新時代流行病學研究原理與方法的思政教育探索

劉浩然 孫繼宏 張瀚文 董雨晴 王萍玉

黨的二十大報告中指出：“創新醫防協同、醫防融合機制，推動建設符合時代發展的公共衛生體系?！盵1]新時代，我國的公共衛生事業正處于轉型變革之中，其目的是要破除“重醫輕防”的觀念慣性，形成一個由全社會共同參與的大健康觀[2]?！靶箩t科”將醫學教育從以治療為主向以預防為主向以康養為主的方向發展，并強調生命周期與健康過程，這就給公共衛生的人才培養提出了“實戰能勝，衛戍健康”的新要求[3]。公共衛生專業人才是中國公共衛生事業未來的棟梁之材，但目前來看，我國公共衛生專業大學生的職業理想與現實存在仍有較大差距[4]。所以流行病學研究原理與方法課程思政的目的，就是要以全員、全過程、全方位的育人模式，使課程技巧和思想政治理論并駕齊驅，發揮協同作用，以“立德樹人”為基本任務，培養出具有責任感、創新性、應用型、國際化的公共衛生人才。

1 流行病學研究原理與方法開展思政教育的重要性

在傳統的教學與課程安排中，專業課與思政課是相對獨立的，主要依靠教師所教授的基礎政治課程來開展對大學生的思想政治教育。這種思政課和專業課之間存在相對獨立的問題，不利于思政課的實施，勢必會影響人才的培養質量。根據教育部發布的《高等學校課程思政建設指導綱要》[5]表明，明確全面推進“立德樹人”的戰略方針政策，一切課程都有育人的作用，一切教師都有育人的責任，每個教師不僅應該是一個“傳道授業解惑者”，更應該是一個道德和價值觀的傳播引導者[6-7]。立德樹人，在新時代背景下，對大學生的德育工作提出了更高的要求。流行病學這門被稱為“公共衛生之母”的課程，它在醫學高校中幾乎涵蓋了所有的專業，面向對象廣泛，授課課時長。流行病學不僅是醫學多專業的基礎課，更是公共衛生與預防醫學專業的核心課程，它不僅包含了豐富的流行病學科學原理和研究方法，同時也包含了許多經典案例，具有很強的思想政治教育功能。以此為中心，在本課程的設計和思考過程中，堅持政治與學理性統一，知識性與價值性統一，理論性與實踐性統一，灌輸性與啟迪性統一的原則，將各個知識點講得深入透徹，并將其傳授到位。用社會主義核心價值觀來啟迪、滲透、陶冶、引導學生，通過對專業學術思維、創新思維、大健康觀和素質能力的培養，讓學生在學習中去體會、去升華，在整個教育過程中，培養學生的家國情懷和醫者精神[8-9]。因此，將思政教育納入到流行病研究原理與方法的教學中，做到思政與專業課相結合，拓寬思想政治教育的覆蓋面，對于提升公共衛生專業學生的職業素質，培養國家高水平的公共衛生醫學人才具有重要的意義[10]。

2 流行病學研究原理與方法的思政元素探索

“思政課程”也好，“課程思政”也罷，其目的都在于培育現代大學生的主流價值觀念，按照社會主義核心價值觀個人層面的要求，從“愛國、敬業、誠信、友善”這四個方面，分別構建了相應的價值準則，并與流行病學研究原理與方法的課程內容相結合，對流行病學研究原理和方法教學的思政元素進行了探索（圖1）。

圖1 流行病學研究原理與方法思政元素探索

2.1 愛國——精忠報國之情懷

公共衛生的目標是促進人們健康，要促進公共衛生事業的發展，就需要完善的體制機制，調動全社會的力量。通過對規劃免疫、突發公共衛生事件應急處理、癌癥篩查、慢性病防治等我國衛生事業發展現狀的幾個方面進行梳理，一方面使學生了解流行病學的基本原理和方法，并使之與實踐相結合；同時，也能讓學生感受到醫療服務的發展對于增進民眾的健康、推動社會事業發展的重要意義，增強他們對職業的認同與自豪，并能激發他們將來從事醫療工作的積極性。伍連德教授作為我國流行病學的先驅者和奠基人之一，他傾盡一生研究于傳染性疾病與非傳染性疾病的研究，并對國家對血吸蟲病和霍亂的預防控制做出了杰出的貢獻。青年時期的伍連德教授，不怕困難主動奔赴在疾病大流行的一線，只為保障人民群眾的安全；晚年時期的伍連德教授，仍在開展疾病病因的研究，甚至在生命的最后一刻，依舊關心流行病的防治技術和方法，為我國流行病學的發展做出了巨大的貢獻[11]。正是由于公共衛生專業中前輩對國家的忠誠感染了千千萬萬的后繼者，讓他們有了堅強的理想信念，可以將自己所學的知識奉獻給國家。國家在公共衛生方面的投入，是伴隨著社會經濟的發展而不斷增長的。逐步完善的普及衛生保健制度，對減輕居民的疾病負擔和改善人民的身體健康狀況發揮了積極的作用[12]。在教學過程中，將教材的內容作為依據，并將其與時代發展的背景材料相結合，以此來培養學生對國家力量的濃厚的民族自豪感，從而認識到國家的富強是每個公民最堅實的后盾，只有國家的富強，才能全面保障人民的生存，才能保障人民的生命安全，從而引導同學們確立為中國的民族復興，為人民的健康夢想而奮斗的高尚理念。

2.2 敬業——兢兢業業之精神

流行病學發展至今已經有兩千多年的歷史，在發展歷程中，涌現出一大群以維護人類生命安全為使命的流行病學者。例如，在20 世紀初期，中國東北等地出現了鼠疫，伍連德教授不顧自身安全，率領科研小組深入高流行區進行實地考察，最后摸清了鼠疫的規律，并制定了相應的防治對策，從而有效地遏制了鼠疫的蔓延[11]。再比如美國Framingham 等人的心血管疾病隊列研究長達70 余年，ANDERSSON 等[13]在文獻中提到研究人群已經擴大到了三代人?；诖岁犃邪l表的各類文章1 200 余篇，確定了吸煙、膽固醇、高血壓、肥胖、絕經、心理因素等慢性心腦血管病的危險因素，促進了高血壓及糖尿病診斷標準的更新。又比如，DICICCO等[14]在文章中提到的英國著名醫生Doll 和Hill 所開展的吸煙與肺癌的研究，從1948 年開始的病例對照研究，每5 年隨訪1 次，又繼續開展長時間的隊列研究[14]。這些流行病學歷史中的經典案例，都可以在流行病學研究原理與方法的教學中進行深入發掘，將其與各個章節的有關專業知識有機地結合起來。教師將有關學者的研究成果進行系統性的歸納，通過案例分析和情景假設的方式，將其引入課堂，不僅可以提高學生的學習積極性，還可以讓學生們以無私的奉獻精神和博愛的精神，更好地認識到流行病學對預防和控制人類疾病的重要意義，為“健康中國”戰略的實施、提高人民的身體素質和培育一批高素質的公共衛生醫療衛生人員提供有力的支持。

2.3 誠信——誠心正意之規范

誠實守信是每一個公民必須遵循的價值準則，隨著人類和社會的發展進步，特別是在日新月異的今天，新時代的醫學生更應該將誠信之心貫穿于方方面面。在整個流行病學的研究中都必須遵守醫學倫理學準則，都需要得到醫學倫理委員會的批準。目的就是為了做到每個患者誠信，對每項研究負責。醫學不同于其他的學科，它是一門“人學”，對醫學生的誠信教育更為重要。流行病學研究原理與方法是將人群作為研究對象，開展科學研究，認識疾病和健康的分布及流行，找到影響因素，提出防控策略與措施，最終預防疾病，促進健康，使人們從中獲益[15]。所以，在醫學院校公共衛生專業課程教學中，要指導學生嚴格遵循誠信嚴謹的原則。比如，當開展一項流行病的調查時，可能會受到許多因素的影響，從而導致調查的結果偏離現實，即所謂的“偏倚”。在這些因素中，隨機誤差是無法避免的，但是，通過研究對象選擇標準、信息標準、盲法收集信息等科學手段，可以降低或避免這種偏差。如果沒有一種嚴格的、誠實的科研態度和行為，就有可能做出違背人類健康的科學研究，這將會直接或間接地危害到公共利益，給人們的健康和社會的發展帶來巨大的危害。因此，在這門課的教學中，可以采用正面與反面案例相結合的方式，引導學生在科學研究中建立起一種嚴謹、誠實的科學態度，學會對合適的研究方法進行選擇，同時做到對真實的研究成果給予尊重。

2.4 友善——竭誠相待之態度

中國傳統教育培養出來的學生更傾向于獨立思考，而非團體協作。由此可見，目前高校學生的團體協作能力仍有欠缺。在中國教育中，高中之前的教育與大學教育之間隔著一個巨大的鴻溝。大學生進入高校后需要重新調整以適應新的學習生活，在此期間對他們的專業教育融入思政元素就顯得尤為重要。流行病學研究原理與方法是公共衛生與預防醫學專業的專業核心課程，對其加強“友善”思政元素教育，不僅可以增加學生自身的團隊合作精神，同時也能為以后的職業價值觀打下一個堅實的基礎。醫者仁心，要努力引導教育，使學生成為有人文情懷、有溫度的醫者。例如，流行病學方法中最常見的篩檢試驗的陽性截斷值的選擇，再例如產前唐氏綜合征的篩查等。把教學內容和實際案例結合起來，讓學生做一個善良友善的人，在學生走上工作崗位前，就能建立起正確的價值觀念，從而為衛生事業培養出一批品德良好的接班人。

3 流行病學研究原理與方法的思政教育路徑

在教學中，教師作為課程思政的主體，其思想政治素質、教學能力和“課魂”的定位，將直接關系到課程思政教學是否能夠順利開展以及如何有效地開展。然而，課程思政以學生為主體，在“以學生為核心”的教學思想下，引導學生主動參與教學，使其產生感情上的共鳴，使其內化于心，外化于行（圖2）。

圖2 流行病學研究原理與方法的思政教育路徑

3.1 教師思政——“潤物細無聲”

（1）育人必先育師，加強教師自身綜合素質培養：本課程的實施以教師為主體，從事任何教學活動。習近平總書記指出，大學教師要堅持育人為先，爭做先進思想文化的傳播者，爭做黨執政的堅定擁護者[16]。為此，應大力推進大學專業課教師的課程思政意識，以促進其從觀念和價值觀導向的角度來認識和闡釋專業知識。各大學可以通過集中培訓、現場觀摩等方式，讓專業課教師貫徹學習黨的二十大會議精神，深刻領悟“健康中國”戰略思想，樹立“學科自信”，與時俱進，不斷充實自己的思想政治內涵[17]。只有這樣，教師才能主動地發揮自己的主體性，對專業課程的教學內容和思想政治教育進行深入的探索和探索，從而在思政教育中既有深度，又不失時機。

（2）深化教師對“課程精神”的理解，精準定位課程育人目標：在課程思政建設融入流行病學的教學實踐中積極摸索，首先要加深對課程精神的認識，深刻理解這門課的內涵，對其進行正確的教學定位，準確地把握“課程精神”。課程精神是課程的靈魂，它是一種高度濃縮和概括，最終把學生帶到什么位置，對課程進行正確的定位。要準確地認識課程精神，就需要廣大教育工作者深入地思考：首先，要為誰而培養？也就是說，今后的公共衛生專業人才將為哪些人提供服務？公共衛生專業會從事什么崗位？其次，人才怎么培養？所以，以專業為本的教育理念，教學內容，教學方式，如何才能跟得上時代的步伐？?！傲餍胁W”作為公共衛生學科中的一大學科，其作用是怎樣的？第三，應該培養什么樣的人？即在思想政治素質、道德素質、專業理論知識、實際操作能力等方面，對公共衛生專業人才應具備的素質要求。通過對這三個問題的全面了解和對課程精神的把握，教師可以從當前的課程教學任務中發掘出適合自己的課程思政元素，并將其自然地融入課程的教學內容中，通過潛移默化的方式進行有效的教育，使學生的業務素質得到提高，同時也增強了思想政治素質和道德品質。

（3）深入挖掘高校思想政治教育資源，建立高校思想政治教育資源庫：思政教學改革目前，思政教學改革針對專業課程，可探討的要素有：家國情懷、社會責任、文化自信、人文精神、科學理念等。本研究采用文獻檢索、學科發展報告等方法，從流行病學研究原理與方法的教學實踐中，發掘出適合該課程教學的思政要素。也可以從全民健康決策、全民健康水平、公益奉獻、誠信科研、調整教學進度和教學設計等方面，結合不同章節的教學內容和特點，將相應的政治思想元素有機地融入其中進行研討。此外，還將聘請馬克思主義學院思想政治工作專家，以集體備課的方式，合理、規范地梳理流行病學研究原理、方法的思政要素，將其整合為一套完善的思政資源的流行病學研究原理、方法課程，做到“思政課程”與“思課政治”并駕齊驅，共同育人。從而全面推進學生思想政治工作在公共衛生專業中的創新發展。

3.2 學生思政——結合“第二課堂”

（1）滲入“名人”效應，激發心靈共鳴：深入調查研究歷史上符合課程要求的“名人”，了解他們的生平、主要貢獻，分析他們在公共衛生、時代責任、職業精神等方面取得的重要成就，并通過運用流行病學研究原理和方法課程的教學資源，深入開展“名人”課后調查研究。教師將學生的心得體會和反饋的信息結合起來，進行線上和線下的互動[18]。這樣的教學模式，既可以提高學生的信息檢索能力，增強學生的交際表達能力，又可以使學生主動挖掘與自己專業背景相近的名人事跡，是一種十分重要的教學模式。該模式將有助于提高學生內在的學習動力，培養學生的家國情懷，促進其成為具有社會責任感的公共衛生人才。

（2）發揮“第二課堂”作用，推進實踐育人：讀萬卷書不如行萬里路，把“實踐性”作為高校思想政治教育的突破口，是提高高校思想政治教育水平的一個有效方法[19]。課上所學理論知識，一定要先于實，再升華。通過實踐，學生可以深入到基層，聆聽公眾對健康的呼聲，親身經歷并感受到他們在工作中所承擔的特定職責和任務，從而增強了學生的職業認同。同時，也有助于同學們了解和學習醫務人員在公共衛生防治、日常疾病防治、自然災害防治等過程中所表現出來的責任擔當和無私奉獻精神，從而更好地理解“大衛生、大健康”背景下多部門協同作戰的時代意義，更好地理解“心系大愛、行公益之事”的時代意義[20]。

（3）正確分析反例，領悟真理的思考過程：案例是最好的教材，正面案例起著正面引導作用，在思想政治教育過程中正確分析反面案例同樣起著教育的不可缺少的作用。將“黃金大米”事件、科研造假等國內外有關科研的反面案例編入《流行病學研究原理與方法》一課的思政資源庫，正確分析課程的對應內容，讓學生在教師的指導下，通過自己的反思、總結，對值得警惕的問題進行警醒，起到正面教育反面教材的作用。第二，要鼓勵學生用思辨的、真正的、理性的思維來教學。鼓勵學生利用所學的專業課知識，對可能存在的缺陷和問題進行探討，敢于向專業叫板，以批評求真的教學和探究，在學生對教材或已發表的論文中的有關結果有異議時，激發學生的學習興趣，增加學習動力。在此基礎上，通過與負面教育事例相結合的方式，讓學生進行自我反思，從而形成正確的價值觀和科學的觀念。

總之，開展流行病學研究原理和方法的教學，需以“思想政治”為核心，淡化“學科界限”，把“價值引領”和“課程傳授”有機地融合在一起，讓學生既能掌握流行病學相關的基本原理和研究方法，又能在實踐中踐行出正確的社會主義核心價值觀，做到“以德樹人”的深度浸潤，讓學生學會“愛國、敬業、誠信、友善”，從而培養出有文化、有思想、有責任感的、有素質的公共衛生人才。