頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素對兒童肺炎的臨床效果、免疫功能及紅細胞沉降率的影響①

鄭 欣

(洛陽市婦幼保健院藥學部,河南 洛陽 471000)

兒童肺炎是臨床上常見的兒科疾病之一,四季均為發病高峰期。大部分患兒患病較急,臨床上主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及喘息等,部分患兒也可表現為不發熱[1]。兒童肺炎主要是指各種原因所導致的病原體感染包括細菌、病毒、支原體、衣原體及真菌以及超敏反應等,引起肺實質及肺間質病變[2]。在感染早期可以出現上呼吸道感染的一些癥狀,包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛不適等,隨著疾病的進展及控制欠佳,則出現高熱,劇烈咳嗽,同時伴隨消化道癥狀諸如惡心嘔吐、食欲欠佳、精神萎靡等,若未及時救治,可嚴重威脅患兒生命安全,影響患兒健康成長[3]。目前臨床上治療兒童肺炎多應用阿奇霉素,但針對部分患兒來說臨床療效欠佳,有待進一步提高。近年來,抗生素在臨床應用越來越廣泛,與阿奇霉素一同聯用可進一步增強臨床抗感染的效果[4]?；诖?選取2021年2月至2022年2月本院收治的130例肺炎兒童作為本次研究對象,并進一步探討頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效、免疫功能以及紅細胞沉降率的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月至2022年2月本院收治的130例肺炎兒童作為本次研究對象,按治療方式的不同將其分為單一組(n=65)與聯合組(n=65)。其中單一組男患兒45例,女患兒20例,年齡1～10歲,平均(5.11±1.23)歲,病程2～7d,平均(4.08±1.15)d。聯合組男患兒40例,女患兒25例,年齡1～11歲,平均(5.15±1.19)歲,病程2～8d,平均(4.11±1.12)d。兩組患兒基線資料差異均無意義(P>0.05)具有可比性。

(1)納入標準:① 本次研究對象及家屬對本研究知情并在醫護人員的引導下簽署知情同意書;② 本次研究對象入院后經各項醫學檢查確定為兒童肺炎;③ 本次研究對象各項臨床資料齊全;④ 本次研究對象對本次研究所采用的藥物均無過敏現象;⑤ 本次研究對象在接受本次研究之前1個月均未使用過抗生素。

(2)排除標準:① 伴隨認知障礙、精神類疾病或機體多個器官衰竭導致無法配合研究進行者;② 患兒因自身原因中途退組或轉院者;③ 患兒治療依從性較差者。

1.2 方法

所有患兒在入院后均采取止咳化痰、平喘等常規對癥治療。

1.2.1 單一組患兒在常規治療的基礎上采用阿奇霉素靜脈滴入治療。

將200mL濃度為5%的葡萄糖注射液與注射用阿奇霉素(生產廠家:舒美奇成都生物科技有限公司;國藥準字:H20213445;規格:0.5g×10瓶)10mg/kg混勻后,予以患兒靜脈滴入,1次/d,連續治療1周。

1.2.2 聯合組患兒在常規治療的基礎上采用頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素靜脈滴入治療。

阿奇霉素治療同上,將200mL濃度為5%的葡萄糖注射液與注射用頭孢噻肟鈉(生產廠家:上海欣峰制藥有限公司;國藥準字:H20174013;規格:0.5g×10瓶)50～100mg/kg混勻后,予以患兒靜脈滴入,2次/d,連續治療1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒治療后臨床療效對比

將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效:治療1周后,患兒各項臨床癥狀、肺啰音基本消失,體溫已在正常范圍內;有效:治療1周后,患兒各項臨床癥狀、肺啰音均有改善,體溫已在正常范圍內;無效:治療1周后,患兒無好轉。臨床總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.3.2 兩組患兒免疫功能對比

1.3.3 兩組患兒治療前后炎癥因子對比

采集患兒治療前后清晨空腹右上肢肘正中靜脈血5mL,經高速離心機(生產廠家:河南北弘實業有限公司;型號:TG16G)以3000r/min轉速在離心后10min取上清液,采用酶聯免疫吸附法測定血清中C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、白細胞介素6(IL-6)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

聯合組臨床總有效率為98.46%顯著高于單一組臨床總有效率76.92%(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n=65,n(%)]

2.2 兩組患兒免疫功能對比

治療前,兩組患兒T淋巴細胞水平對比(P>0.05)。治療后,兩組患兒T淋巴細胞水平較治療前均有所改善且聯合組T淋巴細胞水平顯著優于單一組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患兒T淋巴細胞水平比較

治療前,兩組患兒免疫球蛋白水平對比(P>0.05)。治療后,兩組患兒免疫球蛋白水平較治療前均有所提高且聯合組免疫球蛋白水平顯著高于單一組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患兒免疫球蛋白水平比較

2.3 兩組患兒炎癥因子對比

治療前,兩組患兒CRP、ESR、IL-6等炎癥因子對比(P>0.05)。治療后,兩組患兒CRP、ESR、IL-6等炎癥因子較治療前均有所降低且聯合組CRP、ESR、IL-6等炎癥因子低于單一組(P<0.05),見表4 。

表4 兩組患兒炎癥因子比較

3 討論

隨著我國工業快速發展,空氣污染越來越重,導致兒童肺炎患病率呈逐年上升趨勢。兒童肺炎最主要的致病微生物有支原體、革蘭陽性菌、病毒等,部分患兒會存在混合感染的情況,該病患病較急,需及時采取有效的治療[5]。阿奇霉素屬于一種抗生素,該藥與羅紅霉素、紅霉素一樣,均屬于大環內酯類抗生素,但阿奇霉素屬于新一代的大環內酯類抗生素,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體鏈球菌等均具有抗感染的作用[6]。該藥通過抑制細菌蛋白質合成進而達到抑菌的作用。但部分患兒病情與致病感染類型均較為復雜,因此單一治療導致效果不理想,需與其他抗生素聯合,進一步增強臨床療效[7]。頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢類抗菌藥物,該藥較第一代與第二代對革蘭氏陰性菌的作用更強。頭孢噻肟鈉是一種廣譜抗菌藥,其主要機制是通過抑制胞壁黏肽合成酶的合成進而達到抑制細菌細胞壁合成的目的,致使菌體快速膨脹破裂死亡[8-10]。該藥擁有極強的殺菌作用,對β-內酰胺酶與胃酸相對穩定,可用于敏感菌所導致的肺炎和呼吸道感染,該藥安全性較好且不良反應少[11,12]。

在本次研究中,聯合組臨床總有效率為98.46%顯著高于單一組臨床總有效率76.92%(P<0.05);治療前,兩組患兒T淋巴細胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎癥因子對比(P>0.05)。治療后,兩組患兒T淋巴細胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎癥因子較治療前均有所改善,且聯合組T淋巴細胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎癥因子均顯著優于單一組(P<0.05)。表明頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童肺炎較單一治療效果更好,分析原因可能為患兒患病后機體炎性反應較為強烈,肺部組織損傷也較為嚴重,進而出現患兒機體內血沉速度快速增加,導致患兒機體免疫力下降。而兩者藥物聯合能彌補單一用藥的不足,可進一步增強抗菌的功效與提高患兒免疫力,從而有效降低機體的炎癥因子。

綜上所述,頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療兒童肺炎臨床效果非常顯著,可有效提高患兒機體免疫力與降低機體炎性反應,兩者聯合用藥安全性更高,臨床值得推廣及運用。