頜牙齒，導致患者生活質量低下[1]。因為該疾病具有一定的特殊性，常規情況下很難被發現，因此，臨床治療應以患者實際病情出發，具體分析患者臨床癥狀，合理選擇治療方案，確?；颊叩玫接行е委?。但是由于臨床對該疾病病因尚不明確，診斷存在一定的難度，漏診情況較為常見，不利于維護患者牙齒健康[2]。雖然在近年來，隨著醫學技術的發展，這一情況得到明顯改善，但是整體而言，仍具有一定的不確定性。因此，要求臨床應切實提高對隱裂牙治療的重視度，優化患者實際治療效果。本文2019年4月～2020年4月于本院收治的72例隱裂牙患者中，觀察口腔手術顯微鏡應用診斷、治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年4月～2020年4月本院收治的72例隱裂牙患者為觀察對象，隨機分為2組，即：觀察組（n=36），男26例，女10例，平均年齡（42.65±5.87）歲；對照組（n=36），男25例，女11例，平均年齡（41.58±5.74）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

納入標準[3]：①未出現牙周疾??；②患者均無外傷史、齲壞；③無充填物前磨牙、磨牙；④存在定點咬合酸痛病史；⑤臨床癥狀為咀嚼不適、疼痛、冷熱敏感，部分患者存在急、慢性牙髓炎、根尖周炎癥狀；⑥患者對研究知情，簽署知情同意書；⑦本研究符合倫理標準，經倫理委員會批準。排除標準：①合并齲源性、牙周源性疾??；②患牙存在形態變化、扭轉擁擠等癥狀；③經顯微鏡探查，發現隱裂紋裂已經到達髓室底，或者在磨除處理后，經顯微鏡探查，隱裂紋已進入齦下。

隱裂牙診斷：為兩組患者提供牙合實驗、經冷、熱診后，進行叩診，完成染色實驗、光照法?？谇皇中g顯微鏡診斷：確定患牙咬合面，涂抹碘酊（2.5%），經酒精（75%），完成脫碘處理，在口腔顯微鏡下，對患牙著色裂紋、染色范圍進行觀察。

1.2 方法

對照組：所有患者給予一次性根管治療。術前，經常規檢查，明確患者髓腔位置以及具體情況。為患者提供局部麻醉，并予以開髓處理，借助擴大針，完成治療。提前做好相應的預備工作，沖洗處理應用生理鹽水完成，利用無菌紙將根管液體進行吸干，填塞根管。治療后，應根據患者治療情況，提供消炎、止痛藥治療。

觀察組：所有患者給予口腔手術顯微鏡下一次性根管治療。術前，行常規檢查，并予以麻醉處理。經顯微鏡對患牙隱裂走向進行觀察，確定隱裂范圍。利用高速裂鉆磨，將少量牙體組織進行磨除。整個操作在顯微鏡下完成，確保顯微鏡下無法觀察到隱裂存在，與髓腔無穿通情況，未有炎癥反應。經光固化復合體材料墊底處理，借助復合樹脂完成修復。利用橡皮障，使患牙呈現濕潤狀態，局部麻醉后，開髓處理患牙，經顯微鏡對根管進行探查，并予以拔髓處理，確保將根管完全疏通后，應用生理鹽水，完成沖洗操作，將根管進行填充，術后，以患者治療情況作為參考，合理予以消炎、止痛處理。

1.3 觀察指標與判定標準

①治療效果：顯效：患者臨床癥狀均已消失，患者咬合感良好，無紅腫情況，鄰接關系正常；有效：患者臨床癥狀改善明顯，但是伴隨輕微溫度刺激；無效：患者臨床癥狀無任何改善，咬合不適感嚴重，溫度刺激感加重，存在自發痛、夜間痛，鄰接關系不佳，齦緣呈現紅腫狀態。②不良反應：觀察并記錄兩組患者不良反應（出血、疼痛、感染）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1. 對比兩組治療效果(n=36,n/%)

2.2 不良反應

觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2. 對比兩組不良反應情況(n=36,n/%)

3.結論

隱裂牙屬于牙科疾病，在臨床中較為常見，屬于當前臨床研究重點，患病后對患者日常生活影響嚴重。因此，當發現患者存在隱裂牙后，應以患者實際情況出發，明確疾病特殊性，為患者開展有效治療。正常而言，隱裂牙患者裂紋多呈現在牙冠表面，在沒有進行專業檢查的情況下，疾病早期發現較為困難，而受到裂紋影響，將會引發患者牙髓炎，進而出現疼痛情況，使患者前往就診，從而發現該疾病[4]。在臨床中，牙齒缺失多為隱裂牙引起。牙齒本身不具有良好結構，一旦受到不良牙頜關系影響或者出現阻隔情況，均會對患者修復不利。因此，要求臨床應切實落實隱裂牙治療工作。就目前而言，在臨床中，隱裂牙治療方法正處于不斷改進情況，但是在實際治療過程中，仍具有一定的不確定性、局限性，導致很多隱裂牙早期患者，難以得到有效診斷以及治療，錯過最佳治療時機。而通過使用口腔手術顯微鏡，可有效對患牙隱裂紋進行觀察，明確具體深度以及范圍，在提高疾病診斷率方面效果顯著，能夠使患者及時接受治療，提高治療效果[5]。

相關研究表明，對于隱裂牙患者而言，經顯微鏡下完成一次性根管治療，在提高患者治療質量方面優勢顯著，有利于減少患者不良反應的發生。在本文研究中，觀察組有效率為97.22%，不良反應為2.78%，對照組有效率為77.78%，不良反應為19.44%，觀察組治療效果高于對照組，不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，與常規一次性根管治療相比，經顯微鏡下完成一次性根管治療，在治療效果方面作用顯著，治療后患者不良反應相對較小，治療具有較高的安全性。究其原因，經顯微鏡下進行手術治療，可有效優化修復體邊緣整合性，提高隱裂牙使用壽命[6]。同時，借助顯微鏡能夠更加明確牙隱裂走向以及范圍，有利于保留患牙，使醫師能夠盡最大可能對患牙進行修復，在提高患者咀嚼功能的同時，優化患者生活質量。結合整個治療過程，通過經顯微鏡行一次性根管治療，在牙髓炎、根尖炎癥疾病治療中優勢顯著，不僅能夠提高手術成功率，還能夠減少患者二次就診可能性[7]。

綜上所述，對于隱裂牙患者，經口腔手術顯微鏡，在隱裂牙早期診斷方面優勢顯著，能夠為患者治療效果提供有效保障，有利于促進患者牙生理功能恢復，減少患者不良反應，治療效果十分顯著。