個性化護理在風濕骨病患者中的應用對患者生活質量的改善分析

羅桂英

( 江西省會昌縣人民醫院, 江西 會昌 342600 )

風濕骨病一般指骨關節炎、痛風等疾病的總稱,病情持續發展后,會對身體多個系統或臟器造成損傷,嚴重威脅患者的身體健康。 風濕骨病具有發作易反復、治療周期長的特點,與其他科室疾病相比住院時間也更長[1]。 而且患者疼痛感明顯,在治療和康復期間,容易出現失落、抑郁、不安、焦慮等消極情緒,對患者的生活質量造成嚴重影響,導致患者幸福指數顯著下降。 采取有效、科學的護理干預措施,在促進治療效果、減少并發癥、改善預后效果方面起到重要的作用[2]。 個性化護理措施的應用對改善風濕骨病患者生活質量作用顯著,個性護理是現代化護理理念的重要組成,秉持“以患者為中心”的服務理念,對患者的病情、需求和心理狀態等進行綜合性評估,并在此基礎上制定個性化護理方案,對患者生理、精神和心理等實施更加舒適的護理干預。 個性化護理可以有效消除患者的消極情緒,緩解患者疾病癥狀,使患者對治療護理的配合更加積極主動,從而加快康復進程[3]。 為了探究個性化護理對風濕骨病患者的影響,選擇本院2021 年10 月—2022 年10 月收治的患者102 例為對象進行了深入研究。 詳情報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2021 年10 月—2022 年10 月就診的102 例風濕骨病患者。 遵循系統抽樣法將所有病患分配到2 個小組中,每組各51 例。 觀察組包括女性患者23 例和男性患者28 例;年齡25 ～69 歲,平均年齡為(46.38 ±5.71)歲;病程3 ～28 年,平均病程為(15.82 ±2.13)年。 對照組包括女性患者24 例和男性患者27 例;年齡27 ～70 歲,平均年齡為(46.94 ±5.27)歲;病程4 ～29 年,平均病程為(16.02 ±2.53)年。 上述2 組的基礎數據之間無差異(P＞0.05),符合對比研究標準。 本次研究在經過院醫學倫理委員會批準后展開。 (1)納入標準:①符合風濕骨病診斷標準;②處于急性發作期者;③近期無全身手術史者;④可以正常的互動交流,且無認知障礙;⑤為患者和家屬講解研究相關內容,在完全知情下簽訂協議加入研究。 (2)排除標準:①合并全身惡性腫瘤者;②合并心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能異常者;③護理配合度和依從性較差者;④處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。 即指導患者堅持少油、清淡的健康飲食,叮囑患者根據醫生建議按時按量服藥;對病室環境進行管理,日常注意病室的清潔和消毒;與患者進行積極主動的溝通和交流,了解患者產生消極情緒的原因,對患者進行心理疏導,使患者在治療和護理期間保持積極的心態。 同時,以世界衛生組織(WHO)提出的“三階梯鎮痛”為原則,護理人員遵醫囑為患者實施藥物鎮痛護理,例如,使用布洛芬片緩解患者的I 級疼痛等;如果患者處于疼痛發作期,可以采用非藥物干預措施轉移患者的注意力,使其疼痛感在一定程度上有所緩解,例如指導患者閱讀書籍、聽輕音樂、看視頻或電影等。 觀察組在常規護理的基礎上實施個性化護理干預措施。 詳細內容如下:(1)個性化健康教育。 患者在入院后,對患者及家屬進行個性化的健康教育,通過采用書面宣教、口頭宣教、多媒體宣教等多樣化的形式加強健康宣教效果。 每周按時將健康需求調查量表發放給患者(健康需求量表包括風濕骨病疾病知識、常見治療藥物、疼痛癥狀護理、情緒管理、運動管理、飲食管理、其他需求等7 項內容),便于對患者的健康需求有清晰了解,大部分患者的共性需求可以通過小講座、小課堂等集中形式進行統一的健康教育;如果患者的健康需求具有個性化特征,可以通過書面教育、口頭教育等方式實施個性化的健康教育。 (2)個性化心理干預。 對患者的心理狀態進行定期評估,了解患者是否存在煩躁、焦慮、抑郁、不安等負面情緒,通過積極的溝通和交流了解造成患者出現負面情緒的因素,并根據具體因素進行針對性、個性化的心理干預和疏導;鼓勵患者將自己的困惑和心理感受說出來,護理人員給予詳細、耐心的解答,積極對其進行針對性的不良情緒疏導;如果感到身體疼痛不要忍耐,告知護理人員,便于護理人員采用科學有效的疼痛護理措施;充分發揮社會支持的作用,建議患者家屬和朋友給予陪伴和關愛,緩解患者的不良情緒;邀請治療成功的案例為患者進行現身說法,提高患者的治療信心,使其積極配合治療和護理工作。 (3)關節體位指導。 告知患者需增加臥床休息時間,且適用較硬的床墊和較低的枕頭,確保關節功能狀態的保持,即踝關節處于零度位置,膝關節保持姿勢伸展,為使關節處于放松狀態,不得將被褥和衣物放置在關節上;如果有必要,可以輕柔和按摩患者的關節,使關節彈力增強,活動性得到提升。 (4)防跌倒護理。 大部分的風濕骨病患者都可能存在行動不便的問題,導致跌倒風險比較高,所以,科學評估患者的跌倒風險情況,并對跌倒風險進行分級管理;同時,病區內需要做好防跌倒措施,對患者進行保護,病區內的防跌倒標示設置需要更加醒目,確保病房地面無水且保持干燥,保證病房光線更加充足,患者的病床需要設置床擋,并叮囑患者及家屬在患者臥床休息時拉好床擋。 (5)個性化疼痛護理。 風濕骨病的大部分患者都會出現程度不一的疼痛癥狀,首先護理人員需要充分了解“三階梯鎮痛”原則,并使用專業的評量工具對患者的疼痛程度進行評分,再根據評分結果實施個性化的分級疼痛管理措施。 對于輕度疼痛患者,可以采用轉移注意力、熱敷、按摩等非藥物方式進行疼痛管理;對于中度疼痛患者,可以在非藥物疼痛管理的基礎上,根據醫生建議聯合使用弱阿片類藥物緩解患者疼痛;對于疼痛劇烈的患者,需要在非藥物疼痛管理的基礎上,根據醫生建議聯合使用強阿片類藥物。 (6)口服藥物護理。 按照護理規范要求,口服藥物需要由護理人員按時發放,并看著患者將藥物吞入口中;根據風濕骨病特點,患者需要口服多種藥物,且在出院后還需要長期服藥,為了確?；颊咴诔鲈汉蟀磿r按量準確服藥,需要指導患者對所服用藥物的性狀、包裝和特點牢記,避免出現漏服誤服的問題。 同時,抗風濕類口服藥物一般都會對胃腸道產生副作用,需要告知患者餐后服藥;但是,由于風濕骨病患者經常出現三餐不規律的問題,需要叮囑患者養成規律性的飲食習慣,便于后續服藥;如果個別患者因對護理人員缺乏信任,要求自行服藥,護理人員需要對其進行評估,再修改診療計劃,評估內容包括患者的疾病情況、給藥目的、文化程度、年齡、自理能力、藥物過敏史等,待完成評估后根據患者需求指導藥物發放;如果患者的自理能力比較好,根據患者的個性化需求采取針對性的用藥指導,對其服藥過程進行監督和指導;如果患者文化程度比較低、年齡比較大、自理能力比較弱或病情較為嚴重,護理人員必須堅持按時發藥并看著患者送藥入口。 (7)靜脈輸液護理。 按照患者的病情特點,可能需要長期反復的靜脈輸液。 但是,靜脈輸液時間過程會嚴重損傷患者的血管,導致部分患者恐懼靜脈輸液,并且會抵制。 然而靜脈輸液是風濕骨病的主要治療手段,護理人員必須根據患者的實際情況,采取針對性的護理措施,采取留置針、約束帶等方式使患者完成靜脈輸液。 (8)個性化飲食指導。 護理人員需要在患者病情情況和治療方案的基礎上,充分了解患者的飲食習慣和生活習慣,為其提供個性化的飲食指導,告知患者避免服用海鮮等食物,以免導致病情加重,如果條件允許可以為患者定制個性化飲食方案,保證其攝入均衡營養,指導患者堅持少油、清淡的飲食,保持健康的飲食習慣。(9)功能鍛煉指導。 指導患者在恢復期堅持功能鍛煉,堅持進行關節運動,使關節保持柔韌性和靈活性;在患者身體情況的允許下,開展恢復期的功能訓練,并設定具有針對性的訓練科目。

1.3 觀察指標

觀察指標如下:(1)評估2 組患者的生活質量。使用健康調查簡表(SF -36),共計36 個小項目,涉及8 個方面,分別是情感職能、精神健康、社會功能、生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、總體健康,單項最高為100 分,生活質量好評分高。 (2)在護理前和護理后評估2 組患者的疼痛程度。 使用視覺模擬評分量表(VAS),根據疼痛程度評為0 ～10 分,疼痛程度越嚴重評分越高。 (3)在護理前和護理后評估2 組患者的心理狀態。 使用抑郁評估量表(SDS)和焦慮評估量表(SAS),超過臨界值說明有抑郁或焦慮癥狀,SDS 和SAS 的臨界值分別為53 分和50 分。(4)評估2 組患者對護理的滿意度。 使用醫院自制的調查問卷表,最高評分為100 分、最低為0 分,患者根據護理服務滿意程度自行評分,總分低于65 分為不滿意,總分為65 ～85 分為一般滿意,總分高于85 分為非常滿意。

1.4 統計學分析

研究數據使用SPSS25.0 軟件處理,率(%)表示計數資料,()表示計量資料,并分別用χ2和t檢驗,P＜0.05時說明檢驗值有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者護理后生活質量評分情況對比

觀察組患者經過護理后生活質量SF -36 各個指標的評分顯著高于對照組,統計學意義成立(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組患者護理后生活質量評分情況對比(,分,n=51)

表1 2 組患者護理后生活質量評分情況對比(,分,n=51)

組別情感職能精神健康社會功能生理職能生理功能活力軀體疼痛總體健康觀察組 79.36 ±3.81 78.67 ±3.52 76.34 ±3.59 79.16 ±5.48 80.24 ±4.65 78.56 ±4.28 77.61 ±4.05 80.12 ±3.36對照組 74.39 ±5.27 73.48 ±5.25 72.47 ±4.18 72.63 ±5.42 75.69 ±4.52 73.09 ±4.71 73.84 ±4.93 75.42 ±4.17 t5.4585.8645.0166.0505.0116.1384.2196.268 P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 2 組患者護理前和護理后疼痛評分情況對比

在護理前2 組患者的VAS 疼痛評分無明顯差異(P＞0.05)。 2 組患者經過護理后的VAS 評分均明顯降低,而且觀察組評分要顯著低于對照組,統計學意義成立(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組患者護理前和護理后疼痛評分情況對比(,分,n=51)

表2 2 組患者護理前和護理后疼痛評分情況對比(,分,n=51)

組別護理前護理后tP觀察組 7.41 ±0.61 3.81 ±0.4932.8580.000對照組 7.25 ±0.54 5.58 ±0.4716.6590.000 t1.40318.617 P0.1640.000

2.3 2 組患者護理前和護理后情緒狀態評分情況對比

在護理前2 組患者的SDS 評分、SAS 評分均無明顯差異(P＞0.05)。 2 組患者經過護理后的SDS 和SAS 評分均明顯降低,而且觀察組2 項評分要顯著低于對照組,統計學意義成立(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組患者護理前和護理后情緒狀態評分情況對比(,分,n=51)

表3 2 組患者護理前和護理后情緒狀態評分情況對比(,分,n=51)

SDS 評分SAS 評分組別護理前護理后護理前護理后觀察組 63.87±5.16 45.76±3.29 58.43±4.16 46.52±3.74對照組 64.05±5.42 55.52±3.31 58.17±4.35 54.06±4.29 t0.17214.9350.3089.461 P0.8640.0000.7580.000

2.4 2 組患者對護理滿意度對比

觀察組中有98.04%的患者滿意本次護理服務,對照組僅有86.27%的患者對護理服務滿意,組間差異顯著(P＜0.05)。 見表4。

表4 2 組患者對護理滿意度對比(n,%,n=51)

3 討論

風濕骨病是常見的臨床疾病,該疾病屬于免疫性疾病范疇,具有復雜的發病機制,一般是因為風寒而造成血液循環不暢,導致患者筋膜、滑囊、韌帶、肌肉等營養供給不足所產生的骨科疾病。 風濕骨病的致病因素包括遺傳因素、病毒因素、細菌因素、性激素等[4]。 經常會因為營養不良、潮濕或寒冷的天氣誘發。 而且風濕骨病屬于全身性的慢性疾病,治療周期長,且容易反復,對患者的生活和工作造成了很大的影響,對患者的身體健康和生命安全產生了嚴重的威脅[5]。 在臨床中,加強對患者的護理干預,有助于治療效果的提升和預后效果的改善。

不同的患者受其年齡、社會背景、文化程度及病情的復雜性影響,對臨床護理的需求各不相同[6]。在傳統的風濕骨病護理中是以疾病護理為出發點,為所有患者提供同樣的常規護理措施,導致護理服務停留在基礎階段,缺乏對患者個性化需求的考量,導致患者的需求不能被完全滿足[7]。 同時,常規護理措施很少關注患者的精神、心理和感受,也很少關注患者自我護理和自我保健需求,導致患者的護理滿意度始終難以提升。 個性化護理是在傳統的安全醫療的基礎上,堅持以人為本的服務理念,以滿足患者需求為服務準則,圍繞患者的實際需求開展具有個性化、針對性的護理干預措施,使患者的醫療和護理需求得到有效滿足[8]。 個性化護理模式是對傳統護理服務優化的成果,充分落實護理責任制,并通過培養護理人員的整體素質,促進團隊服務質量的提升,從而加強安全管理和護理質量[9]。 個性護理的重要內容之一是服務態度,堅持以患者為中心,從被動服務變為主動服務,執行嚴格的分級護理標準,加強對患者的健康教育,使護理服務更加優質、高效和安全[10]。 在本次研究中,將傳統的護理模式給予對照組,護理人員提供的護理措施是機械的聽從醫囑。將個性化護理模式給予觀察組,嚴格遵循以患者為中心的理念,充分的關懷、理解和尊重患者,并且護理人員在護理中,各項措施與患者個性特征、實際病情等相結合,給予針對性、更靈活的護理措施,提高

綜上所述,個性化護理的應用不僅能夠改善風濕骨病患者的生活質量,還有助于緩解疼痛程度、減輕消極情緒,同時還能提高患者對護理服務的滿意程度,值得全方位推廣。