超聲潔牙機二次齦下刮治術與牙周翻瓣術治療牙周病患者的臨床效果比較分析

陳素芬 惠安縣醫院口腔科 （福建 泉州 362100）

內容提要： 目的：分析二次齦下刮治術與牙周翻瓣術的臨床效果。方法：納入2020年1月～2020年12月來本院就診的130例牙周病患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組（65例，二次齦下刮治術）與對照組（65例，牙周翻瓣術）。對比探診出血（BOP）、探診深度（PD）、附著水平（CAL）、牙齦退縮（GR）、生活質量。結果：治療前，兩組患者各項指標差異較小，（P＞0.05），治療后1個月、3個月患者PD、CAL水平差異較小，（P＞0.05），GR水平顯著低于對照組，（P＜0.05）；兩組患者BOP陽性率差異較小，（P＞0.05）；觀察組患者生活質量對比，（P＞0.05）。結論：兩組治療方式對患者療效差異較大，但二次齦下刮治術對GR影響較小。

牙周病是較為常見的口腔疾病之一，在臨床中具有較高的發病率，其是導致患者牙缺失的重要因素之一。研究指出，牙周炎主要表現為患者牙齦炎性反應，且無其他明顯不適，因而易導致被患者忽略，致使對患者就診率相對較低。當患者逐漸形成牙周袋時，則會出現附著喪失、牙槽骨吸收等現象，繼而導致牙齒松動，咀嚼無力并伴有疼痛感，甚至會出現牙袋化膿等現象發生，待患者就診時，大多已發展到了中晚期[1]。臨床研究發現，對該病患者實施基礎治療對患者療效不佳，因而需要結合二次齦下刮治術與牙周翻瓣術對患者進行治療，從而取得較好的臨床療效[2]。本次研究針對兩種治療方式對患者療效進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2020年1月～2020年12月130例牙周病患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各65例。觀察組男女比例34:31，年齡34～58歲，平均（46.28±3.13）歲；對照組男女比例33:32，年齡34～56歲，平均（46.13±3.25）歲。兩組對比，（P＞0.05），有可比性。本次研究患者及家屬均簽字同意，經本院倫理委員會批準。

納入標準：①符合牙周病相關診斷標準；②經基礎治療3個月后效果不佳者。排除標準：①凝血功能異常；②肝腎功能嚴重損傷；③嚴重精神異常無法配合。

1.2 方法

對照組實施牙周翻瓣術治療。于患者牙齦局部涂抹麻醉藥物或實施神經傳導阻滯麻醉后，對患者行內斜切口，將牙周袋內壁上皮去除，對感染肉芽組織刮除干凈后，對外側健康組織瓣進行保留并翻起，在直視下將根面牙石進行刮除干凈，保持根面的光滑與平整，隨后采用生理鹽水對患者牙齦進行反復沖洗，并復位軟組織瓣將其縫合。術后給予患者止血、隔濕等治療。并于術后24h內對術區進行冰袋冷敷，對水腫現象進行有效的控制，并給予患者預防性使用抗生素進行治療3d。囑咐患者保持良好的口腔衛生，并于術后1周進行拆線。

觀察組實施二次齦下刮治術治療。首先給予患者手工齦下刮治術治療，將附著于患者牙周袋內根面的牙石與菌斑進行刮除毛病將病變的牙本質進行清除。待去除牙齦炎癥刺激物后，采用根面銼將患者牙根面修復平整，隨后采用探針對根面光潔進行探診，直至光潔位置。將牙周袋內壁感染的肉芽組織與殘存袋內上皮刮除后，采用生理鹽水進行反復沖洗，并囑咐患者保持良好的口腔衛生。

所有患者均于術后1個月、3個月對牙周指標進行檢查。

1.3 觀察指標與判定標準

①牙周指標對比。包括探診深度（PD）、附著水平（CAL）、牙齦退縮（GR）等。②探診出血（BOP）陽性率對比。取探針輕輕探入齦溝口或袋口，去除探針后觀察10s，視有無出血為BOP陽性或陰性。③生活質量對比。采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0進行統計學分析，計數資料采用%，行χ2檢驗，計量資料采用±s，行t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2.結果

2.1 牙周指標對比

治療前，兩組患者各項指標差異較小，（P＞0.05），治療后1個月、3個月患者PD、CAL水平差異較小，（P＞0.05），GR水平顯著低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1. 牙周指標對比(n=65,±s,mm)

表1. 牙周指標對比(n=65,±s,mm)

項目 組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月PD觀察組 5.43±0.76 4.03±0.72 2.83±0.64對照組 5.65±0.83 3.96±0.75 2.73±0.68 t 1.576 0.543 0.863 P 0.118 0.588 0.390 CAL觀察組 5.89±1.14 5.43±1.13 5.03±1.05對照組 6.03±1.31 5.19±1.08 4.98±0.84 t 0.650 1.238 0.300 P 0.517 0.218 0.765 GR觀察組 0.34±0.16 1.14±0.72 2.01±0.53對照組 0.36±0.29 1.98±0.83 2.47±0.49 t 0.487 6.164 5.138 P 0.627 0.000 0.000

2.2 BOP陽性率對比

兩組患者BOP陽性率差異較小，（P＞0.05），見表2。

表2. BOP陽性率對比(n=65,n/%)

2.3 生活質量對比

觀察組患者生活質量對比，（P＞0.05），見表3。

表3. 生活質量對比(n=65,±s,分)

表3. 生活質量對比(n=65,±s,分)

類別 觀察組 對照組 t P生理功能 83.76±3.17 83.96±3.21 0.357 0.721生理職能 86.85±4.63 87.29±5.36 0.501 0.617軀體疼痛 87.34±3.47 86.95±3.71 0.619 0.537一般健康狀況 86.35±3.37 85.92±3.83 0.680 0.498精力 84.27±3.52 83.95±4.13 0.475 0.635社會功能 85.61±3.76 85.19±4.42 0.584 0.561情感職能 84.57±4.09 83.79±3.82 1.124 0.263精神健康 86.13±4.82 85.97±4.63 0.193 0.847

3.討論

牙周炎是臨床中較為常見的牙周病之一，其主要表現為牙齦炎癥，可出現紅腫、出血、溢膿、口臭等表現，可導致患者形成牙周袋，致使牙齦附著喪失，牙槽骨吸收等現象發生，患者可出現牙松動，咀嚼功能喪失。臨床研究指出，在臨床中對牙周炎患者的治療主要以清除菌斑、牙結石等病原刺激物為主，可有效對牙齦炎癥進行消除，可有效降低牙周袋深淺，對改善牙周附著水平具有重要的影響[3,4]。

當前臨床指出，對牙周病患者實施基礎治療可將大部分牙石與菌斑去除，對控制牙齦炎癥具有顯著的療效，但對深牙周袋、附著喪失等治療效果不佳，因此需要給予患者手術進行治療，再結合抗生素對牙周組織內微生物進行徹底消除，從而提高對患者治療效果[5]。

當前臨床中對患者主要采用牙周翻瓣術與二次齦下刮治術治療。牙周翻瓣術通過手術切口使牙齦與下方組織進行分離，從而形成牙齦瓣，將病區進行暴露從而為清創提供入路與術野。二次齦下刮治術可有效減少齦下菌群，使其結構發生變化，減少細菌數量，可有效使牙周袋變淺，且具有顯著的效果[6]。

在本次研究中，通過對患者實施牙周翻瓣術與二次齦下刮治術進行治療后發現，兩種治療措施對患者療效差異較小，但牙周翻瓣術對患者GR會造成較大影響，不利于患者術后康復，對提高患者治療安全性具有積極影響。

綜上所述，二次齦下刮治術對患者具有更佳治療效果。