陜西省12家養老機構護理員對老年護理知識認知與需求調查

高 麗，郭明賢，崔 艷，張宏晨，楊 瑞

（1.第四軍醫大學 護理學院，陜西 西安 710032；2.西安外事學院，陜西 西安 710077）

據國家統計局統計，2000年我國60歲以上的老年人已達1.3億，占我國總人口的10%，預計2020年將達到2.4億，占總人口的16%以上[1]。隨著人口老齡化和人們養老觀念的改變，傳統的養老模式已經不能滿足龐大的養老需求，社會養老的需求日益增加。而發展社會養老事業，養老護理員則成為其必不可少的一個關鍵環節。研究者Mary Daly和Helen Bowen稱“養老護士是保證養老機構正常運行和入住老人得到高質量服務的關鍵因素”[2]。為了解養老機構護理員對老年護理知識的認知和需求情況，為下一步的規范化培訓提供依據，本研究對陜西省養老機構進行了抽樣調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年12月—2013年8月，采用便利抽樣的方法，選取陜西省不同地區12家養老機構的養老護理員進行問卷調查，共發放問卷250份，回收有效問卷225份，有效回收率90.0%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本研究采用自行設計的調查問卷，問卷根據《養老護理員國家職業標準》[3]設計，通過專家咨詢進行修訂，然后選取西安1家養老機構護理員進行了預調查，并根據預調查的結果進行再次完善。問卷內容主要包括2部分，第1部分：養老護理員基本情況，包括年齡、性別、文化程度、工作年限、聘用方式、是否經過專業培訓、有無資格證及職業等級等；第2部分：有關老年護理知識方面的認知和培訓需求情況，分為日常照料、安全護理、心理護理、疾病護理、臨終照顧和法律法規共6個方面20道題目，每個題目有5個等級的結果選項，被調查者根據實際情況指出其對該題目所陳述的認同程度。最終通過對問題的結果進行量化評分，從而評定養老護理員對老年護理的知識的認知程度，其中，“不知道”1分，“知道一些”2分，“基本掌握”3分，“較好掌握”4分，“完全掌握”5分。

1.2.2 調查方法 采用現場調查的方式，由經過統一培訓的調查員說明調查目的，講解問卷各項內容，當場發放問卷，自行填寫后當場收回。對于因文化水平或其他原因無法自行填寫者，由調查員按統一方式進行面對面調查。

1.2.3 統計學方法 雙人錄入數據，采用錄入SPSS 17.0進行分析，計量資料采用±S描述，計數資料采用人數和百分比做統計描述。

2 結果

2.1 養老護理員的基本情況 養老機構護理員以女性居多，年齡普遍偏大，主要集中在45~59歲，大部分從業人員無上崗資格證，小學及以下文化程度者居多，工作多在3年內，見表1。

表1 養老護理員的一般資料（n=225）

2.2 對老年護理知識的認知情況 養老護理員對老年護理知識的總體得分為3.19±1.23分，掌握情況居前5位的主要集中在生活護理方面，排在后5位的主要是疾病的護理、突發情況應對、法律法規等方面，見表2。

表2 養老護理員對老年護理知識的認知得分及掌握程度（n=225）

2.3 養老護理員對培訓的認知與需求情況 本調查顯示，154名（68.4%）護理員的知識技能源于自學，210名（93.3%）認為需要進行養老護理相關知識和技能的培訓，129名（61.4%）認為培訓應是理論知識與實踐技能的并重，對于所需培訓內容，排在前3位的分別是疾病護理、心理護理和健康指導，見表 3。

表3 養老護理員對培訓的認知與需求（n=225）

3 討論

3.1 養老護理員知識掌握現狀 隨著我國人口老齡化進程的加速、養老觀念的轉變，養老機構已成為越來越多老年人的選擇[4]，養老服務模式也從“溫飽服務型”向“質量服務型”轉變[5]，這對養老護理的從業人員的素質與能力提出了更高的要求。雖然國家已先后頒發了《養老護理員國家職業標準》[3]，但是目前我國養老機構護理員現狀仍然不容樂觀。本調查顯示，養老機構護理員存在年齡偏大、教育程度普遍偏低、工作年限較少等問題,與張慧清[5]、曹梅娟[6]、白利民[7]等調查結果基本一致。這種現狀對養老護理員對老年護理知識的認知情況也產生了一定的影響。本調查表明，養老護理員對老年護理知識的認知情況存在欠缺。知識掌握情況居后5位的主要集中在老年人權益保障法律法規、突發情況的急救應對、疾病的護理知識等方面，這與養老護理員知識水平有限、入住養老機構老年人健康問題復雜及護理員工作任務繁重等有關。

3.2 養老護理員的培訓需求 本調查中，210名（93.3%）養老護理員認為需要進行養老護理相關知識和技能的培訓，并認為單純的生活護理已經不能滿足老年人的照護需求，有必要進行專業的培訓，學習熱情都較高。而參加過集體培訓的僅有20名（8.9%），其原因主要為養老護理員少有機會參加專業培訓或集體培訓，與白利民[7]、譚嚴[8]等調查結果相似。

3.3 養老護理員的培訓對策

3.3.1 強化養老護理員培訓的重要性與迫切性 我國養老護理起步較晚，養老護理員大多文化程度較低，主要是以經驗照料為主，缺乏專業性、技術性理論知識，更缺乏老年人的生理、心理及健康維護、基本生命體征觀察、常見癥狀及老年疾病護理等方面的技能知識[9]。我國于2006年頒發《關于加快發展養老服務業意見的通知》[10]，強調要大力發展社會養老服務機構,加強教育培訓,提高養老服務人員素質。國家人社部就業培訓技術指導中心非常關注這項社會問題，已在全國范圍內開展養老護理員培訓認證工作[11]。

3.3.2 積極探索適合養老護理人才培養的培訓內容和方法 本調查顯示187名（83.1%）護理員認為培訓需求最強烈是疾病護理，這與養老院入住老人大多患者多種慢性疾病、健康狀況復雜、護理員自身缺乏相應知識等多種因素相關。此外，心理護理也是養老護理員需求強烈的內容，這與入住老人心理健康狀況欠佳、缺乏關愛及養老護理員工作態度等相關。調查[12]顯示，西安市養老機構年抑郁癥狀現況研究顯示老年抑郁癥狀患病率為31.3%。因此，在養老護理員培訓內容的安排上，應加強疾病護理、心理護理、健康保健等需求較大的內容，注重常見老年疾病的護理、養老護理員的職業素養、溝通與傾聽的技巧等內容，充分體現老年身心整體護理的需求和特點。此外，針對養老護理員工作繁重、不便外出等，培訓可采取脫產或半脫產形式。培訓方式也應靈活多樣，理論講授、實踐操作、觀看錄像、觀摩見習等多種方式應聯合應用。

綜上所述，養老護理員作為養老機構的核心組成部分，其職業知識與技能直接關系到被照護老人的安全和生活質量。因此，應積極探索養老護理員規范化培訓模式，全面提高其職業技能與綜合素質，為廣大入住養老機構的老年人提供更專業、優質的護理服務，提高其晚年生活質量。

[1]馬晶晶．面對人口老齡化的護理對策[J]．護理學報,2006, 13(4)：29-31.

[2]劉慎梅,莊華英．常德市養老機構養老護理員現狀及對策[J]．中國老年保健醫學雜志,2012,10（3）：55-56.

[3]中華人民共和國人力資源和社會保障部制定．養老護理員（2011年修訂）[M]．北京∶中國勞動社會保障出版社,2012∶5-16.

[4]關 銳,張 磊,范燕燕,等．我國養老機構老年人生活質量研究必要性分析[J]．護理學報,2009,16（3B）：7-9.

[5]張慧清,申 秋．廣西省養老機構護理人員狀況的調查與分析[J]．護理管理雜志,2008,8（10）：28-30.

[6]曹梅娟．養老服務機構護理人員現狀調查[J]．護理研究, 2008,22（12）：3299-3301.

[7]白利民,白婧文．江蘇省養老護理人員現狀調查分析[J]．中華護理教育,2011,8（7）：322-324.

[8]譚 嚴,左鳳林,冉 波,等．重慶市萬州區養老機構護理人員的現狀調查及分析[J]．全科護理,2011,9（1）：6-7.

[9]李紹明,黃嘉麗,黃 丹．養老護理員的素質現狀及培養對策研究[J]．探求,2013（4）：93-97.

[10]國務院辦公廳.關于加快發展養老服務業意見的通知[EB/OL]（2007-12-27）[2013-10-26].http://www.zqmzw.gov.cn/gkzl/ Show-Article.asp?ArticleID=226

[11]民政部培訓中心．2007年養老護理人員國家職業資格培訓項目介紹[J]．社會福利,2007（2）：61．

[12]鄭曉莉,化前珍．西安市養老機構老年抑郁癥狀現況調查及危險因素研究[D]．西安：第四軍醫大學,2010：42.