雷米普利聯合卡維地洛治療心衰合并心律失常的效果及對血清cTnI、NT-pro BNP水平的影響研究

孫榮軍

肥西縣中醫院內一科，安徽合肥 231200

心力衰竭是一種常見的心臟疾病，通常是由于心臟無法有效泵血以滿足身體的需求而引起的。當心衰發生時，心臟可能會經歷結構性改變，如心室擴大或心肌肥厚，這些改變可以影響心臟的電信號傳導系統，導致心律失常的發生[1]。肌鈣蛋白I（Troponin I, cTnI）是一種特定于心肌的蛋白質，通常不會在健康的情況下進入血液循環，當心肌受損或患有心肌梗死時，cTnI 會釋放到血液中[2-3]。N-端前體腦鈉肽（N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide, NTpro BNP）是一種激素，在心臟因某種原因受到壓力或負擔時會釋放。當心臟負荷增加時，心室壁會分泌B型鈉肽（B-type Natriuretic Peptide, BNP），然后BNP會分解成NT-pro BNP 并進入血液中[4]。雷米普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）的藥物?？ňS地洛通過阻止心臟的β-受體，減緩心跳，并通過擴張血管來減輕心臟的負荷。本文選取2021 年6 月—2023 年6 月肥西縣中醫院收治的80例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο筮M行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機數表法分為研究組與對照組，各40例。對照組采用雷米普利治療，研究組采用雷米普利聯合卡維地洛治療。對照組中男20 例，女20 例；年齡53～80 歲，平均（66.63±3.41）歲；病程2～11年，平均（5.31±1.28）年。研究組中男20 例，女20 例；年齡54～78 歲，平均（67.52±3.24）歲，病程2～10 年，平均（5.25±1.24）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，且本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（2309-XY-CXCT）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合臨床診斷標準確診心律失常；②對研究藥物不存在過敏反應；③依從性好；④無其他嚴重疾病。

排除標準：①對研究藥物存在過敏反應者；②依從性差，不配合治療者；③嚴重的認知功能障礙者；④肝腎功能障礙者。

1.3 方法

對照組采用常規治療方案，給予雷米普利（國藥準字H20 090099；規格：1.25 mg×14 片）口服治療，1.25 mg/次，1 次/d，后續根據患者的情況，適當調整用藥劑量。

研究組在對照組治療的基礎上配合卡維地洛（生產批號20 150204；規格：10 mg）治療，10 mg/次，2次/d；如后期治療效果達不到預期，可根據實際情況加大藥量。所以病人均進行10 周的治療。

1.4 觀察指標

臨床療效：根據10 周后治療的臨床療效癥狀，顯效：經治療后，臨床癥狀顯著減輕，心功能恢復2級或以上為顯效；有效：臨床癥狀有效緩解，心功能恢復1級；無效：臨床癥狀均未緩解，總有效率=（顯效例數+有效例數）/每組例數×100%。

血清cTnI、NT-pro BNP 水平：兩組分別采集患者3 mL 靜脈血，獲取血清后采用酶聯免疫吸附法測定cTnI、NT-pro BNP 的水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，血清cTnI、NT-pro BNP 水平為計量資料且符合正態分布，以（±s）表示，行t檢驗；臨床療效為計數資料，以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平結果比較

治療前，兩組患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，研究組的血清cTnI、NT-pro BNP 水平低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比較(±s)

表2 兩組患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比較(±s)

注：cTnI：肌鈣蛋白Ⅰ，NT-pro BNP：N-端前體腦鈉肽。

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3 討論

心力衰竭合并心律失常在全球范圍內都是一個重要的健康問題，它可以影響人們的生活質量，并增加心臟病和卒中等心血管事件的風險[5]。心律失常有多種類型，包括房顫、室性心動過速、心房撲動、心室顫動等。心力衰竭通常是由其他心臟問題引起的，如高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病、心律失常等。這些情況會導致心臟肌肉變得無法充分收縮或放松，從而影響了心臟的泵血功能[6-7]。因此，研究心律失常需要綜合考慮多個因素。心律失常的診斷通常需要電生理檢查、心電圖、Holter 監測等多種方法。一旦診斷確立，醫生需要持續監測患者的心律，以確定最合適的治療方法[8]。心衰合并心律失常的治療方法多種多樣，包括藥物治療、心臟起搏器植入、心臟消融術等。

根據本次研究結果：兩組心衰合并心律失?；颊吲R床療效對比，研究組總有效率（95.00%）高于對照組的總有效率（70.00%）（P＜0.05）。與張磊[9]的研究結果：觀察組患者治療總有效率（98.00%）高于對照組治療總有效率（86.00%）（P＜0.05），具有一致性。治療后研究組的血清cTnI、NT-pro BNP 水平低于對照組（P均＜0.05），與賈苗云[10]的研究結果：治療后，C+A 組患者血清cTnI、CK 均低于C 組（P均＜0.05），姜曉飛等[11]的研究結果：血清NT-proBNP 水平明顯低于甲組（P＜0.05），具有一致性。

綜上所述，心律失?？赡軙е滦呐K肌肉的應激和損傷，這會導致cTnINT-pro BNP 的釋放增加?？ňS地洛通過影響心臟的電傳導和興奮性，有助于維持正常的心律，減少心臟的應激情況。聯合使用卡維地洛和雷米普利可以減少心臟的不正常應激，降低這兩種生物標志物的水平。降低心臟負荷和抑制心臟應激反應有助于改善心臟功能。這包括減少心臟的肌肉損傷，提高心臟的泵血效率，減少心臟衰竭的風險。雷米普利聯合卡維地洛有效改善心臟功能可以減少心臟肌肉的負荷，從而減少cTnI 和NT-pro BNP 的釋放。雷米普利聯合卡維地洛治療心律失常效果顯著，有效降低血清cTnI、NTpro BNP 水平。