王倩
濟南市長清區人民醫院,山東 濟南 250300
研究發現,冠心病已成為我國發病率最多的疾病之一[1]。由于冠狀動脈供血不足,臨床多表現為心絞痛,逐漸進展為缺血性心肌病,引發心律失?;蛐牧λソ?,甚或猝死[2]。苯磺酸氨氯地平片是臨床常見降壓藥物,還有松弛平滑肌、緩解心絞痛的作用。穩心顆粒是中成藥,具有緩解心悸、活血化瘀的療效。臨床單藥治療對冠心病心絞痛患者療效不佳,不良反應較多。本次研究兩藥聯合對冠心病心絞痛的臨床療效,為臨床推廣提供依據。
1.1 基礎資料 此次研究人員選擇我院患冠心病心絞痛的患者,研究方式為分組形式,患者共計100例,分為觀察組和對照組,其患者資料如下:
兩組患者的臨床資料(±s),[n(%)]
兩組患者的臨床資料(±s),[n(%)]
組名 例數 時間 男/女 年齡 平均年齡 病程 平均病程觀察組 50 2019年4月至2020年11月 26/24 41~75 64.18±2.38 1~13年 (4.5±1.1)年對照組 50 2019年4月至2020年11月 27/23 40~74 63.54±2.17 1.5~13年 (4.5±1.2)年P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
1.2 納入標準 (1)均符合8版《內科學》中冠心病心絞痛診斷標準[3]。(2)所有患者均經臨床影像學等檢查確診。(3)所有患者及家屬均同意本次研究,簽訂知情同意書。(4)本研究經臨床醫學委員會批準。
1.3 排除標準 (1)存在藥物過敏史者。(2)合并患有其他器質性功能障礙者。(3)存在精神障礙以及溝通障礙者。(4)哺乳期、孕期患者。
1.4 方法
對照組:給予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字 H20093660,規格:10mg/片)口服,每次10mg,每天1次,持續4周;觀察組:在對照組的基礎上給予穩心顆粒(山東步長制藥有限公司,國藥準字Z10950026,規格:9g/袋)口服,每次1袋,每天3次,持續4周;
1.5 觀察指標
(1)臨床療效及心肌酶變化:臨床療效分為顯效、有效、無效,其中顯效是指患者在治療完成后的臨床主要癥狀全部消失,并且在心電圖觀察下恢復正常;有效是指患者治療完成后的臨床癥狀有明顯的改善,心電圖大致恢復正常;無效是指治療完成后的臨床癥狀仍然存在,心電圖與未治療前比較變化不大[4]。(2)對比治療期間兩組患者頭暈、惡心、水腫、面紅、心悸、皮疹等不良反應發生情況。(3)比較兩組患者治療后心絞痛發作頻率以及持續時間
1.5 統計學方法 用SPSS19.0軟件對所得數據進行處理。
2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 臨床療效對比
2.2 兩組心肌酶指標比 治療后兩組CK、CK-MB水平顯著降低,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組心肌酶指標比較(±s,n=50)
表2 兩組心肌酶指標比較(±s,n=50)
注:與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:▲P<0.05
組別 CK/(U·L-1) CK-MB/(U·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 139.66±19.36 79.21±12.62*▲ 96.58±11.85 54.61±8.40*▲對 照 組 139.58±19.43 95.39±16.97* 96.43±11.43 72.85±9.37*
2.3 分析上述患者不良反應發生情況 在表3中看出,觀察組不良反應事件發生率明顯低于對照組,P<0.05。
表3 分析上述患者不良反應發生情況
2.4 比較兩組患者治療后心絞痛發作頻率以及持續時間 觀察組患者的心絞痛發作頻率為(3.54±1.15)次/周,而對照組為(7.27±2.18)次/周,同時觀察組患者持續時間為(3.12±1.53)次/min,對照組則為(4.72±1.58)次/min,兩組數據差異極大,P<0.05。
2.5 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標 見表4。
表4 兩組患者用藥前、后心率和心電圖指標
2.6 治療前后兩組心功能相關指標 治療前對比兩組的左室舒張末徑和左心射血分數無統計學差異,P>0.05;治療后兩組的左室舒張末徑和左心射血分數均有改善,治療前后小組內比較有統計學差異,P<0.05;治療后聯合組患者的左室舒張末徑和左心射血分數均優于對照組,組間對比有統計學差異,P<0.05。見表2。
表5 治療前后兩組心功能相關指標
冠心病的引發是因為冠狀動脈粥樣硬化及痙攣,進而會出現冠脈狹窄,患者也會出現心絞痛的情況,而一旦冠心病患者出現心絞痛,就是證明冠狀動脈供血出現異常,其血供無法維持心臟的應用,進而出現胸痛、胸悶的情況,對于該疾病的發病率主要集中在中老年人,并且男性高于女性,因此如果不能及時有效的進行治療,則會導致患者出現猝死的情況,嚴重危及其生命安全,并且也會降低患者日常的生活質量[5-6]。在治療中,對于冠心病治療主要以藥物為主,苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑,能有效降低冠脈痙攣,降低冠心病患者心絞痛的發生,近年來研究發現,穩心顆粒具有益氣養陰、活血化瘀的作用[7],對于心肌細胞具有保護作用,降低其耗氧量,提高血流量,應用到冠心病心絞痛患者中,能改善臨床癥狀[8]。
穩心顆粒屬于中藥成分,其藥物的主要組成為黨參,黃精,三七、琥珀、甘松等[9],而上述藥物在中醫治療中會達到益氣養陰活、活血化瘀的作用,在藥物中的黨參成分能有效改善患者的機體代謝功能,起到補中益氣的效果;而黃精則能達到補氣效果;三七的祛瘀、止痛止血的效果較為明顯;琥珀能達到很好的安神作用,因此上述藥物配伍為穩心顆粒,可以有效改善患者冠狀動脈缺血情況,恢復其供血功能,降低血小板的凝聚能例,減少患者的心肌耗氧量,并降低血液的粘稠度,保護患者心肌功能[10-11]。而對于臨床應用中,穩心顆粒也是抗心律失常藥。對于氣陰兩虛、心悸、氣短、乏力、心悸、血瘀、胸痛的治療具有較高的效果,同時對于出現房性早搏以及房性早搏綜合征的患者,治療也較為可觀[12-13]。
因此將穩心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯合使用,能有效降低心絞痛發作,對改善患者癥狀有明顯效果,且苯磺酸氨氯地平片聯合穩心顆粒治療過程中不良反應較少,能明顯提高治療安全性[14]。
通過本次研究結果也不難看出,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組心肌酶指標水平顯著低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。充分證實,對于冠心病心絞痛的患者,在治療過程中,采用穩心顆粒和苯磺酸氨氯地平聯合使用的效果更佳理想,并且安全性極高,快速改善患者的臨床癥狀,保證患者健康,適合臨床大力推廣[15-16]。