高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病合并心力衰竭患者的藥學作用探討

文/蘇樹榮

冠心病合并心力衰竭是一種嚴重的心臟疾病，其發生率逐年增加。冠心病是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺血，而心力衰竭則是心臟無法有效泵血，導致全身器官供血不足的病癥[1]。冠心病合并心力衰竭的患者通常具有以下特點，首先，他們可能有多種冠心病的危險因素，進而引發心肌缺血。其次，患者可能會有心絞痛的癥狀，如胸悶、胸痛、氣短等[2]?；颊呖赡軙霈F液體潴留，導致水腫和呼吸困難，對于冠心病合并心力衰竭的患者，早期診斷和治療非常重要[3]?；诖?，本研究主要選取了到我院接受治療的冠心病合并心力衰竭患者（80 例）作為研究對象，探討了對患者實施高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療的治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過患者入院就診先后順序法，將我院2022 年12 月至2023 年12 月收治的80 例冠心病合并心力衰竭患者分為兩組，其中，試驗組：40 例，對該組患者的年齡分析可知，最大年齡79 歲，最小年齡45 歲，平均年齡（60.16±2.42）歲。對照組：40 例，對該組患者年齡統計可知，最小年齡47 歲，最大年齡80歲，平均年齡（60.12±3.22）歲。兩組患者一般資料對比顯示，數據無明顯差異（P＞0.05）。

納入指標：所有患者均符合冠心病的診斷標準，并合并心力衰竭者；治療依從性較好者；同意本次研究者；臨床資料完整者。

排除指標：精神異常者；正在進行其他研究者；對本次研究用藥過敏者；妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

對照組采取常規劑量瑞舒伐他汀鈣片治療：口服瑞舒伐他汀片（該藥由浙江海正藥業股份有限公司生產；批準文號：H20143338，5mg×7 片），每次劑量為5mg，每天一次。

試驗組采取高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療：口服瑞舒伐他汀片 20 mg，每天一次。

兩組均連續用藥6 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者心功能指標變化情況分析

詳細記錄兩組患者在治療前和治療6 個月后的心功能指標變化情況，并對相關數據進行對比分析。

1.3.2 炎性因子變化情況

炎性因子水平主要包括腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細胞介素－6（IL-6）以及血清hs-CRP 水平。

1.3.3 不良反應

不良反應包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛以及便秘等。

1.3.4 血脂指標

主要包括總膽固醇（TC)、三酰甘油（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。

1.4 統計學方法

研究所得的數據均錄入SPSS22.0 軟件中處理，其中，t 值為檢驗計量資料時的數據代表，其結果為（±s）標準，卡方值為檢驗計數資料時的數據代表，其結果為%，針對組間數據是否存在差異，主要以P值為基準，其臨界值為0.05，當P＜0.05 時，則代表該數據存在統計學的意義。

2 結果

2.1 組間患者心功能指標分析

與對照組比較，試驗組心功能指標更優（P＜0.05），見表1 所示。

表1 患者心功能指標分析（n，±s）

表1 患者心功能指標分析（n，±s）

組別例數LVEDD/mmLVESD/mmLVEF/%干預前干預后干預前干預后干預前干預后試驗組4059.34±9.2350.48±8.7746.15±6.1835.76±5.2838.14±6.1756.76±7.44對照組4059.85±9.8956.26±9.3446.19±6.3240.54±6.6738.63±6.33 48.56±10.05 t 值0.2372.8530.0283.5530.3504.147 P 值0.8130.0050.9770.0000.7260.000

2.2 兩組炎性因子水平分析

與對照組比較，試驗組炎性因子水平更優（P＜0.05），見表2 所示。

表2 兩組炎性因子水平分析（n，±s）

表2 兩組炎性因子水平分析（n，±s）

組別例數hs-CRP(mg/L)TNF-α（ng/L）lL-6（ng/ml）干預前干預后干預前干預后干預前干預后試驗組4015.09±3.036.51±0.35 534.84±100.92 164.23±20.40 38.91±1.0411.15±1.12對照組4015.41±3.418.54±0.51 535.91±100.55 277.88±30.81 38.64±2.0518.71±1.51 t 值0.44320.7560.04719.4520.74225.432 P 值0.6580.0000.9620.0000.4590.000

2.3 組間不良反應對比

與對照組比較，試驗組不良反應發生率更低（P＜0.05），見表3 所示。

表3 不良反應對比[n(%)]

2.4 組間血脂指標對比

與對照組比較，試驗組血脂指標改善更為明顯（P＜0.05），見表4 所示。

表4 兩組血脂指標分析（n，±s，mmol/L）

表4 兩組血脂指標分析（n，±s，mmol/L）

組別例數TGTCLDL-CHDL-C干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后試驗組401.84±0.43 1.02±0.44 4.39±0.33 2.73±0.25 2.84±0.42 1.33±0.40 0.64±0.04 1.13±0.04對照組401.85±0.25 1.28±0.24 4.40±0.27 3.64±0.28 2.85±0.45 2.08±0.41 0.65±0.05 0.71±0.06 t 值-0.1253.2810.14815.3320.1028.2810.98836.836 P 值-0.8990.0010.8820.0000.9180.0000.3260.000

3 討論

冠心病合并心力衰竭是指冠心病患者在冠狀動脈疾病的基礎上，出現了心力衰竭的病癥。而心力衰竭則是心臟無法有效泵血，導致全身器官供血不足的病癥，冠心病合并心力衰竭通常是冠心病患者病情進展的結果，冠狀動脈疾病導致心肌供血不足，心肌損傷逐漸加重，進而導致心力衰竭。由于冠心病合并心力衰竭是一種嚴重的疾病，因此，對該類患者實施有效的治療干預十分重要[4-5]。高劑量瑞舒伐他汀鈣片是一種常用的藥物，主要用于治療冠心病合并心力衰竭患者。它屬于他汀類藥物，可以有效抑制患者膽固醇合成酶HMG-CoA 還原酶，從而降低膽固醇水平，改善心臟功能[6]。瑞舒伐他汀還具有抗炎作用，可以抑制炎癥反應和白細胞黏附，減少血管內皮細胞受損和斑塊破裂的風險，通過減少炎癥反應，改善冠狀動脈的功能。高劑量瑞舒伐他汀鈣片可以改善內皮功能，增加一氧化氮的釋放。一氧化氮是一種重要的血管擴張物質，可以有效促進患者血管松弛程度，增加其血流量（冠狀動脈）。改善內皮功能有助于減少心肌缺血和心絞痛的發作[7]。瑞舒伐他汀還具有抗氧化作用，可以減少氧自由基的產生和損傷，保護心肌細胞免受氧化應激的傷害?？寡趸饔糜兄跍p少心肌細胞的損傷和死亡，改善心臟功能，效果顯著[8]。本次研究結果表明，試驗組患者心功能指標優于對照組（P＜0.05）。說明瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療具有顯著的心功能改善效果。分析其原因：瑞舒伐他汀是一種強效的他汀類藥物，通過抑制膽固醇合成，降低血清膽固醇水平，減少斑塊形成和延緩動脈粥樣硬化的進展。在冠心病合并心力衰竭的患者中，高劑量瑞舒伐他汀能夠減少斑塊的形成，并改善冠脈血流，從而減少心肌缺血，提高心臟功能[9]。試驗組患者炎性因子水平優于對照組（P ＜0.05），說明瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療有助于改善其炎性因子水平。分析其原因：瑞舒伐他汀可通過抑制膽固醇合成酶來降低膽固醇水平。此外，瑞舒伐他汀還具有抗炎作用，可以減少炎性因子的產生和釋放。炎性反應導致血管內皮功能障礙、血栓形成和心肌損傷，進而加重心臟負擔和心力衰竭癥狀，瑞舒伐他汀的抗炎作用可通過抑制炎性因子的生成和減少炎癥反應來改善患者的炎性因子水平[10]。與對照組相比較，試驗組不良反應更低（P＜0.05）。分析其原因，瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療可以降低不良反應的發生率。研究表明，使用高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療可以減少這些不良反應的發生率。這是因為高劑量瑞舒伐他汀可以更有效地降低膽固醇水平，從而降低動脈粥樣硬化的程度[11]。此外，高劑量瑞舒伐他汀還可以改善心力衰竭的癥狀，提高患者的生活質量。試驗組血脂指標較對照組更佳（P＜0.05），說明高劑量瑞舒伐他汀鈣片在冠心病合并心力衰竭患者治療中具有顯著的血脂調節效果。分析其原因：高劑量瑞舒伐他汀鈣片能夠顯著降低冠心病合并心力衰竭患者的總膽固醇（TC）、LDL-C 和甘油三酯（TG）水平，同時增加HDL-C 水平[12]。這種調節作用有助于減少動脈粥樣硬化斑塊的形成和抑制其發展，并降低冠心病及心力衰竭的風險。

綜上所述，針對冠心病合并心力衰竭患者來說，通過對其采取瑞舒伐他汀鈣片（高劑量），其效果較佳。