觀察肺結核患者采用水飛薊賓膠囊預防抗結核藥物肝損害的臨床效果

高陽

肺結核是臨床上一種因為結核桿菌導致的呼吸系統疾病, 具有一定的傳播性, 危害著人們的身體健康,影響患者日常生活［1］, 病情嚴重時患者的呼吸功能將會出現障礙, 救治不及時就會造成呼吸衰竭［2］?，F階段的臨床治療一般采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥物, 在一定程度上可以殺滅結核桿菌, 但對肝功能的損害較大, 治療安全性欠佳［3］, 大多數的患者難以接受, 也不利于患者的預后［4］。所以在治療肺結核的過程中要特別注意預防肝損害［5］。水飛薊賓是臨床使用頻繁的保肝藥物, 不僅能夠預防因藥物而造成的肝損害, 還能治療其他類型的肝病, 并且很少出現不良反應［6］。本研究的研究對象為山東省菏澤市傳染病醫院于2021 年2 月～2022 年10 月收治的100 例肺結核患者, 根據入院治療時間順序分為兩組, 對照組采取常規的方式治療, 實驗組以對照組為基礎增加水飛薊賓膠囊治療, 研究顯示實驗組患者的肝功能指標、不良反應發生率和臨床治療效果、治療滿意度等均優于對照組, 具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取山東省菏澤市傳染病醫院于2021 年2 月～2022 年10 月收治的100 例肺結核患者, 根據入院治療時間順序分為實驗組和對照組,各50 例。實驗組資料：男性23 例, 女性27 例, 平均年齡(48.65±4.81)歲；對照組資料：男性19 例, 女性31 例, 平均年齡(49.36±4.71)歲。兩組一般資料經統計學分析得出(P＞0.05), 具有可比性。所有患者簽署了知情同意書, 本研究已通過山東省菏澤市傳染病醫院倫理委員會批準。納入標準：知情研究內容并自愿參與；符合《肺結核診斷標準》中的診斷標準, 即肺部空洞,痰培養結果呈陽性［7］；無抗結核藥物治療史；意識清晰；無其他重要器官功能障礙。排除標準：精神狀態欠佳；合并其他并發癥；肝功能障礙［8］；不配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規的抗結核治療：異煙肼片(河南龍源藥業股份有限公司, 國藥準字H41023473),0.3 g/次, 1 次/d；利福平膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司, 國藥準字H14020839), 0.45 g/次, 2 次/周；吡嗪酰胺膠囊(內蒙古佳合藥業有限公司, 國藥準字H15020259), 0.5 g/次, 3 次/d；鹽酸乙胺丁醇片［瑞陽制藥(上海)有限公司, 國藥準字H31020654］, 0.75 g/次,1 次/d。連續服用以上藥品1 個月為1 個周期療程。

1.2.2 實驗組 以對照組為基準增加水飛薊賓膠囊(天津天士力圣特制藥有限公司, 國藥準字H20040299)治療, 70 mg/次, 3 次/d。連續服用以上藥品1 個月為1 個周期療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 肝功能指標 在治療前和治療30 d 后的兩個時間節點, 分別抽取兩組空腹靜脈血4 ml, 離心取血清備用, 在-20℃的條件下保存。通過Szasz 法檢測GGT、ALT、AST 水平, 采用膽紅素氧化酶法試劑盒檢測TBil 水平。

1.3.2 不良反應 詳細記錄每例患者的臨床特征, 并建立檔案, 將治療期間發生的頭痛、面色潮紅、心跳加快、惡心嘔吐等不良反應情況記錄下來, 詳細到次數。

1.3.3 治療效果 效果判定標準參考文獻［9］分為有效、好轉和無效。治療總有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.3.4 治療滿意度 根據山東省菏澤市傳染病醫院自制的患者滿意度調查表來記錄評分, 分為很滿意、滿意、不滿意。治療滿意度=(很滿意+滿意)/總例數×100%［10］。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS23.0 統計學軟件處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肝功能指標比較 治療前, 兩組患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平經統計學軟件分析得出(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平顯著低于治療前, 對照組患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均高于治療前, 且實驗組患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均較對照組低, 經統計學軟件分析得出(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的肝功能指標比較( ±s)

表1 兩組患者的肝功能指標比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

時間 組別 例數 ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) TBil(μmol/L)治療前 實驗組 50 38.69±6.84 41.25±9.12 10.78±2.46 19.59±5.99對照組 50 38.64±6.49 41.26±9.02 10.74±2.57 19.67±5.80 t 0.0375 0.0055 0.0795 0.0678 P 0.9701 0.9956 0.9368 0.9460治療后 實驗組 50 34.65±6.23ab 37.25±8.26ab 7.29±1.69ab 15.27±4.79ab對照組 50 44.76±7.15a 46.39±9.50a 12.47±3.01a 22.31±6.05a t 7.5383 5.1339 10.6107 6.4510 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率(14%)與對照組(18%)比較差異不大, 經統計學軟件分析得出(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較［n(%)］

2.3 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后, 實驗組總有效率(86%)高于對照組(68%), 經統計學軟件分析得出 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者的治療滿意度比較 實驗組治療滿意度(94%)高于對照組(76%), 經統計學軟件分析得出(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

肺結核是臨床上一種常見的具有傳播性的由結核分歧桿菌感染引起的呼吸系統疾病, 一般老年人和糖尿病患者易被感染［11］, 患者患病的早期階段不會出現明顯的癥狀, 嚴重時會導致呼吸困難甚至呼吸衰竭, 致死率極高［12］, 如果治療不及時, 會給患者的生命健康帶來極大的威脅［13］。臨床上治療這類疾病通常采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物, 能有效抗菌, 這些藥物聯合使用能明顯增強抗結核的效果［14］, 但是也常引發藥物性肝損害, 大部分患者對此心存抵觸情緒, 對醫護人員的信任度不高, 不利于后續的治療和預后［15］。所以, 必須采取有效的措施進行肝臟保護, 預防藥物性肝損害［16］。

本研究采用水飛薊賓膠囊對肺結核患者抗結核藥物肝損害的預防作用的結果顯示, 治療后, 實驗組 ALT、AST、GGT、TBil 顯著低于治療前, 對照組ALT、AST、GGT、TBil 水平均較治療前上升, 且實驗組患者的ALT、AST、GGT、TBil 水平均較對照組低(P＜0.05)；實驗組患者的治療效果和滿意度均高于對照組(P＜0.05)。這說明, 水飛薊賓膠囊對肺結核患者抗結核藥物肝損害具有一定的積極意義, 能有效預防抗結核藥物肝損害, 不易發生不良反應, 能顯著提高治療效果和患者的治療滿意度［17］。這是因為, 水飛薊賓膠囊具有抗脂質過氧化、清除自由基、提高細胞膜穩定性、促進肝細胞再生的功能, 一方面可以增強肝細胞修復與再生能力［18］, 同時也能調節肝細胞外膜流動性, 預防肝毒素造成的肝損害；另一方面該藥還能抑制急性炎癥, 可治療肝炎、肝硬化等肝?。?9］。上述結果且與以往的研究結果［20］一致。

綜上所述, 水飛薊賓膠囊對肺結核患者抗結核藥物肝損害具有積極的預防作用, 能有效減少不良反應的發生, 增強患者的治療效果并提高患者的滿意度, 值得在臨床上推廣。