警惕伏夏肆虐的糖毒

受訪專家

楊曉暉

醫學博士、教授、主任醫師、博士研究生導師，北京中醫藥大學附屬東直門醫院黨委副書記、副院長，享受國務院政府特殊津貼專家，國醫大師呂仁和教授學術繼承人。兼任世界中醫藥學會聯合會代謝病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會內分泌代謝病專業委員會副主任委員、北京中醫藥學會糖尿病專業委員會主任委員等。

擅長治療糖尿病及其并發癥、腎臟疾病、甲狀腺疾病、痛風、肥胖、泌尿系感染、更年期綜合征、免疫系統疾病、心腦血管疾病、亞健康等。

門診時間：周二下午

相信大家都擋不住啤酒、燒烤、冰激凌這樣的誘惑，但美味往往會使人付出些代價，有些人任性享用完美味后就會出現惡心、嘔吐、發熱、乏力等癥狀。許多人的第一反應是“急性腸胃炎”，有一定醫學常識的小伙伴可能還會考慮“急性膽囊炎”“急性胰腺炎”等消化系統常見病，但除此之外還有其他可能嗎？答案是不僅有，而且不少。

在醫院里，每年自夏季始，直到冬季到來，內分泌科住院部就常常會收住一類“特殊”患者，他們都是由急診科轉入，發病以年輕人為主，且大多數患者都因“惡心、嘔吐、發熱、乏力”癥狀前來就診，在就診之前往往自認為是單純的急性腸胃炎，通常會自行處理或于附近診所就診而致延誤病情。在經過一系列檢查后，多被診斷為“糖尿病性酮癥”，甚至出現糖尿病危象——“糖尿病酮癥酸中毒”。這類患者轉到內分泌科時往往已是因為之前的誤診或漏診，加重了病情，看起來往往極度羸弱，甚至神志恍惚，形似古語“尸奪”。

何為尸奪？謂病重脫形如尸?！妒酚洝け怡o倉公列傳》有云：“此兩絡脈絕，故死不治，所以加寒熱者，言其人尸奪。尸奪者，形斃;形斃者，不當關灸镵石及飲毒藥也?！笔瑠Z這個可怕的詞，其實是中醫對糖尿病急性并發癥的一種稱呼，而這種疾病是一種特殊的毒素瘀堵在人體內造成的，如果不及時排出，會導致更多更加致命的并發癥。在夏末秋初，很多糖尿病患者都可能有這種并發癥初期的癥狀！那么我們要怎么識別，并盡早預防，遠離這種可怕的癥狀呢？

內外濕邪所迫導致“糖毒”瘀積

糖尿病患者多因嗜食肥甘厚味之品而損傷脾胃。脾主運化，指的是脾臟主要負責對營養物質的消化、吸收和運輸。不僅如此，實際上人體五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用，這才有了“脾為后天之本、氣血生化之源”的說法。因此，只有脾氣健運，機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養，以維持正常的生理活動。

相反，若因飲食不節或稟賦不耐，脾胃運化失職，則意味著脾胃氣機阻滯、濕熱內生，不僅影響機體的消化吸收功能，使人出現腹脹、便溏、食欲不振甚至倦怠、消瘦和氣血不足等異常表現，更會影響津液輸布而成消渴。再加上今年入夏以來，氣候一直以濕盛為主，內外濕邪所迫，兩濕疊加，暑濕更盛，形成體內“糖毒”瘀積。

那我們身體出現哪些癥狀的時候，就說明身體在報警，體內“糖毒”正在形成呢？

“糖毒”瘀積的常見癥狀：少氣乏力、昏沉、腹脹、大便稀軟。

專家告訴我們，糖毒形成的重要誘因是糖尿病患者大量出汗未及時補水，飲用含糖飲料，罹患感染性疾病等，長期血糖控制不佳也可能導致糖毒的形成。2型糖尿病患者，尤其是老年患者，在夏末秋初這個季節要格外注意。

國醫大師經驗方：清化濕熱湯

“糖毒”如果不及時排出，會導致致命的糖尿病急性并發癥——糖尿病性酮癥。那么要拿掉蓋在我們體內厚厚的“濕毛巾”，祛除毒素，專家將帶來什么樣的錦囊妙計呢？

呂仁和的學術繼承人，北京中醫藥大學東直門醫院楊曉暉副院長指出，當我們身體出現以上癥狀的時候，需要注意運脾化濕，健脾益氣。楊曉暉副院長同時給出了預防糖尿病急性并發癥的經驗方。

● 清化濕熱湯

【藥材】蒼術、黃連、黃芩、生甘草。

【功效】清化濕熱，理氣健脾。主治消渴期糖尿病之濕熱困脾證。證見胸脘腹脹，納后飽脹，肌肉酸脹，四肢沉重，舌質嫩紅，舌苔黃膩等。

【方義】蒼術擅燥濕健脾，黃連具有清熱瀉火作用，現代藥理研究表明蒼術與黃連中的活性成分可有效降低血糖;黃芩能清中焦之熱，燥中焦之濕。此外生甘草具有清熱解毒健脾、調和諸藥之功，針對脾氣素虛、脾運失常導致的倦怠乏力能有效發揮作用。肝膽濕熱表現為黃疸者，可加茵陳、梔子、大黃于方中，增加清化濕熱、疏利肝膽之效;病在腎與膀胱，表現為尿黃短少、小腹悶脹者，可加石韋、連翹、土茯苓、白木通以清利下焦濕熱;病在大腸，表現為便次增多，甚至下痢膿血便或黃色水樣便者，可加木香、焦檳榔、黃芩于此方以調理大腸氣機。

【宜忌】素體脾虛體質，常有濕熱內蘊中焦證候者，可用清化濕熱湯。此方多用于長夏季節，濕氣偏盛、脾虛的糖尿病患者可選此方作預防糖尿病急性并發癥之用。

【注意】用藥請遵醫囑。

神仙葉：桑葉

另外，專家還給我們帶來了另一樣能夠健脾益氣的寶貝——桑葉。

桑葉性寒，有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目等功效，且降糖、降脂、降血壓療效顯著。在日常生活中我們可以喝含有桑葉的代茶飲，或者將桑葉打成粉，加在面食、稀粥中，味道也不錯。專家推薦了可以健脾祛濕的桑葉絲瓜湯。

● 桑葉絲瓜湯

【材料】鮮桑葉若干片，荷葉半張，絲瓜1個，適量食用鹽與雞精。

【做法】

1.將鮮桑葉、絲瓜、荷葉洗凈備用。將絲瓜切成條狀，荷葉撕成碎片。

2.將荷葉放入1000毫升水中煎煮，待剩余500毫升水時，撈出荷葉棄用。

3.將鮮桑葉、絲瓜條放入鍋內剩余水中熗灼，加適量鹽、雞精調味，即成。

【宜忌】適用于濕邪偏盛，平時總感覺乏力、倦怠、食欲不好，以及舌苔厚膩的人群。陰虛體質者不推薦食用。一天飲用不超過2500毫升。

糖尿病患者的水果吃法

糖尿病是中老年人的常見病、高發病，因此老年朋友的圈子里經常流傳著“糖尿病患者最好不吃水果，因為糖分多容易升血糖”這一說法。但專家告訴我們，其實糖尿病患者可以食用水果，只需要注意水果種類和數量即可，完全不吃水果既不利于維生素等營養素的均衡攝入，也完全沒有必要。

專家指出，糖尿病患者可以選擇升糖指數較低的水果，像當下應季的櫻桃、火龍果、柚子等。但冬棗升糖指數很高，是極易混淆、隱形的“升糖王”，糖尿病患者不宜多吃。

口感偏甜的西瓜升糖指數低于冬棗，血糖比較穩定的人可以吃少許西瓜，但需控制攝入量，每次控制在10勺之內一般無礙。

那么低血糖時可以大量吃水果嗎？專家不建議低血糖患者依靠吃水果補充糖分。因為水果中的糖是果糖，不能被人體很快吸收，低血糖時恰恰又需要快速地補糖分，所以可以吃餅干、巧克力等人體消化較快、能夠迅速提升血糖的食物。

（編輯 姚宇澄）

小貼士：主要水果含糖量

·含糖量在4%-7%的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜等。

·含糖量在8%-10%的水果：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。

·含糖量在9%-13%的水果：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。

·含糖量在14%以上的水果：

柿子、桂圓、香蕉、楊梅、

石榴等。