舒適護理對鼻咽癌介入治療患者生活質量的影響

510515 廣州軍區廣州療養院 吉春紅

舒適護理對鼻咽癌介入治療患者生活質量的影響

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目的 探討舒適護理對鼻咽癌介入治療患者生活質量的影響。方法 將71例行介入治療鼻咽癌患者隨機分為實驗組和對照組。對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實施舒適護理，分別在治療前后進行生命質量核心量表(QOL-C30)評定，比較兩組生活質量。結果 治療后實驗組患者生活質量評分高于對照組。結論 對鼻咽癌介入治療患者實施有效的舒適護理，可以改善患者生活質量。

鼻咽腫瘤；生活質量；舒適護理

舒適護理模式又被稱為“蕭氏雙C護理模式”，是1998年由臺灣省華杏出版機構總裁蕭豐富先生提出的，是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的程度，或縮短、降低其不愉快的過程[1]。2009-01—2010-10，我科將舒適護理模式充分運用于鼻咽癌患者介入治療護理中，不但提高了病人參與治療的依從性，而且明顯改善了病人的生活質量，取得了較好的護理效果?，F介紹如下。

1 臨床資料及方法

1.1 病例選擇 選擇2009-01—2010-10在我科住院行介入治療的71例鼻咽癌患者，女9例，男62例；年齡24～62歲，平均年齡(42.75±12.60)歲；根據UICC(1997)臨床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期37例，Ⅳ期29例；放療前鼻咽癌患者48例，放療后腫瘤未消或局部腫瘤復發23例。

1.2 分組方法 按照首次住院時間順序分為兩組，單號入院為實驗組，共36例，雙號入院為對照組，共35例。兩組一般資料經統計學檢驗P＞0.05，差異無統計學意義。

1.3 干預方法 對照組：接受常規護理方法。實驗組：除了常規護理外，圍介入手術期采取一系列舒適護理方法。主要包括：①介入治療前的舒適護理。我們在介入治療前首先與患者家屬充分溝通，然后根據患者的經濟狀況、心理狀態、病情程度以及患者是否已被告知病情等實際情況，向其介紹介入治療的方法、意義、效果，并詳細告知治療后可能發生的不良反應、并發癥以及護理措施，使患者在思想上、精神上充分準備，以良好的心態接受介入治療。同時在介入治療前要做好基礎護理，改善患者的舒適度。指導患者練習床上大小便。保證患者手術前夜睡眠情況，必要時可給予安眠藥。備皮時做好遮蔽，緩解患者尷尬情緒。責任護士術日需陪同患者一起到介入室，并與其交談，緩解其憂慮心理。②介入治療中的舒適護理。介入室護士熱情接待患者并與之盡快建立良好的護患關系，使患者處于較好的心理和生理狀態。術中密切觀察患者的病情變化，詢問患者的感覺，解除介入治療過程中可能發生的不適。同時保持室內適宜溫濕度，室溫控制在23～26℃，濕度為60%左右，防止患者發生寒顫。③介入治療后的舒適護理。觀察患者穿刺部位情況及有無出血。做好胃腸道反應的護理和飲食指導。督促并幫助患者床上排便。④社會關系方面的舒適護理。我們要與患者建立良好的護患關系，幫助患者處理好醫患及病友間的關系，建立新的人際關系舒適感。同時應積極爭取來自社會特別是家屬的配合與支持，要求家屬、親友在患者面前保持良好的心態，勸導家屬、親友經常陪伴、安慰、鼓勵患者。

1.4 評價方法 采用歐洲癌癥研究治療組織研制的癌癥病人生命質量核心量表 (QOL-C30)。該量表有軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能、自我總體評價6項指標30個因子。所有項目評分1～10分。功能方面得分高則表示功能良好，健康、生存質量高。該量表適合于大多數歐洲國家和中國的癌癥患者[2]。于入院當天及出院前1 d將量表分別發于兩組患者，經護理人員詳細解釋后，由被調查者自行回答填寫問卷。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0分析軟件進行統計學處理，數據以均數±標準差表示，采用兩樣本均數t檢驗進行數據分析。

2 結果(表1～2)

表1 兩組患者入院時生活質量評分

表1顯示，兩組患者的生活質量在入院時各個功能維度評分差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者出院時生活質量評分

表2顯示，兩組患者在出院時生活質量各個功能維度評分差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻咽癌在我國是一種常見的惡性腫瘤，發病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首，占頭頸部惡性腫瘤的78.08%[3]。近年來，臨床將介入技術引入鼻咽癌的綜合治療，在晚期鼻咽癌患者放療前和放療后進行超選擇性的動脈插管化療，收到較好的效果[4]。隨著鼻咽癌治愈率和生存率的提高，對其治療效果的評價從傳統的關注治愈率、生存率逐漸轉移到強調病人生活質量的評估，這種思維模式和評價模式上的轉變勢必對護理工作提出了更高的要求[5]。鼻咽癌患者生活質量的影響因素是多方面的，不僅包括與疾病或治療有關的癥狀，還有生理、心理、社會健康狀況的滿意程度。在鼻咽癌介入治療過程中，因介入治療的特殊性，如疼痛、不良反應、臥床制動等原因，易使患者產生恐懼、焦慮、情緒低落，影響患者生活質量。

本課題將舒適護理應用于圍介入手術期的護理中，運用舒適護理中人文關懷的理念，給予患者生理、心理、社會全方位的舒適護理，可以減輕患者的不良情緒與痛苦，最大限度滿足其自尊、安全、愛與歸屬的需要，使患者在接受治療的過程中充滿滿足感和安全感，為手術的順利進行和術后的良好恢復創造了條件。相信如果將舒適護理模式在鼻咽癌患者護理中有效實施，必將為改善鼻咽癌患者生存質量帶來新的思路和前景。

[1]楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展[J].上海護理，2006，6(2)：54-56.

[2]趙明，李勇.消化道腫瘤化療患者的營養狀況及其對生活質量的影響[J].中國全科醫學，2009，12(2)：222-224.

[3]劉芳，黎巧玲，梁竹，等.臨床表現對鼻咽癌活檢部位的指導意義[J].中國現代醫藥雜志，2009，11(5)：73-74.

[4]姚宜斌，金玲，胡章明.介入動脈化療加放射治療鼻咽癌的近期療效[J].介入放射學雜志，2007，16(1)：133-134.

[5]鄧卓霞，唐小嵐，周富玲，等.個體化護理干預對鼻咽癌患者生活質量及放療后遺癥的影響[J].護士進修雜志，2007，22(9)：778-780.

1005-619X(2011)11-0995-02

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