在口腔修復中應用二氧化鋯修復體對提升邊緣密合性的價值分析

張昕，馬凡，潘冬梅，宋丹丹

（江蘇省鹽城市口腔醫院口腔修復科，江蘇 鹽城 224001）

口腔修復包括種植修復、粘結修復、美學修復等，是口腔醫學中重要的分支，也是治療牙體缺損、牙列缺損、牙周病、頜面缺損等疾病的重要手段?？谇恍迯瓦^程中較常使用的修復材料為合金修復體。合金修復體的機械性能良好，采用合金修復體進行修復后，患者可恢復基本的咀嚼功能。但有學者認為[1]，合金修復體長期接觸唾液、齦溝液后，易發生腐蝕，可能會導致修復體折斷。據相關資料顯示[2]，二氧化鋯修復體是一種新型的修復材料，不僅機械性能良好，還具有良好的生物兼容性，將二氧化鋯修復體運用于口腔修復中，能降低唾液、齦溝液等對修復體的侵蝕?；诖?，本研究回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院進行口腔修復的50例患者作為研究對象，旨在探討二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用對提升邊緣密合性的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019 年1 月至2020 年12 月于本院進行口腔修復的50 例患者作為研究對象，根據不同的修復方案分為對照組與觀察組，每組25例。對照組男10例，女15例；年齡18～42歲，平均（32.67±3.50）歲；病程1～7年，平均（4.10±0.38）年。觀察組男 11 例，女 14 例；年齡 19～42 歲，平均（32.73±3.55）歲；病程1～8 年，平均（4.16±0.42）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：出現不同程度的牙齒畸形、頜面缺損、牙體缺損、牙縫過大等需進行口腔修復的癥狀；口腔衛生良好；臨床資料完整。排除標準：既往有口腔修復史；日?；顒庸δ懿?；伴有多種牙周病。

1.2 方法 兩組均接受口腔衛生檢查，利用口腔造影對患者的牙位進行分析，確定其牙位大小，根據其牙位大小為其選擇合適的修復體。選擇修復體時，對照組予以常規合金修復體，觀察組予以二氧化鋯修復體。修復時，兩組均利用超聲波將患者口腔中的牙垢、表面腐質進行徹底清除，處理其病變牙體；予以患者局部麻醉，用錐形鉆在患者待修復牙體表面修出倒凹形，涂抹Contax 黏合劑后光照30 s，制作內冠，設計全瓷冠模型，置入修復體，修模外形，拋光、予以全方位光照1 min，修復完成。

1.3 觀察指標 比較兩組修復前后咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率）、牙齦指標[牙齦指數（gingival index，GI）、出血指數（ bleeding index，BI）、菌斑指數（plaque index，PLI）]、修復效果（邊緣密合性良好、修復體繃瓷、修復體折斷）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復前后咀嚼功能比較 修復前，兩組咬合力、咀嚼效率比較差異無統計學意義；修復后，觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復前后咀嚼功能比較（）

表1 兩組修復前后咀嚼功能比較（）

組別對照組觀察組t值P值例數25 25咬合力（Ibs）修復前79.63±10.15 79.75±10.26 0.042＞0.05修復后94.21±12.28 129.36±15.30 8.958＜0.05咀嚼效率（分）修復前0.63±0.15 0.71±0.18 1.707＞0.05修復后1.02±0.22 1.45±0.26 6.313＜0.05

2.2 兩組修復前后牙齦指標比較 修復前，兩組GI、BI、PLI比較差異無統計學意義；修復后，觀察組GI、BI、PLI 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組修復前后牙齦指標比較（）

表2 兩組修復前后牙齦指標比較（）

注：GI，牙齦指數；BI，出血指數；PLI，菌斑指數

組別對照組觀察組t值P值GI BI PLI修復后0.85±0.22 0.49±0.16 6.617＜0.05例數25 25修復前0.85±0.14 0.88±0.13 0.785＞0.05修復后0.51±0.12 0.33±.007 7.487＜0.05修復前0.96±0.15 0.92±0.17 0.882＞0.05修復后0.74±0.13 0.56±0.12 5.087＜0.05修復前1.16±0.17 1.13±0.15 0.662＞0.05

2.3 兩組修復效果比較 觀察組邊緣密合性良好率為92.00%，高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組修復效果比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高，人們越來越關注牙齒的外觀，提升對牙齒外觀的要求，因此，口腔修復技術也隨之得到提高，且在口腔修復中出現越來越多的修復體，包括合金修復體、二氧化鋯修復體等。在多種類型的口腔修復體中，其修復效果并不完全一致。有學者提出[3]，合金修復體雖可有效解決不銹鋼冠硬度太高和顏色擬真問題，但其生物相容性較差，可導致齦緣發青、牙齦永久氧化變黑等問題。有研究證實[4]，二氧化鋯修復體是一種精密度高、就位方便、生物相容性良好的修復體，在處理牙齒畸形、牙體缺損等問題中發揮不可替代的作用。李英英等[5]研究結果表明，修復后，觀察組（采用二氧化鋯修復體進行修復）的咬合力、咀嚼效率均高于對照組（采用常規合金修復體進行修復）（P＜0.05），說明在口腔修復中應用二氧化鋯修復體，能增強咀嚼功能。本研究結果顯示，修復后，觀察組咬合力、咀嚼效率均高于對照組，與李英英研究結果一致。二氧化鋯修復體的抗彎強度可達1 000 MPa 以上，且不會對X線、CT、核磁共振檢查等造成干擾，能在不影響口腔復查工作的情況下保持其良好的抗破裂性及破裂后強韌的固化性能，從而可為患者的咀嚼功能提供強有力的保障。二氧化鋯修復體具有很高的耐腐蝕性、耐磨性，采用二氧化鋯修復體進行修復后，能有效抵抗外物的腐蝕，防止咀嚼功能下降[6-7]。本研究結果顯示，修復后，觀察組的GI、BI、PLI 均低于對照組（P＜0.05），說明在口腔修復中應用二氧化鋯修復體，能改善患者牙齦指標。二氧化鋯含有一定的金元素，但屬于氧化物陶瓷，具有“瓷”的光性能好、無金屬底層冠等特點。采用二氧化鋯修復體進行修復后，不僅能夠改善牙齒的美觀度，還能降低對牙齦的損傷。利用二氧化鋯修復體的耐腐蝕性與耐磨性，能夠避免修復體受到腐蝕后有金屬離子析出，可幫助患者維持牙齦指數[8-9]。此外，相對于常規合金修復體，二氧化鋯修復體的材料本身不會對牙齦產生刺激與損害，能在一定程度上控制出血指數。苗一鳴[10]研究結果表明，實驗組（采用二氧化鋯修復體進行修復）與對照組（采用常規合金修復體進行修復）的邊緣縫合性好例數與總例數的占比分別為100%、86.67%，實驗組高于對照組（P＜0.05），說明在口腔修復中應用二氧化鋯修復體，能提升邊緣密合性。本研究結果顯示，觀察組邊緣密合性良好率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05），與苗一鳴研究結果一致。鋯是一種生成于強堿性巖石中，經過提取、加工將鋯制成二氧化鋯后，其熔點可達2 710 ℃，在＜2 710 ℃的溫度下具有極高的穩定性，且其組織相容性良好，采用二氧化鋯修復體進行修復后，能保證修復體邊緣能重新恢復自然根面形態，保持一定的邊緣厚度，避免修復體邊緣受損，從而能夠提升邊緣密合性[11-12]。

綜上所述，在口腔修復中應用二氧化鋯修復體，能增強患者咀嚼功能，改善牙齦指標，提升邊緣密合性，值得臨床推廣應用。