中醫情志護理對T2DM 患者的護理效果

郭繼彩

（臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276002）

糖尿病是一種由胰島素分泌絕對減少或身體對胰島素的反應敏感性降低為主要特征的慢性代謝性疾病，典型癥狀為“三多一少”，即多食、多飲、多尿，糖尿病主要類型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊類型糖尿病。其中2 型糖尿?。═2DM）又稱為非胰島素依賴型糖尿病，好發于35～40 歲的成年人，約占糖尿病患者的90%。截止目前，T2DM 一旦確診，需要終身服藥，同時也需要控制個人飲食生活習慣，從而有效保障自身血糖水平的穩定[1]。因T2DM 患者病情持續，容易導致患者出現抑郁和焦慮等情志障礙，從而影響血糖水平及生活質量，因此，對于T2DM 患者采取針對性的護理尤為必要[2]?；诖?，本研究將中醫情志護理應用于T2DM 患者的診療過程，取得了理想的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2021 年7 月—2022 年7 月我院收治的T2DM 患者168 例，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組84 例。觀察組男47 例，女37 例；年齡48～55 歲，平均年齡（51.66±3.33）歲；病程0.8～10 年，平均病程（4.68±1.25）年。對照組男49 例，女35 例；年齡 48～54 歲，平均年齡（50.98±3.26）歲；病程0.7～11 年，平均病程（4.77±1.23）年。兩組患者基礎資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：根據《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》[3]確診為T2DM；患者及家屬知情同意且簽署同意書。排除標準：溝通障礙者；精神異常者；近期發生過糖尿病酮癥酸中毒等嚴重并發癥者；肝腎功能障礙及心功能不全者；存在惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組采用常規護理：遵醫囑給予患者服藥指導，定期進行血糖檢測并告知患者及家屬藥物服用方式及注意事項。同時，給予患者運動、飲食及病房環境護理。

觀察組采用中醫情志護理，具體包括：（1）以情勝情。又可稱為情志制約法，即以一種情志來抑制另一種情志，達到有效淡化，消除不良情志的方法?！端貑枴り庩枒蟠笳摗酚浭觥芭瓊?，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”。對于過度憂慮的患者，平時要與其多交流，在交流的過程中多使用一些詼諧幽默的詞句、多講述一些幽默的笑話、多給患者播放相聲等搞笑類的節目，同時，引導患者多回憶過往比較愉悅的事情；對于存在“過思”的患者，可以通過不同的方式來激怒，讓患者的情緒宣泄出來；對于存在“過恐”的患者，可向其多介紹治療成功的案例，或通過其他方式使患者產生愉悅的情緒，從而達到保持心情暢快輕松的目的。（2）移情易性。即通過注意力的轉移，達到排遣患者的情緒，使患者全身氣機通暢的目的。護理過程中應根據患者的性格、愛好等進行不同的指導，比如垂釣、聽音樂、旅游、游泳、種花等，通過指導，讓患者培養良好的情趣，達到陶冶情操的目的。而對于五臟的調理，則可用五音調五臟，即宮入脾、商入肺、角入肝、徵入心、羽入腎。（3）釋疑解惑。即通過不同的方法對患者心理所存在的疑慮，進行調解，從而有效解除患者存在的誤解和疑惑，從而使患者卸掉思想包袱，促進恢復。大部分T2DM 患者因過度關注自身病情，從而導致產生一些負性情緒，此時，護理人員應主動與患者交流，向患者充分解釋疾病發生的原因、機制，同時引導患者對于自身疾病形成一種正確的認知，也可向患者介紹成功案例，從而有效提高康復的信心。（4）暗示法。即在護理過程中，醫護人員通過語言、行為、舉止動作等給患者以暗示，從而在無形中有效緩解患者精神負擔，增強康復的信心。

1.3 觀察指標 （1）焦慮及抑郁：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）評定患者的焦慮情況，采用抑郁自評量表（SDS）評定患者的抑郁情況。其中，SAS 量表由20 個條目組成，所有條目均采用4 級評分，總分是將20 個條目的各個得分相加得出，分數越高代表焦慮程度越嚴重；SDS 量表按癥狀出現頻次進行評定，共分4 個等級，總分為20～80分，分數越高代表抑郁程度越嚴重[4]。（2）血糖控制情況：護理前后取患者空腹靜脈血，檢測患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h BG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（3）生存質量：護理前后采用糖尿病特異性生存質量量表（DSQL）量表評定患者的生存質量，DSQL 量表主要包括生理功能、社會關系、心理功能以及治療4 個維度，共27 個條目，總分27～135 分，評分越高則生活質量越低[5]。（4）睡眠質量：護理前后采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定患者的睡眠質量，PSQI 量表包括入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質量、催眠藥物及日間功能7 個維度，評定期限為最近1 個月。每個維度計0～3 分，累計各維度得分即為PSQI 總分（0～21 分），總分越高表示睡眠質量越差[6]。（5）護理滿意度：采用自制的滿意度調查問卷調查兩組患者護理滿意度。問卷滿分為100 分，其中≥80 分為滿意，60 分≤得分＜80分為基本滿意，得分＜60 分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數*100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS21.0 軟件進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS 評分比較（±s，分）

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2.2 兩組護理前后FBG、2h BG 及HbA1c 水平變化比較 見表2。

表2 兩組護理前后FBG、2 h BG 及HbA1c 水平變化比較（±s）

表2 兩組護理前后FBG、2 h BG 及HbA1c 水平變化比較（±s）

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2.3 兩組護理前后DSQL 評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后DSQL 評分比較（±s，分）

表3 兩組護理前后DSQL 評分比較（±s，分）

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2.4 兩組護理前后PSQI 評分比較 對照組護理前PSQI 評分為（15.79±3.52）分，護理后為（13.21±1.59）分；觀察組護理前，PSQI 評分為（16.01±3.67）分，護理后為（10.54±1.69）分。兩組護理前PSQI 評分比較，P＞0.05，兩組護理后PSQI 評分比較，P＜0.05。

2.5 兩組護理滿意度比較 對照組84 例，滿意38 例，基本滿意34 例，不滿意12 例，滿意率為85.71%；觀察組滿意50 例，基本滿意30 例，不滿意4 例，滿意率為95.24%。兩組護理滿意度比較，P＜0.05。

3 討論

目前，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，已經成為危害人類健康的重要公共衛生問題[7]。截止到目前，糖尿病無法完全治愈，只能采取綜合療法進行干預，包括：飲食管理、藥物治療、合理運動、自我監測與健康教育。而有效的護理，對于提高糖尿病患者治療效果等具有重要意義[8-9]。中醫學相關理論認為, 糖尿病的發生發展與患者情志失調關系密切，并且糖尿病病情以及相關并發癥的產生，會導致患者出現一系列負面情緒，而負面情緒的產生有反過來影響糖尿病的病情，從而嚴重影響患者生存質量[10-11]。

中醫情志護理是指以中醫基礎理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，將中醫相關理論科學的應用于患者的護理過程中，以達到改善和消除患者的不良情緒狀態、預防和治療疾病的一種方法。其主要的原則是：誠摯體貼，全面照顧；因人施護，有的放矢；樂觀豁達，怡情養性；避免刺激，穩定情緒。常用的方法包括以情勝情、移情易性、釋疑解惑等。

本研究將中醫情志護理應用于T2DM 患者，結果表明：兩組護理后，SAS 評分及SDS 評分比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組護理后，焦慮、抑郁情緒均有所緩解，但是觀察組變化更明顯，說明中醫情志護理通過系統的、針對性的護理使患者的負性情緒得到有效的疏解。兩組護理后，觀察組FBG、2 h BG 及HbA1c 水平及療效比較，觀察組優于對照組（P＜0.05），血糖水平的控制對于糖尿病患者的日常治療具有重要意義，如血糖水平控制不理想，會導致患者出現一些負性情緒，而負性情緒的產生將更不利于血糖水平的控制，通過中醫情志護理，在疏解患者負性情緒的基礎上，有助于維持患者血糖穩定，提高治療效果。兩組護理后，生理功能、心理功能、治療及社會關系評分比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），說明中醫情志護理可以有效提高患者的生存質量。兩組護理后，觀察組及對照組PSQI 評分比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），說明中醫情志護理可以有效提高患者睡眠質量。兩組護理后，觀察組和對照組護理滿意度比較，觀察組高于對照組（P＜0.05），說明中醫情志護理可以有效改善護患關系，利于護患溝通，進而提高患者護理依從性及護理滿意度。

綜上所述，中醫情志護理應用于T2DM 患者的護理，有效降低了患者的焦慮及抑郁情緒，患者的睡眠質量、生存質量以及護理的滿意度均得到了有效提升，血糖水平更加穩定，值得在臨床診療過程中推廣使用。