基于三“微”框架下體驗式教學對骨科臨床醫學生理論基礎與實操能力的影響

李寶權

[齊齊哈爾醫學院骨五(運動醫學) 科,吉林 九臺 161006]

臨床實習階段學生將從課堂學習過渡到臨床工作,是培養臨床思維能力的關鍵環節。臨床教學醫院要提高臨床教學質量,就要使醫學生在此關鍵階段養成良好的醫學思維方式,掌握扎實的臨床技能[1-2]。骨科是臨床外科實習的重點科室,目前骨科臨床教學存在學生實踐動手能力的不足,傳統教學方法與醫學的發展脫節等教學問題[3-4]。本科創新性地提出基于三“微”框架下體驗式教學模式,該模式以微課堂理論教學、微信平臺教學和微臨床床旁教學為主導,形成了一套既能滿足時代發展,又能適應現代醫學環境的教學方式,有效解決臨床實踐教學弊端,提高骨科臨床實踐教學效果。但現階段對于基于三“微”框架下體驗式教學對骨科臨床醫學生理論基礎與實操能力依然需要進一步探究。鑒于此,本文選擇300名骨科臨床醫學專業實習生進行研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017級(150名)、2018級(150名)齊齊哈爾醫學院骨科臨床醫學專業實習生為研究對象,2017級實習生(對照組)采用傳統教學方法,2018級實習生(試驗組)采用基于三“微”框架下體驗式教學。納入標準:(1)均為全日制骨科專業實習生;(2)可以配合各項實驗和教學。排除標準:(1)中途退學學生;(2)請假不在場學生。對照組中男82例,女68例;年齡19～23例,平均(21.38±1.75)歲。試驗組中男83例,女67例;年齡19～24例,平均(21.15±1.61)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 對照組予以傳統教學方法,按照教學大綱進行臨床授課,帶教教師利用教具、多媒體課件等向實習生介紹骨科基礎理論知識,隨后,帶領實習生在門診、病房觀察骨科病癥診療過程,指導學生總結歸納患者的特點,系統掌握骨科知識。試驗組采用基于三“微”框架下體驗式教學,在骨科教學中,新增了微信平臺與實操部分,具體分為3個階段,分別是課前、課中與課后,采用的是同一種教學大綱,并由同一位教師來進行講授。(1)課前教學點:學生要以在微信平臺上公布的內容為基礎,先進行預習,對所學的骨科疾病有一個大致的認識,并將有疑問的地方標記出來,然后將這些問題帶到課中重點學習。(2)課中學習點:根據課前出現的問題,進行分組討論,教師回答同學們的疑問,并對學生所忽視的地方進行補足;結合真實案例教學,增強學生對知識的理解;課程完成時,教師將授課內容、實際案例等以微信形式發送給學生,以方便學生在課堂上進行復習;(3)課后學習點:課后學習點是微臨床實踐,在教師的指導下,走進臨床,參加詢問病史、進行實際操作、專業骨科體格檢查等,并與所學的理論相聯系,對比與實際操作的差異,并分析其成因,最終掌握所學骨科知識。本環節要根據學生特點,制定針對性強的體驗式實踐教學,挑選病情較為典型并且配合度高的患者,在帶教教師的督導下進行臨床操作,對患者進行病史采集、體格檢查、病例分析,并最終確定診斷和治療方案。

1.2.2觀察指標 (1)考試測評結果分析:對兩組實習生進行骨科理論基礎與實操能力考核,包括實驗技能考試部分成績與筆試部分成績,共計100分。其中筆試部分成績共記80分,主要包括綜合分析題成績32分與理論基礎題成績48分,而實操能力考試成績共記20分。(2)自主學習能力分析:采用本院自制的問卷調查表評估兩組教學前、教學后3個月的自主學習能力,評價項目包括信息、學習合作與自我管理能力等,使用Likert 5級評分法,得分0～4分,得分越高,自主學習能力越強。(3)學生對骨科教學的滿意度分析:采用本院自制的問卷調查表評估學生對骨科教學的滿意度,滿意度=十分滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1兩組考試測評結果分析 兩組理論基礎考試結果比較,差異無統計學意義(P>0.05);試驗組實操能力、綜合分析與總成績均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組考試測評結果分析分)

2.2兩組自主學習能力分析 教學前,兩組各項自主學習能力得分比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組教學后信息、學習合作與自我管理能力得分均升高,且試驗組信息、學習合作與自我管理能力得分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自主學習能力比較分)

2.3兩組學生對骨科教學的滿意度分析 試驗組學生對骨科教學的滿意度顯著高于對照組,差異無統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學生對骨科教學的滿意度分析[n(%)]

3 討 論

臨床實習是醫學生把醫學理論知識和實操能力結合起來的關鍵階段,對提高學生的臨床思維能力與綜合素質具有十分重要的意義[5]。骨科是臨床醫學學習的重點學科,具有內容多、?？茩z查復雜、涉及面廣、概念抽象與專業性強等特點[6-7]。因此,在短短幾個星期的實習期間,很難讓實習生對骨科基本疾病的診治熟悉與掌握[8-9]。所以改善骨科臨床教學質量,更好地培養實習生的臨床思維和創造力,這對提高實習生的綜合素質,推進教學質量改革有很大的幫助[10-11]。目前,傳統教學方法普遍以線下理論課程為主,臨床實操為輔,學生實際接觸臨床機會有限。且臨床實踐教學資源相對緊缺,難以滿足學生臨床實踐操作需要,采取傳統教學方法很難達到教學目的[12-13]。

自新型冠狀病毒肺炎疫情讓在線教育前所未有地流行起來以來,特別是新型冠狀病毒肺炎疫情下教育部提出“停課不停學與學習不延期”的要求,使得“網絡+”在骨科教學領域的應用越來越受到關注,我國各大院校逐步開展遠程網絡教學,網絡教學從根本上改變了教學模式與教育理念[14-15]?；谌拔ⅰ笨蚣芟麦w驗式教學模式以微信平臺教學、微臨床床旁教學和微課堂理論教學為主導,通過臨床實踐教學將多個基礎學科及部分臨床學科的專業理論知識進行融會貫通,從而達到培養醫學生進行臨床思維、臨床技能和實際臨床工作能力的目的[16-17]。本研究發現,兩組理論基礎考試結果比較,差異無統計學意義(P>0.05);試驗組實操能力、綜合分析與總成績均高于對照組(P<0.05),提示基于三“微”框架下體驗式教學有利于改善骨科臨床醫學生實操能力,提高考試測評成績。兩組教學后信息、學習合作與自我管理能力得分均升高,且試驗組信息、學習合作與自我管理能力得分均高于對照組,且學生對骨科教學的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。提示基于三“微”框架下體驗式教學可改善實習生的自主學習能力,并提高其對骨科教學的滿意度。分析其原因可能為:基于三“微”框架下體驗式教學可綜合考慮教師、學生條件與學習內容等方面,整合課堂面授教學和網絡學習優勢,運用于線上教學中。在信息化及常態化防疫的新時代,有助于提供、分析與保存大量學習資料,為學生提供了多種個體化的學習規律與模式,可改善實習生的自主學習能力,有效提高學習效率,改善學生對骨科教學的滿意度[18]。

綜上所述,在骨科教學中,基于三“微”框架下體驗式教學可起到良好的教學效果,有助于改善實習生的理論基礎與實操能力,提高其對骨科教學的滿意度,可推廣應用。