軍事特勤人員職業風險因素及控制策略

張榮健 李愛民

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310013)

軍事特勤人員職業風險因素及控制策略

張榮健 李愛民

(空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心，310013)

特勤人員；職業風險；控制策略

職業健康是研究并預防因工作導致的疾病，防止原有疾病的惡化。軍事特勤人員職業健康應以促進并維持各行業人員的生理、心理及社交處在最好狀態為目的，防止特勤人員的健康受工作環境影響，保護特勤人員不受健康危害因素傷害，并將特勤人員安排在適合他們的生理和心理的工作環境中[1-2]。

1 軍事特勤人員職業風險常見因素

1)信息化特勤作業對神經系統的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、創傷性事件、孤獨、角色轉變、信息過載等神經精神應激源，影響特勤人員作業能力特別是腦作業能力。

2)高強度、高對抗、高負荷和持續作業特點對體能提出了更高要求，需要特勤人員時刻保持全面健康和良好的準備狀態。

3)作業環境的噪聲、電磁輻射、微波、顛簸、空氣污染、次聲、激光、粒子束等危害因素種類和強度增加，對特勤人員的感官和認知能力有明顯影響。

4)特勤作業中高技術武器的巨大殺傷力，精確制導武器、高效能武器、新概念武器將造成傷類、傷情復雜和重傷員比例增加；此外，還來源于特勤人員理解能力不足、判斷不良、方向感不良、缺乏知識、訓練不足、誤解指示以及指導和監督不足等[3-5]。

2 軍事特勤人員職業風險控制策略

特勤人員職業健康風險重在預防，其控制主要有以下三級預防策略。

2.1 一級預防(又稱病因預防) 第一級預防是根本性的預防。它的主要任務是針對職業健康風險發生的生理、物理、化學和社會因素，提出綜合性的預防措施，改善生產和生活環境，消除致病因素。主要措施包括：加強立法和管理、改善武器裝備和作業環境、加強對特勤作業人員的健康教育、指導體能訓練、合理營養和改變不良生活行為方式，掌握職業健康的方法。

2.2 二級預防 通過對特勤人員職業健康風險的篩查，早期發現、早期診斷和早期治療，以促使機體的功能恢復。二級預防對控制特勤人員職業健康風險的積極意義在于能及早發現和及早控制。大多職業健康風險是致病因素經過長期作用的結果，而且其發展過程較長，診斷時期愈早，預后愈好。因此早期診斷和早期治療是預防職業健康風險的重要一環。

2.3 三級預防 對已患某些職業病的特勤人員，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發癥或傷殘；對已喪失勞動力或殘廢者，主要是促進功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和特勤作業能力，并能參加社會活動及延長特勤作業壽命。其主要措施是治療和康復[6-7]。

3 延長職業年齡(年限)健康保障策略

生老病死，是對一個人一生最簡單但完整周期的描述，如果量化之，常用指標為年，即多少歲，被我們稱之年齡；年齡，最為直接的內涵就是界定人的生理過程，10歲、30歲、60歲，不同的生理機能狀態，稱之為生理年齡，在一個和平年代，醫療進步的時代，大部分人都會走完這一過程，體驗各個階段帶來的感受。相對生理年齡，人們要去工作，謀取生存空間，更進一步是社會生存空間和狀態，也可用相同指標來衡量，這就提出了職業年齡概念。對職業生涯的劃分，以年齡為依據，每10年作為一個階段比較合適，即20～30歲為一個階段，30～40歲為一個階段，依次類推。20～30歲是人生事業發展的起點。

特勤人員為順應高技術戰爭條件下特勤作業能力，維護健康狀態，實現保護、再生和提高戰斗力的作用，從各個方面實現特勤人員體能、技能、智能、效能的全面健康和良好的狀態。延長職業年齡(年限)健康保障策略主要有以下幾點[6]。

3.1 建立“主動休息、科學恢復”的技術服務理念 目前特勤人員醫療保健措施對不良作業環境和因素損傷的服務能力，仍還局限在間斷性脫離作業環境以物理阻斷其連續作用的階段，存在“主動休息、被動恢復”的缺陷。這雖然與目前缺少有效的技術防治手段有關，但最根本的原因還是對技術防治重視不夠，導致不能有效研究、挖掘和運用技術防治手段。建立“主動休息、科學恢復”的療養技術服務理念，加強對特勤作業損傷因子防治方法的研究、總結和推廣應用。

3.2 科學建模推動特勤健康事業的發展 建立系統的特勤健康研究和應用科學模型，充分發揮養生保健作用對機體良好的生理和心理調節作用，以及對電磁輻射、戰斗應急、亞健康等的治療和康復作用，將是特勤醫學科學優先需要發展的主要技術手段。

3.3 建立完善按損傷因子分類的保健服務方式 高技術武器與高技術特勤作業環境對機體健康的影響已經越來越引起重視，各相關學科都正在從各自不同的角度進行研究探索。做為特勤人員健康服務的專業機構，不能固步自封，完全依賴傳統的理念和措施，而要以更加開放的思路，以促進特勤人員健康為根本出發點，廣泛吸納現代軍事預防醫學、軍事作業醫學、軍事醫學、軍事心理學等相關學科的理論和成果，有機組合各種療法，并合理運用到療養服務工作中去，從而建立完善針對不同損傷因子的?？苹＝○B生規程，如電磁輻射保健養生規程、噪聲保健養生規程等，實現理念的躍升和技術結構的重建。

3.4 發展提高特勤人員軍事作業能力的醫療保健技術針對高技術戰爭需要特勤人員體能、技能、智能和效能高水平的有機整合的特點，發展提高特勤人員軍事作業能力是非常重要的。

3.4.1 發展提高對各種環境和強度負荷適應能力的醫療保健技術 健康是能力的基礎，高技術戰爭中，物質、信息、精神環境通過影響特勤人員身心健康降低作業能力，而戰場的跨度和裝備負荷對能力提出了更高的要求。因此，除了如上所述加強對健康的維護和促進的措施外，要加強特勤生理科、體能訓練科的建設，根據不同特勤人員的作業特點，制定針對性的生理、體能訓練，結合營養干預和強化措施，提高人體供氧能力，改善心血管系統功能和體溫調節功能等。

3.4.2 發展提高戰斗應急能力的醫療保健技術 戰斗應激反應是關系高技術戰爭勝敗的重要因素之一。應利用各醫療機構各自的優勢，開展戰斗應激反應的預防、治療以及相應的科研工作。特別是要重視增強心理應急適應性訓練能力，加強心理學科建設，加強對特勤人員預防戰斗應激反應的知識宣傳和自我防范能力培養，建立平戰時心理防治工作流程，以及心理防治體系，提高特勤人員心理應急能力。

3.4.3 發展提高保持高水平腦力活動能力的醫療保健技術 現代戰爭對神經系統的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、疲勞、信息過載等戰場應激源，會影響特勤人員作業能力特別是腦作業能力，造成戰斗力下降。應在保護和增強腦健康方面發揮重要的作用，包括合理選用和組合自然療養因子、人工物理因子、科學飲食和營養、運動鍛煉和相關的中醫療法等，制定科學的療養計劃，恢復良好的生理節律，并對發現有腦微創傷的特勤人員及時實施治療及康復計劃，保護腦并提高腦的健康水平，提高認知作業能力。

[1]張明華，王俊松，吳樂山，等.論軍事醫學的戰略規劃與科學發展[J].軍事醫學，2012，36(12)：885-888.

[2]吳樂山.現代軍事醫學戰略研究[M].北京：軍事醫學科學出版社，2004.

[3]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009.

[4]張作明.航空航天臨床醫學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2005.

[5]韓學平，國佳，張榮健，等.不同年齡段飛行員體質特征的研究[J].中華航空航天醫學雜志，2012，23(1)：1-5.

[6]張榮健.飛行人員健康教育[M].西安：第四軍醫大學出版社，2002.

[7]連斌，許敏，孔令曼，等.美國醫療風險管理對我國的啟示[J].中國衛生質量管理，2006(1)：12-14.

1005-619X(2013)09-0817-02

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