自動化儀器在檢驗科臨床使用精度影響因素及干預措施研究

呂新宇

（宜昌市夷陵醫院檢驗科，宜昌 443000）

檢驗科是醫院的重要科室，主要是采集人體樣本，進行微生物、免疫、生化、血液學、細胞學等方面的檢查，從而為臨床診療提供有效依據［1］。檢驗結果的準確性，會直接影響臨床診療服務質量，反映醫院的管理水平，因此需要加強臨床檢驗的質量管理，分析相關影響因素，從而采取有效的應對措施，減少檢驗誤差的發生［2，3］。隨著現代醫學檢驗技術的不斷發展，自動化儀器設備在基層醫院獲得廣泛使用，尤其是全自動血生化分析儀、尿成渣分析儀等，具有檢測速度快、精確度高的優勢，能夠降低檢驗人員的工作負荷，滿足臨床診療的要求［4，5］。但是其使用過程中也存在較多的影響因素，降低了檢驗結果的真實準確性。因此需要加強質量管理，提高自動化儀器的檢驗精度，減少各種因素的影響，為臨床診療提供有效依據。質量控制管理模式主要是針對影響儀器使用精度的各種影響因素，采取各種干預措施，從而提高使用性能，減少檢驗誤差的發生，在較多研究中表現出較好的應用效果。為了觀察影響自動化儀器使用精度的相關因素及干預措施，文章展開研究調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1—12月醫院檢驗科80件自動化儀器，10臺北京科力怡達醫療技術有限公司生產的CS-5100全自動凝血分析儀，購入時間為2020年；10臺北京科力怡達醫療技術有限公司生產的Scan 500高速尿液分析儀，購入時間為2020年；10臺濟南來寶醫療器械有限公司生產的FA160自動糞便處理分析儀，購入時間為2020年；10臺涵飛醫療技術有限公司生產的Haema TX全自動血栓彈力圖分析儀，購入時間為2020年；10臺邁瑞醫療器械有限公司生產的BS-360S自動生化分析儀，購入時間為2020年；10臺杭州優米儀器有限公司生產的UMR-9600全自動酶標分析儀，購入時間為2020年；10臺萬華普曼生物工程有限公司生產的FAGZh0001C膠體金免疫分析儀，購入時間為2020年；10臺查士利華微生物應用技術有限公司生產的CR2000微生物快速檢測儀器，購入時間為2020年。檢驗樣本數據來源均由檢驗科提供，時間為2021年1月1日—2022年12月31日。

1.2 方法

入選設備采取自動化儀器質量控制管理，針對自動化儀器使用精度影響因素，制定相應的質量控制干預措施。具體措施為：（1）因素分析。自動化儀器使用精度影響因素包括：①樣本質量不過關：患者檢查前沒有遵循醫囑，或者是服用藥物，影響儀器檢測結果；或者是樣本采集操作不當，采集部位不合適、留取器皿污染等，也會導致樣本質量不過關；②樣本處理不當：部分樣本檢查前需要進行預處理，若預處理不當可能導致樣本污染、變質，影響檢查結果；③儀器操作不當：自動化儀器設備使用時若操作不當，導致參數異常、標記錯誤或設備故障，也會導致檢查結果出現偏差，影響臨床診療服務的質量。

（2）干預措施。①樣本采集：在樣本采集前，需要告知患者日常生活注意事項。例如血常規檢查患者在檢查前需要健康飲食，戒煙戒酒；對于進行病原學檢查的患者，在檢查前需要停用抗生素、抗病毒藥物，本次研究經醫院倫理委員會批準。對于需要進行空腹血糖檢查的患者，需要指導患者前天晚上8：00之后禁食，并在清晨采集血樣。對于采集尿液樣本的患者，需要指導患者在清晨第一次排尿時，用清潔容器盛裝足量中段尿液。樣本采集之后需要妥善保管，及時送檢，特殊樣本需要做好防護措施。②檢驗前質量控制：醫院需要加強檢驗科的質量控制，強化檢驗人員的質量意識，明確每個人員的工作責任，樹立良好的責任意識與道德標準。加強與臨床科室的交流，堅持以人為本的服務理念，回收樣本時需要認真檢查檢驗單的相關信息，例如檢驗項目、檢驗時間、注意事項等，方便后續復核，從而提高檢驗結果的質量。同時需要對樣本采集人員進行強化培訓，包括樣本采集相關理論知識與操作技能，并將考核結果與績效考核相聯系。樣本采集最好由專業人員進行操作，確保樣本采集量足夠，采集后及時送檢，提高樣本質量。③檢驗中的質量控制：在檢驗過程中需要根據儀器設備的原理與方法，合理選擇試劑，提高操作的準確性，并定期維修和保養儀器，從而提高檢驗結果的準確性。在檢驗過程中，需要使用平行對照、空白對照、標準樣本等方式進行質量控制，減少檢驗誤差的發生?？剖倚枰訌姴僮骷夹g的監督與指導，規范檢驗人員的實際操作行為，減少違規操作的情況出現，并建立相應的獎懲制度，從而提高檢驗人員的自覺性。④檢驗后的質量控制：檢驗完成后，需要做好復核，減少誤差。對于檢驗結果與臨床癥狀不符的患者，需要及時進行溝通，詢問患者有無特殊情況。出現檢驗誤差時，需要重新檢驗。

1.3 觀察指標

①比較2022年與2021年自動化儀器檢驗準確率；②比較2022年與2021年自動化儀器使用質量評分，通過自制量表評估自動化儀器的使用情況，主要評價內容為檢測速度與檢測性能，分值為0～100分，分數越高代表儀器的使用質量越高；③比較2022年與2021年自動化儀器使用滿意度的變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（均值±標準差）進行表述，兩組采用t檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后檢驗科全年自動化儀器檢驗準確率的差異

2022年自動化儀器檢驗準確率高于2021年（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后檢驗科全年自動化儀器檢驗準確率的差異（%）

2.2 干預前后檢驗科全年自動化儀器使用質量評分差異

2022年自動化儀器使用質量評分高于2021年（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后檢驗科全年自動化儀器使用質量評分差異（，分）

表2 干預前后檢驗科全年自動化儀器使用質量評分差異（，分）

2.3 干預前后檢驗科全年自動化儀器使用滿意度差異

2022年自動化儀器使用滿意度高于2021年（P＜0.05），見表3。

表3 干預前后檢驗科全年自動化儀器使用滿意度差異（%）

3 討論

醫院檢驗科承擔著為臨床診療提供醫學檢驗服務的重要任務，主要是通過一系列實驗室檢查，為疾病診斷與治療提供相關依據［6］。因此確保檢驗結果的準確性，對于醫療服務質量有著直接影響。隨著現代醫學技術的不斷發展，各種自動化檢驗設備在基層醫院獲得廣泛使用，旨在提高醫學檢驗速度與精確度，減輕檢驗人員的負荷［7，8］。但是其使用過程中存在一些影響因素，影響了設備檢驗結果的精度，進而影響醫院醫療服務質量。因此需要深入分析自動化儀器使用精度影響因素，從而提出有效的干預措施。

在檢驗科自動化儀器使用過程中，需要堅持實事求是的原則，對各項設備的管理條例與操作規范進行嚴格規定，減少檢驗誤差［9，10］；醫院需要強化檢驗科工作人員的專業培訓，提高其專業知識與技能，從而正確掌握儀器設備的操作方法，提高樣本檢驗結果的精度［11］。在自動化儀器使用過程中，為了確保儀器使用精度，需要做好事前、事中、事后的質量控制，讓相關主體都參與進來，實現多方和諧，從而提高檢驗結果的精度，避免由于檢驗結果誤差引起的漏診誤診、過度治療等，提高醫療服務質量［12］。例如在樣本采集過程中，由于沒有遵循相關注意事項，會導致樣本質量不過關，導致檢驗結果出現誤差。因此需要強化樣本采集的質量控制，加強患者以及采集人員的干預，對于患者，需要加強健康教育，提高患者對于臨床檢查的配合度，尤其是進行各種特殊檢查的患者，例如糖耐量測試、痰液培養等。在樣本采集時需要注意操作準確性，減少不當操作影響樣本質量。在檢驗過程中，則需要嚴格規范檢驗人員的操作，所有操作均須嚴格遵守相關技術標準，并使用各種質控樣本校對加強質量控制，從而確保儀器設備的檢驗精度，確保檢驗結果的準確性；自動化儀器屬于高精度設備，在長期使用過程中，若沒有做好維護與保養，容易導致其性能下降，從而影響檢驗精度，因此科室還需要重視儀器設備的維護與保養。在檢驗完成之后，還需要重視復核工作，尤其是檢驗結果與臨床癥狀不符的患者，需要加強各科的溝通交流，減少各種因素的影響。

隨著現代檢驗技術的快速發展以及自動化儀器的推廣應用，臨床檢驗在臨床醫學中發揮了重要的作用，尤其是在診斷與治療方面。目前臨床檢驗信息在臨床診療輔助信息中的所占比重超過70%，由此可見臨床檢驗結果會直接影響臨床診斷與治療的科學性與有效性［13］。目前臨床檢驗質量控制主要分為事前控制、事中控制、事后控制，這主要是由于醫學檢驗開展全過程中都可能由于各種因素導致檢驗誤差的出現，因此需要在檢驗開展的全過程中加強質量控制。有研究發現，自動化儀器檢驗誤差有40%～60%是在檢驗前出現［14］。在檢驗過程中，檢驗人員根據檢驗項目，需要合理選擇檢驗設備與試劑，從而確保檢驗結果的準確性。但是在實際研究中發現，有部分檢驗人員由于操作粗心大意或者未嚴格按照技術規范操作，易導致自動化儀器檢驗誤差發生。有研究指出，檢驗人員在使用自動化儀器時操作不規范、缺乏責任心是導致檢驗誤差出現的重要原因。因此有必要加強檢驗期間的監督檢查，完善自動化儀器的操作規范，加強專業培訓，從而減少自動化儀器誤差的出現。自動化儀器在使用過程中，還需要做好維護與保養，從而保證臨床檢查的準確性。在檢驗過程中，還需要使用各種質控材料，加強檢驗質量的核對，從而減少檢驗誤差的發生［15］。在檢驗完成之后，若檢驗結果與臨床癥狀存在差異時，需要考慮檢驗誤差的出現，對樣本進行二次檢查，從而及時糾正檢驗誤差?？傮w來說，自動化儀器使用全過程中需要護理人員、患者、檢驗人員的積極配合，每個環節都存在風險，一旦出現問題，會對自動化儀器檢驗結果造成直接影響，導致臨床診療出現偏差。因此在自動化儀器使用過程中，需要建立完善的質量管理制度，完善各環節的流程與規章制度，加強對檢驗人員的培訓與考核，從而強化其專業技能，更好為臨床醫療服務。

本次研究中2022年自動化儀器檢驗準確率高于2021年（P＜0.05）；2022年自動化儀器使用質量評分高于2021年（P＜0.05）；2022年自動化儀器使用滿意度高于2021年（P＜0.05），由此可見通過質量控制管理，可以提高檢驗科全自動儀器的使用精度，減少檢驗誤差的發生。

綜上所述，通過質量控制管理，有助于提高檢驗科全自動儀器的檢驗準確率與使用質量，從而提高檢驗人員的使用滿意度，可推廣使用。