入秋護腎先扶正

受訪專家

趙文景

醫學博士、博士后，主任醫師，副教授，碩士研究生導師，現任首都醫科大學附屬北京中醫醫院腎病科主任。國家級名老中醫張炳厚教授學術繼承人及工作室負責人。同時擔任中華中醫藥學會腎病分會常務委員、北京中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員委兼秘書長等社會任職30項。擅長治療：慢性腎炎，糖尿病腎病，急、慢性腎功能衰竭，復雜泌尿道感染，腎病綜合征，等等。

門診時間：周二下午，周四下午、晚間，周五上午

秋季位于夏冬兩季之間，氣溫由熱轉寒，氣候干燥，萬物陽氣漸收，陰氣漸長，是很多疾病高發的時節?！罢?，也叫“正氣”，指人體對外界環境的適應能力、抵抗能力和康復能力。當我們沒有患病時，正氣可以固護肌表、抵御外邪，保持正常的生命活動;當我們生病時，正氣可以驅邪外出、扶正固本。在中醫經典中關于正氣的描述有很多，如《黃帝內經·素問》刺法論篇中所述的“正氣存內，邪不可干”，在《黃帝內經·素問》評熱病論中也記載著“邪之所湊，其氣必虛”。意思是人體內如果正氣充足，那邪氣就無從侵擾;反之，當人體正氣不足，或正氣相對虛弱時，衛外功能低下，往往抗邪無力，則邪氣可能乘虛而入，導致機體陰陽失調，臟腑經絡功能紊亂，進而引發疾病。

正氣不足，百病之源

有些人看起來病懨懨的，一年四季都容易生病，醫生往往會說這是“免疫力低下”“抵抗力差”，這在中醫眼中，其實就是正氣不足的緣故。正氣不足的人，平時容易疲勞、白天易犯困、走路會感到腿抬不起來，還有些表現為容易過敏，比如過敏性鼻炎、天一冷就起蕁麻疹等。如果正氣不足再合并有一些基礎疾病，那就更是雪上加霜。節目現場，專家分享了曾經接診過的一位患者。

這位患者是61歲的男性，他既往有糖尿病腎病，定期透析。有一次他覺得牙痛，牙齦紅腫還出血，以為是個小毛病就沒在意。過了一陣子就開始發熱，體溫一直在38.5℃以上，又是吃藥又是掛水，體溫卻怎么也降不下去。后來去大醫院一檢查才發現他體內白細胞計數非常低，中性粒細胞計數幾乎為零。這就意味著，他現在的身體基本沒有抵抗力，細菌、病毒都可以毫無阻攔地侵襲他的身體。在接下來幾天時間里，他就經歷了腸道感染、呼吸衰竭、膿毒血癥、感染中毒性休克等各種危急重癥，一度宣告不治。所幸，他及時住進了ICU，又是上呼吸機又是做血濾，特別是用中藥來清熱解毒，扶助正氣。經過治療，他的白細胞計數逐漸恢復了正常，轉危為安，最后順利出院。

趙主任告訴我們，這位患者平時有糖尿病腎病，需要定期透析，說明他的身體狀況不佳，平時就處于正氣嚴重虧虛的狀態。在這種情況下即使是一次不嚴重的感染，由于機體缺乏抵抗力，免疫系統不能及時清除病菌，也會導致細菌通過血液系統在體內飛速傳播、繁殖，就像脫韁的野馬一樣不受控制。隨著感染加重，這位患者呼吸系統、消化系統的正常生理功能受到了很大影響，器官開始不能正常工作，后來甚至出現器官衰竭、感染性休克，危及生命。在治療的時候，首先是運用先進的醫療手段，如上呼吸機、床旁血濾等措施維持生命，然后是用中藥湯劑來扶助正氣。就這樣標本兼治，雙管齊下，患者才逐漸轉危為安。

對于腎臟病的患者來說，感染可以說是“頭號敵人”。因為腎臟就像一個24小時工作的清潔工，擔負著將人體代謝產物排出體外的重要作用。如果腎臟罷工了，那人體代謝后的毒素無處可去，只能留在體內，全身器官就像被泡在污水中，其后果可想而知。感染除了可以直接誘發腎臟病，還可以讓原先就有腎臟病的患者病情發生進展，嚴重的會直接進入尿毒癥期。

?正氣虛衰，根源在肺脾腎三臟

在我們人體中，有3個臟腑的正氣虛衰比較危險，容易誘發腎病。它們分別是肺臟、脾臟和腎臟。

肺氣虛

中醫認為肺主氣，司呼吸，有朝百脈、通調水道的作用。肺氣虛導致衛外不固，外界的細菌、病毒等外邪就會從呼吸道進入人體，聚集在咽喉處。然后再循經下傳到腎，直接引起腎的問題，例如過敏性紫癜性腎炎、IgA腎病等。肺氣虛早期的表現有咳喘無力、痰多清稀、倦怠懶言、聲音低怯、面色?白等。有些人平時容易反復感冒，覺得氣不夠用，稍微活動活動就會癥狀加重，這也是肺氣虛的表現。

脾氣虛

我們吃下去的所有食物都需要經過脾的運化，然后將其中的營養成分輸布到全身，所以脾為后天之本，是氣血生化之源。當脾氣虛時，氣血生化無源，人體缺乏足夠的營養來生成正氣，就會導致正氣虧虛，使人體免疫力下降，出現各種感染，包括皮膚感染、腸道感染等。脾氣虛早期表現食欲下降、腹脹、飯后加重、肢體倦怠、少氣懶言、形體消瘦或浮腫、大便不成形、面色萎黃或晄白等。另外有些代謝性疾病，如糖尿病、痛風的患者，他們疾病的發生發展和平時的飲食習慣密切相關。不良的飲食習慣也可以導致脾氣虛的發生，也會使疾病進一步進展，如引起糖尿病腎病、痛風性腎病等。

腎氣虛

腎藏有先天之精，是人體生長、發育、生殖之源，是生命活動之根本，主固攝、封藏。此外，腎主一身之陰陽，當腎有虛證時，人體的生命活動、身體的各項機能都會有減弱的表現。由于腎氣虛，腎封藏的功能減退，不能很好地儲存精氣，從而直接影響正氣的生成，這也就是腎氣虛的人容易感受邪氣引起各種感染的原因。而且大量的臨床經驗證明，腎虛患者一旦發生感染后病情會更為危重，治療起來也更為困難，預后會更差，甚至有生命的危險。腎虛證的早期表現有耳鳴、腰膝酸軟、遺尿、小便失禁、或夜尿頻多、小便頻數清長及尿后余瀝不盡等。

藥穴同用，護腎延年

隨著歲數增長，人的身體機能逐漸下降，體內的正氣逐漸減少，在氣候變化之時更容易罹患疾病。秋季是夏冬兩季的過渡季節，如正氣不足，則會難以適應自然界的陰陽轉變，給邪氣以可乘之機。所以在入秋前后，我們可以適當地補充正氣，增強抵抗力。那該如何做呢？

專家推薦了一款適合這個季節飲用的扶正護腎茶，里面用到了一味神奇的中藥，它在《神農本草經》上記載有六種顏色，對不同的臟腑有不同的補益功效，久服都有輕身延年的作用，它就是靈芝。

《神農本草經》中記載，靈芝分為赤芝、黑芝、青芝、白芝、黃芝、紫芝六種，可以調理心肝脾肺腎等各個臟腑，且都能起到輕身不老、延年益壽的作用。中醫認為靈芝味甘，性平，歸心、肺、肝、腎經，有補氣安神、止咳平喘的功效，能夠增強免疫力、扶助正氣?，F代研究也表明，靈芝多糖具有免疫調節、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗腫瘤作用;其中三萜類化合物能凈化血液，保護肝功能;靈芝的多種制劑分別具有鎮靜、抗驚厥、強心、抗心律失常、降壓、鎮咳平喘作用;此外，靈芝還有抗凝血、抑制血小板聚集及抗過敏作用。這款茶里除了有靈芝，還有太子參、黃芪、枸杞子等補益藥，味道微苦有回甘，在秋季飲用能起到很好的滋補效果。

● 扶正護腎茶

【材料】太子參6克、金銀花3克、生黃芪10克、枸杞子10克、白茅根10克、靈芝片5克。

【功效】太子參補氣健脾生津，既能補氣還不上火;金銀花清熱解毒，防止上火;生黃芪補益脾肺、固表益氣;枸杞子滋補肝腎、益精明目;白茅根涼血、清肺胃熱;靈芝增強免疫力、扶助正氣。

【用法】煎煮20分鐘代茶飲，如果沒有糖尿病可以放冰糖，改善口味。亞健康人群或健康人群連續喝7天左右，就可以改善亞健康狀態，已有慢性腎病的患者可以間斷地長期服用，比如一星期喝兩三天。

【宜忌】嚴重感染期間或腫瘤人群禁用，脾虛便溏人群金銀花可減半或不放。

穴位敷貼

除了代茶飲，還可以通過穴位貼敷來扶助正氣。穴位貼敷屬于中醫外治法，是根據中醫辨證，選擇適當的中藥打成細末，用醋、黃酒、蜂蜜等調成膏狀做成藥餅，用膠布固定，制作成膏藥貼在穴位上，以達到治療疾病和防治疾病效果。

藥物貼在穴位上可刺激經絡、刺激穴位，可透皮被人體吸收，副反應少，操作簡便，安全性高。因為穴位貼敷有很多優點，所以目前很多中醫院都可以提供穴位貼敷治療。治療時醫生會根據患者的具體情況選用藥物和穴位，例如針對正氣不足、腎氣虛的情況，通常會在制備藥膏時會加入一些補腎助陽的藥材，并選取關元穴、腎俞穴、命門穴等穴位治療。貼好后可以維持4-6小時，一般7-10天為一個療程。

除此之外，自己平時也可以多揉一揉、按一按一些保健要穴，如足三里、三陰交等，也能夠起到扶助正氣的效果。

● 關元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。取穴時從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線五等分，從肚臍往下五分之三處即是此穴?；蛑苯右允持?、中指、無名指和小指者四指并攏，以中指中節橫紋處為準，4指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

● 命門穴

【定位與取穴】當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。簡易取穴法：身體伸直，肚臍正對后背的投影，在腰椎的正中。

● 腎俞穴

【定位與取穴】腎俞穴位于腰部，當第2腰椎棘突下，旁左右開1.5寸。取穴時可以找到自己的髂前上棘（兩側胯骨的最高點，多為腰帶處），此處橫平第4腰椎棘突，找到后向上數兩節椎體后旁開1.5寸即可找到腎俞。亦可找到肚臍水平面，后背脊柱與肚臍水平的椎體通常為第2腰椎，找到后左右旁開1.5寸即為腎俞穴。

● 足三里穴

【定位與取穴】小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時屈膝，在膝關節的外側可以摸到一個明顯的凹陷，膝關節內側其實也有一個凹陷，內外兩個凹陷像牛的鼻子一樣，所以形象地形容這兩個凹陷為犢鼻。這兩個凹陷向下大概4指的位置，在脛骨的邊上距離外側邊緣大概一個中指的寬度就是足三里穴。用力按壓足三里穴時會有明顯的酸脹感。

● 三陰交穴

【定位與取穴】在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。在小腿內側，正坐屈膝成直角，在踝關節內側，4個手指并攏，沿著足內踝尖（腳內側內踝骨最高點）向上另一側對應的點，即足內踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

（編輯? ? 車? ? 翀）