截斷伏濕巧防病

受訪專家

陶慶文

主任醫師、教授、博士生研究生導師，中日友好醫院中醫風濕病科科主任。第四批全國名老中醫閻小萍教授學術經驗繼承人，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。兼任北京中西醫結合學會風濕病專業委員會主任委員、中華中醫藥學會風濕病分會副主任委員、中國民族醫藥學會風濕病分會副會長、世界中醫藥聯合會骨質疏松分會副會長等。

擅長應用中醫、中西醫協同方法治療風濕免疫病，尤其是類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風等炎性關節病，以及干燥綜合征、IgG4相關性疾病等炎性外分泌腺病。另善于診治紅斑狼瘡、風濕性多肌痛、白塞氏病、炎性肌病、硬皮病、血管炎，以及風濕病致肺間質、腎臟受累等疑難病癥。

出診時間：周一下午、周四全天

受訪專家

徐愿

醫學博士、中日友好醫院中醫風濕病科副主任醫師，碩士研究生導師，美國耶魯大學訪問學者。兼任國家自然基金委項目通信評審專家、中華中醫藥學會風濕病分會委員、中國民族醫藥學會風濕病分會副會長、世界中醫藥聯合會骨質疏松專業委員會常務理事兼副秘書長、北京中西醫結合學會風濕病分會常務委員。

擅長運用中西醫結合方法治療纖維肌痛綜合征、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征。

北齊劉晝在《劉子·防欲》中寫道：“外疾之害，輕于秋毫，人知避之;內疾之害，重于泰山，而莫之避?！币馑际莵碜酝獠康募膊〔⒉豢膳?，因為人們相對熟悉并會去主動地預防避免;而來自身體內部的疾病哪怕非常嚴重，因為人們不知道，所以很少會主動地去預防。中醫認為有這樣一種邪氣，它有兩種類型，一種在明面上就能看到，表現出的癥狀非常明顯;另一種會潛伏在我們身體里，雖然癥狀不一定明顯，但是一樣會對人體造成傷害，導致疾病。這種邪氣就是“伏濕邪氣”，也叫作“伏濕邪”。另一個和“伏濕邪氣”相對的就叫作“顯濕邪氣”?！胺鼭裥啊鳖櫭剂x，就是隱藏在身體中，潛伏著的濕邪。

每到夏秋之交、夏季陽熱未退，又加上雨水較多，水熱相交蒸騰而上，充斥于空氣之中，經常是出門不一會兒就一身大汗。中醫認為，長夏時節濕氣較盛，在這個時間段里我們會比平常更容易出現嘴巴發黏、口渴但不想喝水、頭身困重、肢體倦怠、大便粘馬桶等表現，這就是濕氣作用于人體時的表現。

如果濕氣過重，就會化為邪氣，侵犯人體。濕邪被中醫認為是“萬病之源”，很多疑難雜病的背后都是濕邪在作祟。與顯濕邪不同，伏濕邪潛藏在人們體內，表現出的癥狀不明顯，即使用“望聞問切”“四診合參”等中醫診斷方法也不容易發現，因此平時很難引起人們的注意。

濕邪常見，如何潛伏成為“伏濕邪”

《黃帝內經》中記載“冬傷于寒，春必病溫”，意思是冬天感受了寒邪，但是沒有立刻發作，而是等到第2年的春天才出現發熱類的疾病?？梢?，自然界的邪氣可以潛伏的方式存在于體內。實際上除了外感六淫（風寒暑濕燥火），內傷五邪（風寒濕燥火）也可以潛伏在人體內，伺機而發。其中，濕邪的潛伏特性表現得非常突出。節目現場，專家分享了一個典型的病例。

54歲的何阿姨患高血壓已有20年了，她還被糖尿病困擾了8年，亦有10年的類風濕關節炎病史、3年的高尿酸血癥病史。1年前，她開始出現體重增加、腹脹、疲乏無力、早晨起來痰多、大便黏膩不爽的情況，后來開始發痛風，發作時腳腫得很厲害，醫院檢查提示肌酐比正常人高了將近一倍，腎臟也有損傷。據何阿姨說，她雖然平時很注意控制飲食，一日三餐吃的也不多，但是體重在1年內還是快速增加了10多斤（約5千克）。專家告訴我們，辨證后發現何阿姨一系列疾病背后，都有濕邪的身影，而這種濕邪形成了伏濕邪。伏濕邪開始表現不明顯，如果不加以控制，可能就會出現非常嚴重的并發癥。

體內伏濕邪，比痰濕危害更大

伏濕邪不僅隱蔽，更是一種出現頻率較高的邪氣，多種常見慢性病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病、高尿酸血癥等，都和濕邪相關。有專家認為，這些病在沒有發病之前其實都是以伏濕邪的形式存于人體內。隨著生活條件的提高，在世界范圍內，代謝性疾病的患者數量年年增長，中國也不例外。在糖尿病、痛風這些疾病發病前，通常都不會有什么明顯的癥狀，直到發病以后，也就是伏濕邪轉變為顯濕邪后，我們才會意識到伏濕邪的存在。所以說，體內有伏濕邪的人比有顯濕邪的人要多得多。

濕性重濁，屬陰邪，易傷陽氣，阻滯氣機。顯濕邪致病癥狀比較明顯，例如痰濕蘊肺，會出現咳嗽、咳痰;濕邪上蒙清竅，會出現頭暈;泛濫于肌膚腠理，即可見水腫病;水飲凌心，會出現心悸、胸痹等癥。醫生可以根據癥狀明確病因，從而予以相應的治療，因此顯濕邪并不可怕;但顯濕邪經治療后，有可能會轉化為伏濕邪，繼續潛伏在體內，患者看到癥狀消失或減輕，很有可能就停止治療了，而濕邪卻并沒有根除。伏濕邪隱藏在體內，損傷健康但患者卻渾然不知，就像一顆定時炸彈一樣，等到疾病發作后才后悔莫及。因此從這個角度上來看，伏濕邪的危害大于顯濕邪;此外，濕性黏滯，濕邪致病難愈，病程纏綿，容易反復難以除根。伏濕邪的潛伏期長，病程比顯濕邪要久，更不易發現，難以引起注意，因此伏濕邪比顯濕邪更難治愈。

哪些因素，引動伏濕邪

秋季是豐收的季節，中國人自古以就來有“秋季貼秋膘”的傳統。秋季進補是為了給身體儲存能量，更好地迎接冬天的到來?？墒菍τ隗w內有伏濕邪的人，秋季進補不僅無益于身體健康，反而會有害處。

伏濕邪藏于人體內，可以轉為顯濕邪自行發作，更常見的是由其他邪氣引動、顯現。其中，濕熱之邪最容易引出伏濕邪。秋天瓜果豐富，蝦蟹肥美，很多人都愛吃，易飲食過量，這些“膏粱厚味”如果人體不能吸收，就會化為濕熱，引動伏濕?！饵S帝內經》中記載“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也?！蔽覀兤綍r吃下去的東西化作水谷精微，營養機體，維持機體的日?；顒?。如果營養物質攝入得多了，腎會發揮藏精的作用，把精氣儲存起來;如果進一步攝入，超出了腎藏精的能力，機體無法吸收，就會化為濕邪，潛伏在體內。日子久了，伏濕邪越藏越多，越來越嚴重，就可能會自發地轉變為顯濕邪，隨著其他邪氣的引動發作出來。

伏濕邪有一種很常見的表現形式——高尿酸血癥。一開始我們吃海鮮、喝啤酒，攝入大量嘌呤，機體會通過代謝生成尿酸，再通過腎臟排出體外。如果飲食無度，尿酸生成得過多，超出了腎臟排泄的能力，就會殘留在血液中，形成高尿酸血癥;隨著尿酸進一步增多，超出了血液的溶解能力，就會形成結晶沉積在關節里，從而出現關節紅腫熱痛的癥狀，也就是痛風發作。那么通過治療，關節紅腫熱痛的癥狀會消失，看上去已經治愈，但這些尿酸鹽結晶仍然存在于關節里，如果不加注意，仍然可能再次出現痛風發作。而且痛風遷延日久，反反復復，最終會轉變為慢性痛風，關節持續性疼痛難以緩解，很多慢性痛風患者還合并有慢性腎病，腎功能異常甚至是腎萎縮。

還有一些患者出現了高尿酸血癥卻沒有任何癥狀，后來去醫院檢查時直接就是腎功能不全，甚至是尿毒癥。這是因為濕邪趨下，易襲陰位，五臟六腑之中，腎臟位于最低處，所以伏濕邪也容易影響腎臟。臨床上將這一類無癥狀的高尿酸血癥也歸于伏濕邪的范疇。

自查自檢，及時發現伏濕邪

不過值得一提的是，雖然伏濕邪表現隱匿，但是也不是完全無跡可尋。我們平時要多加關注一下身體的變化，多加留意，就可能發現伏濕邪的蛛絲馬跡。比如平時多關注自己的身體狀態，出現頭身困重、四肢乏力、體重快速增加等癥狀時提高警惕，再有體檢的時候我們可以多關注一下血尿酸指標。在臨床上如果血尿酸濃度高于420微摩/升，說明體內的尿酸水平過高。超過這個濃度后，尿酸鹽結晶就有可能析出、沉積在關節或腎臟內，時間長了就會形成痛風石或導致腎萎縮、腎功能不全。

醒脾、調腎，標本兼治祛伏濕

伏濕邪危害這么大，那有什么辦法可以治療它呢？其實伏濕邪的來源正是我們沒能消化吸收的那部分營養物質。治病求本，在平時注意控制飲食減少攝入，或通過治療使人體充分運化吸收那些營養物質，使伏濕邪失去了滋生的土壤，自然就能預防它。中醫認為脾主運化，有消化、吸收、轉輸、運送精氣和水液的作用，可見醒脾助運、化濕健脾是治療伏濕的基本方法;除了脾臟，腎臟也是伏濕邪容易侵襲的臟器，所以還需調腎清濁。這里給大家介紹3種的治療伏濕邪的藥材。

第一種藥材是葛花。葛花有醒脾的功效，可以幫助我們恢復脾胃功能，從而祛除體內潛伏的濕邪，而且葛花還有解酒保肝的功效，比如有句俗話叫“千杯不醉葛藤花”，在《圣濟總錄》中記載葛花散可以治療飲酒中毒。此外，葛花味甘性寒，入脾、胃經，有清熱的作用，能夠預防熱邪引動伏濕邪致病。

第二種藥材是土茯苓。土茯苓有健脾除濕、通利關節、降低尿酸的作用，而且土茯苓鮮品可以食用，是一味藥食同源的中藥。在我國廣東省等南方地區，經常會在煲湯時加入土茯苓來祛除濕氣。

第三種藥材是萆薢。萆薢入腎臟，能將濕濁從腎臟通利出去，所以適合腎臟受累明顯的患者。有一個方子叫萆薢分清飲，可以清熱利濕，分別清濁，主治小便渾濁白如米泔，凝如膏糊之白濁、膏淋。但由于萆薢藥效較強，腎虛者不宜使用，因此一般不建議在家用自行服用，居家調養用土茯苓即可。

專家告訴我們，如果伏濕情況不嚴重，我們也可以通過食補的方式來預防伏濕邪。葛花、土茯苓都可以泡水代茶飲，還可以在平時做湯的時候加入一些。比如祛伏濕湯，里面除了葛花、土茯苓，還有赤小豆、薏苡仁、干百合等藥食同源之品，口感好，還有健脾利濕的作用，安全性好。適合癥狀輕和日常保健的人群?，F代研究還表明干百合里含有秋水仙堿，可以預防痛風的發生。

祛伏濕湯

【材料】土茯苓25克、炒薏苡仁25克、干百合10克、干葛花5克、赤小豆25克、瘦豬肉100克。

【功效】健脾利濕。

【用法】將上述材料洗凈，薏苡仁浸泡30分鐘，赤小豆浸泡2小時，隨后一起加入湯鍋中，煲湯后食用。

【注意】虛寒者慎用。

（編輯? ? 周逸寧）