水飛薊素治療慢性肝病肝纖維化效果及肝纖維化指標分析

贠嘉威

【摘要】目的：分析在慢性肝病肝纖維化患者治療中應用水飛薊素治療的效果及肝纖維化指標。方法：對我院收治的慢性肝病肝纖維化患者予以選取，研究時間為2020年8月—2022年9月，共計100例樣本，分組操作用密封信封抽選法完成，對照組（50例）施以常規治療，基于此，研究組（50例）施以水飛薊素治療，觀察和比較組間治療效果、治療前后肝纖維化指標、不良反應發生率。結果：研究組的治療有效率（94.00%）相較于對照組（80.00%）要高（P<0.05）。治療前組間肝纖維化指標相近（P>0.05），治療后，研究組的HA（79.25±5.89）μg/L、Ⅳ-C（48.56±5.48）μg/L、LN（61.05±5.05）μg/L、PC-Ⅲ水平（81.02±7.79）μg/L均比對照組要低（P<0.05）。研究組的不良反應發生率相較于對照組要低（P<0.05）。結論：慢性肝病肝纖維化患者治療中應用水飛薊素治療的效果確切，可提升療效，改善肝纖維化程度，且不良反應少，安全性高，有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】慢性肝??；水飛薊素；肝纖維化

Effectiveness of silymarin in the treatment of liver fibrosis in chronic liver disease and analysis of liver fibrosis indexes

YUN Jiawei

Tianshui First Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying silymarin therapy in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease and the index of liver fibrosis. Methods： Patients with liver fibrosis in chronic liver disease admitted to our hospital were selected， and the study period was from August 2020 to September 2022， with a total of 100 samples. The grouping operation was completed by sealed envelope sampling method， and the control group （50 cases） was administered conventional treatment， based on which， the study group （50 cases） was treated with silymarin， and the treatment effects， liver fibrosis indexes before and after treatment， and the incidence of adverse effects were observed and compared between groups. Results： The treatment effectiveness rate was higher in the study group （94.00%） compared to the control group （80.00%） （P<0.05）. The liver fibrosis indicators were similar between the groups before treatment（P>0.05）， and after treatment， HA （79.25±5.89） μg/L， IV-C （48.56±5.48） μg/L， LN （61.05±5.05） μg/L， and PC-III levels （81.02±7.79） μg/L were lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower in the study group compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of silymarin in the treatment of patients with liver fibrosis in chronic liver disease has a definite effect， can enhance the efficacy and improve the degree of liver fibrosis， and has a high clinical application value because of the low adverse effects and high safety.

【Key Words】Chronic liver disease； Silymarin； Liver fibrosis

慢性肝病是指患者肝臟受多種因素影響引發的慢性損害疾病，該疾病常引起全身多系統損害，若發病后治療不及時容易引發肝纖維化的情況[1]。肝纖維化主要是指患者肝細胞外存在的基質發生過度分解與增生的平衡障礙，對患者肝臟結構及功能均會造成影響[2]。目前，臨床上在治療慢性肝病肝纖維化時以藥物治療為主，常用藥物包括復方甘草酸苷、恩替卡韋、水飛薊素等藥物，均可起到改善病癥等作用[3]。但由于慢性肝病引發肝纖維化病情較為嚴重，治療周期較長，藥物存在毒副作用，長期用藥容易引發多種不良反應，影響預后，且部分藥物大量使用后并不會提升療效[4]。因此，選擇療效顯著，且安全性高的藥物治療十分重要。相關研究顯示，在抗肝纖維化中應用水飛薊素治療的效果顯著。對此，本次研究觀察并分析了對慢性肝病肝纖維化患者提供水飛薊素治療的效果及對肝纖維化指標的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的慢性肝病肝纖維化患者予以選取，實驗時間為2020年8月—2022年9月，共計100例樣本，分組操作用密封信封抽選法完成。對照組50例，男27例，女23例，年齡25～72歲，平均年齡（48.45±3.26）歲，病程8個月～4年，平均病程（2.51±0.75）年，體質量指數（BMI）22.28～29.35kg/m2，平均BMI（25.82±2.43）kg/m2；研究組50例，男28例，女22例，年齡26～73歲，平均年齡（49.41±3.28）歲，病程7個月～4年，平均病程（2.69±0.81）年，體質量指數（BMI）22.36～29.31kg/m2，平均BMI（25.75±2.96）kg/m2。組間一般信息對比，P>0.05，有可比性。納入標準：①經臨床檢查，綜合體征表現符合慢性肝病肝硬化者；②經查閱臨床資料完整性無異常者；③對實驗信息了解，同意參與者。排除標準：①合并傳染性疾病、病毒性肝炎者；②患有精神、認知障礙性疾病者；③對本次實驗中所用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組施以常規治療，包括降脂等對癥治療，復方甘草酸苷（生產企業：西安利君制藥有限責任公司，藥品名稱：復方甘草酸苷注射液，藥品規格：20mL，國藥準字H20057478）治療，將120mg復方甘草酸苷與5%（250mL）葡萄糖溶液融合后用藥，1次/d?；诖?，研究組施以水飛薊素（生產企業：MADAUS GmbH，藥品名稱：水飛薊素，藥品規格：140mg，批準文號：國藥準字H20181067）治療，每次經口服用140mg，2次/d。

1.3 觀察指標

治療效果：顯著：治療后經對臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察，均完全消失，肝功能指標經檢查恢復正常區間或者降低幅度大于50%。有效：治療后經對臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察，均有所改善，肝功能指標經檢查有顯著改善，或者降低幅度達到20%～50%。無效：治療后經對臨床癥狀如肝脾腫大、腹部疼痛等觀察均無明顯改善，肝功能指標無較大變化?？傆行?顯著率+有效率。肝纖維化指標：納入指標HA（透明質酸）測定值、Ⅳ-C（Ⅳ型膠原）測定值、LN（層黏連蛋白）測定值、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原肽）測定值，檢測時間：治療前后。不良反應發生率：包括頭暈、皮疹、胃腸不適，發生率越低安全性越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組的有效率相對更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后肝纖維化指標

治療前組間數值相近（P>0.05），治療后，研究組的值均較低（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率

研究組的發生率相對更低，但兩組沒有顯著性差異（P<0.05），見表3。

3 討論

病毒感染、脂肪性肝病、長期膽汁淤積等因素是引發慢性肝病的主要原因，該疾病典型的臨床癥狀表現為肝脾腫大、食欲下降、腹部疼痛等癥狀[5]。若發病后沒有及時接受治療會引發肝性腦病、腹水等并發癥，隨著病情持續性進展會引發肝纖維化，對患者生命安全有嚴重負性影響[6]。因此，早期予以患者有效治療十分重要。臨床常用藥物包括復方甘草酸苷、恩替卡韋等，其中復方甘草酸苷具有免疫調節、保護肝細胞、抗炎、抗病毒等功效，其主要作用機制在于其能夠通過對由四氯化碳所致的肝細胞損傷進行抑制，調節T細胞過度活化，誘導Y-干擾素，活化NK細胞作用，促進胸腺外T淋巴細胞分化的作用[7-8]。同時，該藥物可對細胞免疫進行調節，對病毒的增殖進行抑制，可對肝組織起到修復功效。但該藥物具有一定毒副作用，長期使用容易增加耐藥性，引發不良反應發生風險。

本次研究結果表明：與對照組治療有效性比對，研究組的值更高（P<0.05）。與對照組治療后肝纖維化指標測定值比對，研究組的值均較低（P<0.05）。與對照組不良反應發生率比對，研究組的統計值更低（P<0.05），由此說明，水飛薊素的應用在提升臨床治療慢性肝病肝纖維化療效方面有積極作用，可改善患者肝纖維化程度，且不增加不良反應發生率，有一定安全性。原因分析為：水飛薊素按照性質劃分屬于一種抗氧化劑，其是從植物中提煉而成，該藥物能夠起到穩定肝細胞膜，維持肝細胞完整性等功效。其主要作用機制在于能夠通過將機體內含有的活性氧清除，對肝細胞脂肪所進行的過氧化反應產生抑制，使得氧自由基被清除，從而起到降低毒物、藥物對患者肝臟所造成的損害的作用。同時，水飛薊素能夠起到抗肝纖維化的作用，可通過對肝星狀細胞的過度活性進行抑制，從而阻滯肝纖維化進展。此外，水飛薊素還可起到抗炎的功效，通過對活性或高的促炎性因子進行抑制，以此減輕炎癥反應。由此，水飛薊素的應用可增強抗肝纖維化的作用，且該藥物能夠對肝細胞造成的損害起到抑制，保護肝細胞，有較高安全性。將其應用在常規治療中，還可減少相關藥物使用劑量，在一定程度上可減少不良反應發生風險。

綜上，在慢性肝病肝纖維化患者治療中應用水飛薊素治療的效果確切，可改善肝纖維化程度，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

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[6] 李旭東，呂明磊，劉玉玲，等.恩替卡韋聯合水飛薊賓治療對慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能及CTGF，TGF-β1水平的影響[J].臨床醫學工程，2022， 29（11）：1499-1500.

[7] 胡懷陽，黃耀輝，吳莉華.恩替卡韋聯合水飛薊賓葡甲胺治療慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的臨床效果分析[J].當代醫學，2022，28（8）：44-46.

[8] 趙曉迎.水飛薊素與干擾素α-2b聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的效果比較[J].中國民康醫學， 2021，33（18）：145-147.