加速康復外科臨床路徑在創傷骨科中的應用研究

謝紅喜 楊同堂

【摘要】目的：觀察及分析在創傷骨科中應用加速康復外科臨床路徑的效果。方法：選取創傷骨科治療的患者60例作為研究對象，劃分成應用常規護理的參照組，以及應用加速康復外科臨床路徑的研究組，對于兩組患者的管理效果進行比較。結果：比較兩組患者的住院時間、疼痛緩解時間、下床活動時間、護理滿意度評分、并發癥率，結果顯示，相較于參照組而言，研究組均具備明顯的優勢，p<0.05。結論：加速康復外科臨床路徑應用于創傷骨科患者中，可以促進治療效果更好的提升，同時具備較好的安全可靠性，減少并發癥問題，推動患者盡快的康復。

【關鍵詞】加速康復外科臨床路徑;創傷骨科;應用效果

加速康復外科理念屬于近些年來應用較為廣泛的圍術期管理理念，其具有先進性的特點，主要的依據就是循證醫學，采取多種模式醫療手段，對圍術期的管理程序進行加強改善，在生理、心理方面對患者做好護理管理，進而推動患者更短時間內獲得康復。在本次的研究中，進行分析創傷骨科的患者運用加速康復外科臨床路徑得到的效果，報告內容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次的研究中，一共具有60例患者被納入研究中來，全部屬于創傷骨科患者，疾病的類型包括髖部骨折、橈骨遠端骨折、踝關節骨折等，在2020年1月至2021年10月期間從本院接受治療。所有患者均通過嚴格的體格檢查、CT或者X線檢查，最終被明確診斷。將60例劃分成各具備30例的研究組、參照組。其中，研究組中具有18例男性患者以及12例女性患者，年齡（48.95±0.21）歲;參照組中具有17例男性患者以及13例女性患者，年齡（47.66±0.79）歲。比較兩組患者的相關資料，并沒有非常顯著的差異性，p>0.05。

1.2方法

對于參照組的患者，僅落實一般的常規護理模式。研究組的患者展開加速康復外科臨床路徑護理管理模式，主要內容為：

第一，術前護理。進行術前的教育，將手術過程、注意事項等內容告知患者和家屬，并讓患者了解到康復可能所需的時間，提升患者的配合度;叮囑患者術前禁食原則，即術前12h禁食、4h禁水;做好術前腸準備，腸道準備期間，如果是排便正常者，無需另行腸道準備，可在術前1-2h應用開塞露助排大便，防止術后腹脹問題;進行超前鎮痛的模式，可以將患者應激反應問題降低，推動手術后鎮痛，同時也能夠良好的預防患者的心理疼痛意識;對患者進行心理指導，針對性的疏導其負面的情緒。

第二，術中護理。做好手術期間的保溫工作，防止術中低體溫導致并發癥問題。嚴格控制好術中輸液，并且仔細的觀察患者的身體狀態，記錄好所監測的生命體征指標。

第三，術后護理。術后給患者提供針對性、個體化的鎮痛方案;術后初期進食，需要先以流質飲食為主，減少胃部不舒服，推動腸部蠕動，改善腸道功能的恢復，推動愈合創面，循序漸進的過渡到普食;依據患者的情況，鼓勵其盡早的下床活動和鍛煉，增強腸胃蠕動和增大肺活量，促使創面部位血液循環，推動愈合切口以及下肢靜脈回流;術后限制液體輸入。

第四，出院指導。發放健康教育處方或者宣傳手冊，做好出院指導，叮囑患者出院以后需要嚴格的遵醫囑用藥，保障充足的休息、睡眠，發現異常盡快咨詢或來院就診。

1.3觀察指標

比較兩組住院時間、疼痛緩解時間、下床活動時間、護理滿意度評分、并發癥率（壓瘡、尿路感染、下肢靜脈血栓、肺部感染等）幾項指標。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0統計學軟件進行計算數據，計量資料的表示形式是（±s），運用t值檢驗。計數資料的表示形式是[n（%）]，運用卡方（“χ2”）檢驗。p<0.05時，證明比較結果擁有統計學意義。

2結果

如下表1所統計的結果顯示，相較于參照組的患者而言，研究組的整體效果更好，組間數值比較具有統計學意義，p<0.05。

3討論

加速康復外科理念遵循的基礎就是循證醫學、多學科協調，目標就是推動患者盡快的康復身體，屬于先進的管理模式。臨床路徑管理理念應用于醫療服務中，是按照臨床診治的時間節點，利用多方資源規范化以及標準化的診治某一疾病。此次的研究中，分析加速康復外科臨床路徑在創傷骨科中的應用效果，把術前準備和護理、術中管理、術后康復三個環節緊緊聯系，讓醫務人員給患者提供更加高質量和高效率的服務，具備明顯的臨床優勢。 對于研究組的患者，按照“術前-術中-術后-出院”流程，提出了加速康復臨床路徑計劃，在心理和生理多方位護理管理，幫助患者減輕疼痛感，術后盡早的活動鍛煉，積極防范并發癥問題，是推動骨折愈合的重要途徑。

結語：

綜上所述，加速康復外科臨床路徑是一種先進的護理管理方案，應用于創傷骨科中可以產生較佳的成效，明顯的減少并發癥問題，推動患者術后盡快的康復身體，是一種可以推廣應用的圍術期管理方案。

參考文獻：

[1]馬晉，鐘浩博，樊仕才. 加速康復外科臨床路徑在創傷骨科中的應用[J]. 新醫學，2021，52（06）：454-457.

[2]蘇二川，蘇建薇，梁清梅，葉翠玲. ERAS護理在食管癌患者圍手術期康復效果和生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（03）：521-524.

[3]付玲玲，劉巧慧，劉哲. 基于"云+端"數據驅動的全膝關節置換術加速康復管理系統應用及效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2021，37（04）：256-262.

[4]徐倩慧，張潔，陶天奇，夏冰. 個案管理模式聯合加速康復外科護理在髖關節置換術患者圍手術期中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2021，27（03）：379-383.