中青年腦梗死患者的心理需求調查及護理干預

266071 濟南軍區青島第二療養院 郭春花

中青年腦梗死患者的心理需求調查及護理干預

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目的 對中青年腦梗死患者進行心理需求調查，以便有針對性地實施心理護理干預。方法 采用問卷調查的方法，對我科100例中青年腦梗死患者的心理需求狀況進行調查，對資料進行匯總，并針對心理需求內容給予相應的護理干預。結果 中青年腦梗死患者的心理需求等級依次是希望重新獲得獨立能力，回歸社會和家庭；希望了解與疾病相關的健康知識；希望得到家庭成員的支持；希望得到專業的心理支持和治療；希望得到充足的經濟支持。通過有針對性地對患者實施護理干預和心理疏導，100例腦梗死患者心理負擔較入院時明顯減輕，對疾病康復充滿了信心。結論 有針對性的護理干預對中青年腦梗死患者是必要可行的。

中青年；腦梗死；心理需求；護理干預

腦梗死是高發病率及高致殘率疾病，近幾年來，中青年腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢，隨著腦梗死診斷治療水平的提高，病死率有所下降，但其后遺癥發病率仍很高。有報道，在存活者中60%～80%遺留不同程度的功能障礙，其中15%的病人日常生活不能自理[1]。正處于家庭、事業成熟穩定階段的中青年患者，存在極大的心理負擔，嚴重影響其康復治療效果。為使臨床護理干預更有針對性，我科對100例中青年腦梗死患者進行心理調查分析，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—2011-03在我院康復治療的100例中青年腦梗死患者，年齡16～50歲，平均年齡33歲；未婚15人，已婚82人，離異3人。

1.2 方法 使用自設問卷形式，問卷內容通過查閱文獻和對部分病人進行訪談后確定，并結合專家意見最終編制成正式問卷。問卷由專人統一發放，發放時講清每項問題及填表要求，患者根據自己的真實情況將問卷中的內容排序，問卷當場收回，有效回收率100%。

2 結果

心理需求調查結果顯示(表1)：首要需求是希望重新獲得獨立能力，回歸社會和家庭；其次依次為希望了解與疾病相關的健康知識，希望得到家庭成員的支持，希望得到專業的心理支持和治療，希望得到充足的經濟支持。

表1 中青年腦梗死患者心理需求等級調查表

3 討論

3.1 將現代康復的理念貫穿治療始終，制定完善護理計劃

1)現代康復將早期、主動、全面康復理念貫穿治療始終[2]，“早期”即在病人生命體征平穩后開始康復；“主動”即鼓勵病人積極主動參與到康復全過程中；康復是一個解決問題的過程，需要患者家庭其他成員和社會力量的共同努力，“全面”即不只是醫學的康復，還包括教育的、社會的、職業的康復[3]。

2)調查顯示，腦梗死患者對自己肢體功能的恢復重建、功能鍛煉的愿望非常強烈?；颊叻磸驮儐栕约旱牟∏?，期待重獲獨立能力，因此在患者生命體征平穩后，盡早進行早期康復訓練，并與治療師溝通，對患者進行個性化評估，制定出合理有效的康復治療計劃，主要圍繞功能改善、代償和替代三方面進行。醫護人員要有強烈的責任心，做好每一個患者的功能鍛煉指導工作，教會患者最大限度地利用殘存的功能(包括自主的、反射的功能等)，通過神經反射再建立或神經肌肉再學習的途徑，在較短的時間內實現最大限度的生活自理，回歸社會和家庭。

3.2 對腦梗死患者及家屬進行相關知識的健康教育 通過調查顯示，患者希望了解與疾病相關的健康知識，針對患者這一心理需求特點，為了讓患者配合治療，從入院開始，健康教育貫穿整個住院治療過程，責任護士定期對患者及家屬進行健康教育，講解早期康復訓練的重要性及康復過程的持續性，對疾病的并發癥及預后進行風險評估，制定現場發生意外時的應對措施，幫助正確認識疾病轉歸，保持情緒穩定，使血壓平穩，教會如何預防壓瘡，指導合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，減少并發癥的發生。訓練時應有人陪伴，避免意外發生。

3.3 充分調動患者的社會家庭系統 良好的社會家庭支持系統能夠給患者提供安全感，增加戰勝疾病的信心[4]。家庭成員尤其是配偶的積極態度能夠調動一定的人力、物力、財力，使患者治療得到保證，從而也減輕患者對經濟狀況的擔憂。家庭的溫馨、家人的親情及督促訓練是患者戰勝疾病最有力的支持[5]，因此，在康復治療過程中應充分調動家屬的積極性，使其參與整個治療過程，與醫護人員一起共同指導督促患者。如果因為經濟問題造成心理負擔，應充分調動患者的社會支持系統，為患者減輕經濟負擔。

3.4 加強對腦梗死患者的心理護理 正處于家庭事業成熟穩定階段的中青年患者，因疾病造成的各種功能障礙，存在極大的心理障礙，表現為抑郁、焦慮、恐懼，甚至發生精神分裂。護理人員應給病人一定的時間，發泄心中的不滿，逐漸消除不良情緒，針對心理不同階段(如否認期、憤怒期、抑郁期等整個階段)的改變，護士制定相應的護理計劃，注重傾聽與理解，注重愛心與尊重。請恢復好的病友言傳身教，幫助他們克服自身的消極心理，早日走出心理誤區。

通過對患者的心理需求調查，我們有針對性地實施了護理干預和心理疏導，經過一段時間的治療，100例腦梗死患者心理負擔較入院時明顯減輕，對疾病康復充滿信心。由此可見，有針對性的護理干預是必要可行的。但由于收集資料有限，干預效果的穩定性及某些觀點不一定全面，需要更深一步的研究和探討。

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[2]李寧，丁晶宏.歐洲康復醫學理念的啟示——農村基層醫生免費培訓班采訪側記[N].健康報，2009-09-09(8).

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[4]時美芳，朱美紅，祝莉.心理干預對腦卒中吞咽障礙并發抑郁患者的影響[J].中國康復理論與實踐，2009，15 (3)：292-293.

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1005-619X(2011)11-1031-02

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