PBL教學法在臨終護理教學中的應用

陳歷健，張 謙

（重慶醫藥高等?？茖W校：1.護理教研室；2.預防醫學教研室 400030）

PBL教學法在臨終護理教學中的應用

陳歷健1，張 謙2

（重慶醫藥高等?？茖W校：1.護理教研室；2.預防醫學教研室 400030）

PBL是一種以服務對象健康問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的教學和學習方法，是一種以小組形式使學生獲得知識和解決技能的教學方法，其鼓勵學生發展自主學習和評判性思維能力［1］。2009年作者在2005級五年制護理專業《基礎護理技術》臨終護理教學中對這一教學方法進行了初步嘗試，取得一定教學效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本校2005級五年制護理專業2個班的學生，共114名，每班各57名，均為女學生。隨機將2個班分別設為試驗組和對照組，一班為對照組，二班為試驗組。兩組主講教師、教材、教學大綱、教學時數、教學目標等均相同。

1.2 實施方法 在第8學期學習《基礎護理技術》第15章臨終護理時設總學時為6學時，由同一教師主講。對照組采用傳統教學法，5學時由教師講授理論，1學時示教、回示操作。試驗組采用PBL教學法：（1）先向學生介紹PBL教學法概念、方法，然后將57名學生分為6個小組，每9～10名學生1組，每組選2名成績較好、有一定組織能力的學生，1名為組長，負責組織討論；1名做記錄。提前1周將不同內容、不同問題分配給每組，并要求每位學生針對小組問題，利用課余時間查閱有關資料，并將收集到的資料進行整理。（2）進行2學時小組討論，要求每位學生將收集的資料內容進行發言，小組做好記錄，然后組長與記錄的同學一起對小組討論的問題進行歸納整理。教師參與整個討論過程。（3）進行3學時課堂討論總結。學生以小組為單位，推薦1名同學代表小組發言，并接受其他小組同學的提問，最后由老師總結歸納各組意見，點評各小組發言質量、提問質量、回答問題的水平等，同時提綱挈領強調主要知識點，并對學生討論和匯報中不恰當的地方進行糾正。（4）進行1學時示教、回示操作。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查 課程結束后對實驗組全體學生發放自制的PBL教學法與傳統教學法相比較的調查表，采取無記名形式填寫后當場收回，有效回收率為100%。

1.3.2 理論考試 臨終護理授課結束后，兩組同時參加測試，統一命題，統一試卷，統一閱卷，檢測學習效果。理論成績為百分制。

1.4 統計學方法 對所收集的資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 問卷反饋 通過對問卷分析，實驗組61.4%學生認為PBL教學法與傳統教學法比較，對自己自學能力提高大，59.6%學生認為對所學知識掌握度較好，57.9%學生認為對自己溝通能力提高大，見表1。

表1 實驗組學生對PBL教學法評價結果［n（%）］

2.2 理論考試成績比較 兩組理論考試成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均理論成績比較

3 討 論

3.1 PBL教學法優勢

3.1.1 激發學生學習積極性 與傳統教學法比較，PBL教學法“以學生為主體、以問題為中心”，在教師整體把握和指導下，強調學生主動參與。在此章節提出了什么是臨終關懷、臨終關懷是怎樣興起和發展的、我國臨終關懷目前發展狀況和前景怎樣、如何看待死亡等十幾個問題。這些問題是人生命歷程中面臨的問題，學生對此表現出濃厚興趣，因此能積極參與，主動思考，小組討論時能根據自己收集的資料，暢所欲言，充分表達自己觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學的信息，從被動接受知識變為主動尋求知識。

3.1.2 培養學生自學能力 為了完成小組作業和任務，學生必須利用課余時間查閱書籍、文獻、網站等多種不同信息來源，然后將獲取資料進行加工、歸納、整理。通過這樣的鍛煉，極大地培養了他們獲取新知識自學能力，從而鞏固了學習效果［2］。

3.1.3 拓寬知識面，提高學生對所學知識的掌握程度 學生完成自學階段后分小組對學習內容及相關問題進行討論，解除疑問，對有爭議的地方各抒己見，通過討論可以使學生理清思路，拓寬知識面。在總結階段，教師強調主要知識點，并對學生討論和匯報中不恰當的地方進行糾正，加深對知識點的理解和掌握。本研究結果顯示，實驗組學生理論考試成績明顯高于對照組。

3.1.4 強化團隊意識，培養學生良好溝通能力 整個學習過程是以小組合作學習形式來解析教師提出的問題，從不同方面、不同角度共同處理復雜學習問題。因此小組合作學習有十分重要的作用。在共同解決實際問題的同時鼓勵學生互動互助，積極與其他同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論，訓練了學生與他人合作能力和溝通能力，提高了學生整體素質。本研究結果顯示，84.2%學生認為PBL教學法對溝通能力有一定提高。

3.1.5 能起到教學相長作用 對教師而言，通過編寫各種問題和臨床案例，擴大知識面，有利于基礎與臨床研究有機結合，引導學生提出問題，指導其如何解決問題。面對學生在討論中出現的各種問題，教師必須有足夠知識儲備予以解答，這就需要教師及時更新知識層次，始終以先進專業知識確保課程順利進行。教師也可從學生討論和發言中得到啟示，真正做到教學相長。

3.2 PBL教學法存在的問題 PBL教學法也存在一些缺陷，如自律性差的學生得不到良好學習機會，PBL教學法耗費時間較多，受課時數的限制，不適于全課程鋪展，只適合部分內容的應用；對已經習慣于應試教育的學生，缺乏必要心理和技能準備，學生需要一定適應過程。

總之，任何一種教學方法都有利有弊，作為教師應根據自己所講授課程特點、教學內容及所面對學生進行綜合分析，選擇一種最適合的教學方法，才能提高學生學習效果，達到培養、提高學生綜合素質的目的。

［1］Wikcie K，Burnls L.Problem Based Learning：A handbook for nurses［M］.London：Palgrave，2003：14.

［2］單偉穎，封桂英，楊坤寶，等.PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用［J］.中華護理教育，2009，6（3）：112.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.020

R47；G642.4

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1671－8348（2010）16－2134－02

2010－05－27）