硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）用于結腸鏡檢查前腸道準備的效果分析

張秀蓮 關聰聰 陳飛旭

作者簡介：張秀蓮，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：消化內科疾病的診療。

【摘要】目的 分析硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）用于結腸鏡檢查前腸道準備的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年7月至2023年6月北京市健宮醫院收治的240例行結腸鏡檢查的患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各120例。對照組患者采用復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）作為腸道清潔劑，觀察組患者采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液作為腸道清潔劑。比較兩組患者腸道清潔情況、腸道準備效果、不良反應發生情況、電解質紊亂情況。結果 觀察組患者腸道清潔效果優于對照組，治療總有效率高于對照組（均P<0.05）；觀察組患者右半結腸、橫結腸、左半結腸波士頓腸道準備量表（BBPS）及總BBPS評分均高于對照組（均P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）；兩組患者電解質紊亂發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液在結腸鏡檢查前的腸道準備效果優于復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ），且安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液；復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）；結腸鏡檢查；腸道準備

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.05.0062.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.021

結腸鏡檢查是診斷腸道疾病的主要方法，已在臨床實踐中被廣泛應用。結腸鏡檢查前患者需服用一定劑量的腸道清潔劑，以排空腸道內的廢物和雜質，確保腸道的清潔、通暢。腸道清潔劑的選擇及服用方法因個體差異有所不同，其包括復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸鈉鹽、硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液等。有研究發現，大量服用復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）可能導致腸道內產生大量氣體，從而引起腹脹、腹痛、便秘等癥狀 [1-2]。硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液能夠促進腸道內有益菌群的生長，抑制有害菌群的繁殖，從而維持腸道微生態平衡，幫助清潔腸道[3]。但關于硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液安全性方面的研究較少，基于此，本研究對硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）在結腸鏡檢查前腸道準備中的優勢進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年6月北京市健宮醫院收治的240例行結腸鏡檢查的患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各120例。對照組患者中男性58例，女性62例；年齡20～68歲，平均年齡（44.72±3.54）歲；慢性腹瀉史13例、高血壓31例、便秘17例、其他63例；文化水平：初中及以下8例、高中37例、大專及以上75例。觀察組患者中男性56例，女性64例；年齡21～68歲，平均年齡（44.86±3.59）歲；慢性腹瀉史11例、高血壓33例、便秘19例、其他57例；文化水平：初中及以下12例、高中40例、大專及以上68例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經北京市健宮醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合結腸鏡檢查標準[4]；⑵臨床資料完整；⑶年齡≥18歲排除標準：⑴存在其他臟器功能病變者；⑵存在嚴重凝血功能障礙者；⑶存在精神障礙者；

⑷近1個月內有消化性潰瘍病史者。

1.2 治療方法 對照組患者采用復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H20040034，規格： A劑為聚乙二醇4 000 13.125 g；B劑包括碳酸氫鈉 0.178 5 g、氯化鈉 0.350 7 g、氯化鉀

0.046 6 g]為腸道清潔劑，服藥前3～4 h至檢查結束不進食固形食物。A、B兩劑各2包，同溶于250 mL溫水，按上述比例配制約3 L溶液并放置冰箱保存，溫度設置為4 ℃。檢查前1晚服用750 mL，檢查當天早晨服用250 mL，每隔10～15 min服用1次，250 mL/次。排便前患者可能感到腹脹，如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后繼續服用，直至排出水樣清便。

觀察組患者采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20223027；規格：177 mL/瓶）為腸道清潔劑，服藥前3～4 h至檢查結束不進食固形食物。使用配備容器，用水稀釋每瓶內容物至總體積約0.5 L。采用分劑量法服用，檢查前1晚服用1瓶，第2天清晨服用1瓶，每次服用后2 h內飲用1 L水，于第2天上午進行檢查?；颊呷舫霈F輕微腹痛或胃部不適，則停止服用，觀察癥狀是否自行緩解。若患者癥狀持續或加重，應及時就醫。

1.3 觀察指標 ⑴腸道清潔情況。顯效：患者腸管干癟，且在檢查過程中未發生糞水流出現象；有效：患者腸管干癟，且在檢查過程出現少量糞水；無效：患者腸管充盈，且殘留大量糞便及氣體，無法實施檢查。腸道清潔總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。⑵腸道準備效果。使用波士頓腸道準備量表（BBPS）[5]評估兩組患者腸道準備效果，滿分9分。結腸的3個部分（右半結腸、橫結腸、左半結腸）使用3點評分系統進行點評，0分：未準備好的結腸，由于大量固體糞便殘留而看不到黏膜；1分：部分結腸黏膜可見，但其他區域由于固體和液體殘留無法看清；2分：殘留少量液體、固體糞便，但結腸黏膜清晰可見；3分：整個結腸黏膜清晰可見，無殘留糞便?？偡?～9分為優，6～<8分為良，<6分為腸道準備效果不佳。⑶不良反應發生情況。不良反應包括惡心、腹脹、大便失禁、睡眠障礙及全身無力。不良反應總發生率=不良反應總發生例數/總例數×100%。⑷電解質紊亂發生情況。電解質紊亂包括低鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥及低鈣血癥等。

1.4 統計學分析 選用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用（x）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道清潔情況比較 觀察組患者腸道清潔效果優于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道清潔情況比較[例（％）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 120 60（50.00） 57（47.50） ? ? 3（2.50） 117（97.50）

對照組 120 46（38.33） 62（51.67） 12（10.00） 108（90.00）

Z/χ2值 2.029 5.760

P值 0.042 0.016

2.2 兩組患者腸道準備效果比較 觀察組患者右半結腸、橫結腸、左半結腸BBPS及總BBPS評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患者腸道準備效果比較（分，x）

組別 例數 BBPS

右半結腸 橫結腸 左半結腸 總評分

觀察組 120 2.44±0.32 2.52±0.29 2.36±0.37 8.05±1.26

對照組 120 2.32±0.29 2.41±0.24 2.25±0.28 7.51±1.15

t值 3.044 3.201 2.597 3.468

P值 0.003 0.002 0.010 0.001

注：BBPS：波士頓腸道準備量表。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（％）]

組別 例數 惡心 腹脹 大便失禁 睡眠障礙 全身無力 總發生

觀察組 120 1（0.83） 2（1.67） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） ? 3（2.50）

對照組 120 3（2.50） 2（1.67） 1（0.83） 2（1.67） 2（1.67） 10（8.33）

χ2值 3.985

P值 0.046

2.4 兩組患者電解質紊亂情況 兩組均有1例患者（0.83%）出現低鈣血癥，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活節奏加快、不良飲食習慣等多種因素，導致腸道疾病發病率逐年上升[6]。腸道疾病包括炎癥性腸病、腸易激綜合征、大腸癌等，這些疾病會引起機體消化吸收不良、腸道菌群失調及免疫系統異常等問題，嚴重影響患者日常生活。因此，早發現、早診斷、早治療腸道疾病對患者身體健康有重要意義[7]。

對于腸道疾病的診斷，結腸鏡檢查是一種非常重要的方法。通過肛門置入結腸鏡，可觀察直腸、乙狀結腸、橫結腸、升結腸、盲腸至回腸末端[8]。通過結腸鏡檢查，醫生可觀察到腸道黏膜的形態、顏色、質地及血管分布等情況，從而對腸道疾病作出準確的診斷。

在進行結腸鏡檢查時，若患者腸道內存在過多的殘渣和廢物，會干擾醫生的視線，影響診斷的準確性。因此，在進行結腸鏡檢查前，腸道需盡可能地清潔，以便醫生能夠清晰地看到腸壁，識別腸道息肉、炎癥、潰瘍或腫瘤等異常。有研究發現，腸道清潔劑可以清潔腸道，從而避免腸道內的廢物和雜質對檢查結果造成的干擾，同時也有助于醫生更好地觀察腸道黏膜的形態和病變情況，為鏡檢創造理想的視野條件，從而提高診斷的準確性 [9-10]。

結腸鏡檢查前需要服用的腸道清潔劑種類包括復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸鋼鹽、硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液等。植物類纖維素和番瀉葉常用于治療輕度便秘，主要通過增加腸道內容物的體積和促進腸道蠕動幫助排便，但可能引起不良反應，如腹痛、腹瀉等，不易被患者接受[11]。

硫酸鎂是一種常用的腸道清潔劑，但也可能引起不良反應，尤其是在未接受醫生指導的情況下使用[12]。因此，臨床常采用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）作為腸道清潔劑進行結腸鏡檢查。大多數患者可安全地使用硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液完成腸道清潔，少數患者可能出現腹瀉、腹痛等輕微不良反應[13]。

復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）是聚乙二醇4000和電解質的復方制劑。聚乙二醇4 000是一種長鏈線性聚合物，口服后進入腸道，不被吸收、分解，其氫鍵結合腸腔內的水分，使水分留在腸腔內，從而軟化大便，使腸內糞便在重力作用下排出體外[14]?？诜头骄垡叶茧娊赓|散清潔腸道，不造成脫水，不破壞腸道正常菌群及電解質平衡，不損傷腸黏膜，但在臨床試驗中易發生不良反應，主要包括惡心、嘔吐和腹瀉等[15]。

本研究結果顯示，觀察組患者腸道清潔效果優于對照組，右半結腸、橫結腸、左半結腸及總BBPS評分均高于對照組。分析原因為，硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液是一種容積性瀉藥，通過高滲作用迅速吸引水分進入腸道，從而促進腸道內容物的排出。而復方聚乙二醇電解質散則是通過其高分子量的特性，將水分保留在腸道內，增加腸內容積，從而清潔腸道。

硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液的濃度和給藥方案優于復方聚乙二醇電解質散，對于部分患者來說更為有效，使得腸道清潔效果更佳。硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液的口感較為溫和，使用方便，患者更容易接受。這有助于提高患者的治療依從性，確保腸道清潔劑能夠充分發揮作用。

本研究結果顯示，觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，且兩組均僅有1例患者發生電解質紊亂，差異無統計學意義。這與孔繪敏等[16]研究結果相似，提示硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液在腸鏡檢查中更有優勢。分析原因為，硫酸鎂鈉鉀口服濃溶液中的成分（硫酸鎂、鈉和鉀）是人體內自然存在的電解質，這些電解質在一定范圍內的平衡對人體是安全的，因此，在腸鏡檢查前的腸道清潔中使用這些成分，相對于其他成分，導致的不良反應和電解質紊亂較少。

綜上所述，硫酸鎂鈉鉀口服用濃溶液與復方聚乙二醇電解質散（Ⅳ）相比，清潔效果較好，且具有安全性較高等優勢。但本研究仍存在局限性，如患者接受性評分較為主觀，后續應增加樣本量，并盡量客觀化評估標準，以減少主觀偏差。

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