軍隊文職護理骨干衛勤培訓需求調查分析

唐洪欽，歐崇陽，帥 力，董 琴，何 華，王世會

（1．中國人民解放軍第413醫院 a.骨二科；b.醫務處；c.燒傷整形科，浙江 舟山 316000；2.第四軍醫大學唐都醫院 血液內科，陜西 西安 710038；3.東海艦隊后勤部衛生所 門診部，浙江 寧波 315000）

隨著我軍體制編制調整改革的實施，在軍隊醫院的編制中，非現役文職護士已逐漸成為臨床護理工作的重要力量[1]。文職護士作為“不穿軍裝的軍人”[2]，履行著同類崗位現役人員的相應職責,既在平時擔負著保障軍隊指戰員和人民群眾健康的任務，又在戰時擔負著衛勤保障救護傷員的職責[3]。隨著2006年首批非現役文職人員的正式選聘，部分文職護士已經成長為軍隊醫院護理隊伍的骨干，是完成軍隊多樣化衛勤保障任務不可或缺的中堅力量。為了解軍隊文職護理骨干衛勤培訓需求情況，以便更好地為文職護理骨干提供科學合理的衛勤培訓提供參考依據，筆者對參加第四軍醫大學護理學院全軍第8批文職人員護理骨干任職教育培訓班的93名文職護理骨干進行問卷調查，現將有關結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以全軍第8批文職人員護理骨干任職教育培訓班的93名文職護理骨干作為調查對象，均經總后勤部選調。93名文職護理骨干中男性2名，女性91名；年齡23～39（29.86±6.31）歲，從事護理工作年限3～17（8.35±5.14）年，聘任文職人員年限3～7（5.57±2.01）年；職稱：護士5名，護師75名，主管護師13名；學歷：大專28名，本科65名；護士75名，護士長18名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 “軍隊文職護理骨干衛勤培訓需求調查表”由筆者在查閱相關文獻資料[3-5]及綜合相關衛勤專家意見基礎上自行制定。問卷內容：（1）基本資料，調查對象年齡、性別、職務、職稱、學歷、護齡、聘任文職人員年限等。（2）衛勤培訓需求，文職護理骨干參加衛勤培訓的目的、內容需求、培訓方式、培訓時間及效果評價方式需求，共5個維度。如對問題有補充說明的可將答案寫在問題備注位置。本量表經檢測具有良好的信效度，Cronbach’s a系數為0.872。

1.2.2 調查方法 2013年10月，共向第四軍醫大學護理學院全軍第8批文職人員護理骨干任職教育培訓班的學員發放問卷93份。調查表由專業人員在學員開課期間發放，說明問卷調查的目的、意義、要求和填寫方法。問卷采用無記名方式，要求調查對象獨立填寫，填寫完畢當場收回問卷。本調查共發放問卷93份，收回有效問卷93份，有效回收率為100%。1.2.3 統計學方法 所得數據采用SPSS 16.0進行分析與處理，計數資料采用百分比表示，采用描述性分析。

2 結果

2.1 軍隊文職護理骨干參加衛勤培訓目的 本組文職護理骨干以“提高軍事素質”為衛勤培訓目的占80%，排第一，見表1。

表1 軍隊文職護理骨干參加衛勤培訓目的（n=93）

2.2 軍隊文職護理骨干衛勤培訓內容需求 本組軍隊文職護理骨干衛勤培訓內容需求排在前5位的是：“戰創傷心理護理”需求率85%、“野戰救護基本知識”需求率81%、“常見戰傷護理知識”需求率77%、“野戰常見急癥處理”需求率76%、“野戰護理技術”需求率75%。見表2。

表2 軍隊文職護理骨干衛勤培訓內容需求（n=93）

2.3 軍隊文職護理骨干衛勤培訓方式、培訓時間及效果評價方式需求 本組軍隊文職護理骨干衛勤培訓方式需求排在前3位的是：“短期集中培訓”需求率73%，“衛勤演練保障”需求率63%，“模擬演練”需求率62%；衛勤培訓時間長度以2～4周為主；衛勤培訓效果評價方式需求排在前3位的是：“完成衛勤任務”需求率52%、“比武考核”需求率42%、“授課提問”需求率39%。見表3。

表3 軍隊文職護理骨干衛勤培訓方式、培訓時間及效果評價方式需求（n=93）

續表3

3 討論

3.1 軍隊文職護理骨干對衛勤培訓存在需求 作為軍隊醫院護理隊伍的主要組成部分，文職護士的衛勤保障能力水平倍受關注。本調查結果顯示，80%的文職護理骨干以 “提高軍事素質”為衛勤培訓目的，排在第一。分析原因與文職護士的選聘來源有一定關系，目前文職護士大多來自本院工作多年的優秀合同護士或地方醫學院校剛畢業的護生，他們在校學習期間并未涉及到有關衛勤保障方面的課程，在院工作期間較少有機會參與醫院有關的衛勤保障演練任務。袁芳[6]表示提高文職護理人員軍事素質，已成為保障我軍平戰時衛勤保障能力及確保軍隊戰斗力的重要環節。建議從以下3方面加強文職護理骨干的軍事衛勤培訓力度，一是在地方醫學院校的護理課程上增加有關衛勤保障的相關知識，比如災害救援、野戰救護等軍地雙方都實用的護理課程；二是醫院衛勤培訓部門要適當增加文職護理骨干的衛勤理論學習，多選派文職護理骨干參加重大衛勤演練保障任務；三是在文職護理骨干的任職教育培訓課程上，適當提高有關軍事衛勤課程的比例。表1結果顯示，另有12%文職護理骨干參與衛勤培訓的目的是“體驗軍旅生活”，6%文職護理骨干是“彌補從軍夢”。由于文職護理骨干均為非現役，他們對軍旅生活往往充滿憧憬，以“體驗軍旅生活”和“彌補從軍夢”為目的，往往能給文職護理骨干衛勤培訓增加正面的積極效果。

3.2 優化軍隊文職護理骨干科學的衛勤培訓項目軍隊文職護士基本勝任本職工作，自我發展需求高[7]。表2結果顯示，軍隊文職護理骨干衛勤培訓項目需求排在前5位的是：“戰創傷心理護理”、“野戰救護基本知識”、“常見戰傷護理知識”、“野戰常見急癥處理”和“野戰護理技術”。分析原因與文職護理骨干大多工作在臨床第一線，他們對日常護理業務熟練，但對于戰創傷傷員的心理護理、野戰基本救護知識和野戰護理技術等方面平時接觸少，較為陌生，培訓需求率高?，F代高科技戰爭易導致傷員產生心理障礙，在救護演練過程中，要具備疏導傷員心理障礙的能力，達到提高救治效果的目的[8]。建議在文職人員護理骨干任職教育培訓班的課程設置中適當增加有關戰創傷心理護理、野戰救護知識和野戰特殊護理技術等方面的內容，以便文職護理骨干能勝任軍隊戰時衛勤保障任務和平時非戰爭軍事行動應急保障任務,提升其綜合衛勤演練保障能力,滿足我軍“遂行多樣化軍事任務衛勤保障需求”[9]。本調查結果顯示，文職護理骨干對“生物武器醫學防護”、“化學武器醫學防護”和“野戰供應消毒”等培訓需求率較低，主要原因與文職護理骨干在心理上認為生化武器、野戰供應消毒等與自己日常工作和衛勤保障任務并無直接的關聯有一定關系。另外，“隊列訓練”和“體能訓練”培訓需求率分別為30%和38%，排在最后2位，主要與文職人員在選聘后醫院常規給予進行的強化軍事體能訓練以及文職人員年度例行的體能考核中都涉及到此類項目有關，建議文職護理骨干在任職教育培訓學習期間有關體能訓練和隊列訓練的時間可酌情減少。

3.3 完善軍隊文職護理骨干合理的衛勤培訓方式軍隊文職護士要完成災害救援、遠洋衛勤保障、援外醫療服務等多樣化軍事任務，必須具備“呼之能戰，戰之能勝”的執業特性[10]。本調查結果顯示，文職護理骨干衛勤培訓方式需求率排在前3位的是：“短期集中培訓”、“衛勤演練保障”、“模擬演練”，這也是文職護理骨干直接參與衛勤培訓比較常見的幾種形式。其中“短期集中培訓”需求率為73%，排在第一，這與本次調查文職護理骨干認為比較合理的衛勤培訓時間長度以2～4周為主相符。分析原因主要與文職護理骨干大多已是各醫院科室的主干力量，他們平時主要忙于處理臨床護理事務，能集中脫產進行衛勤集訓的時間有限。提示醫院衛勤主管部門在安排文職人員衛勤集訓時，應做好與醫院護理部門的相關協調工作，靈活掌握培訓時間，可跨專業分時間分批次安排文職人員參訓，確保全員培訓的有效實施，使文職人員最大限度地具備“一專多能、一崗多能”的素質，達到“崗位可互換、人人易掌握”的目的[11]。本項調查顯示，文職護理骨干衛勤培訓效果評價方式需求排在前3位的是：“完成衛勤任務”、“比武考核”、“授課提問”，其中“完成衛勤任務”即可以使文職護理骨干在衛勤保障中得到實際的鍛煉，目前也是各醫院年度考核文職護理人員的一項重要評價指標。唐洪欽等[5]指出文職人員要在衛勤技能訓練、衛勤比武及具體的衛勤保障演練中不斷提高自己的戰救技能和衛勤保障能力，為完成多樣化軍事行動衛勤保障任務打好基礎。

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