習練八段錦改善臨床夜班護士亞健康狀態的效果觀察

王 慧，溫桂香，曾冬玉，黃求鳳，楊春進，陳河梅，陳朝麗，余 靜

（廣東省第二中醫院 急診科，廣東 廣州 510095）

亞健康是健康和疾病之間的非疾病的第三狀態，指人們雖然還沒有患病，但已有不同程度的各種患病危險因素，具有發生某種疾病的高危傾向，在軀體、心理和人際交往上，出現種種不適應的感覺和癥狀，進而表現出活力、反應能力和對外界反應能力下降的一種生理狀態[1]。夜班護士的睡眠時間顛倒、睡眠不足，常常導致出現身心緊張性反應，直接影響其身心健康、生活和工作，故臨床夜班護士的亞健康問題尤為突出。莊小萍等[2]實驗研究表明，護士亞健康的檢出率為83.39%。八段錦是一種健身術，它是中國古代流傳廣泛、且獨立而完整的健身氣功，國家體育總局在2006年《全民健身計劃綱要》2期工程中，已向全國推廣普及。本研究運用實驗法，對86名存在不同程度亞健康癥狀的臨床夜班護士，進行為期16周的八段錦習練，以了解八段錦對臨床夜班護士亞健康的干預效果，報道如下。

1 研究對象

1.1 對象來源 選擇在廣州市3所三級甲等中醫院值夜班≥1年的臨床護士，均確定無明確診斷器質性疾病。對其隨機發放亞健康測試量表[2]（30項指標），選取亞健康指數>30、且愿意習練八段錦的臨床夜班護士做為研究對象。共納入88名護士，其中≥20～30歲43名，＞30～40歲37名，＞40～50歲8名；其中2名為男性，其余為女性?？剖曳植迹杭痹\科16名，重癥醫學科13名，普通科室59名。

1.2 選擇標準 納入標準：（1）亞健康測試量表中亞健康指數＞30；（2）臨床夜班工作≥1年，且近3個月每個月至少有4輪夜班者；（3）年齡在≥20～50歲（含50歲）；（4）無嚴重器質性疾??；（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）近l周內有外感、外傷等急性病史；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）有精神疾病史或精神疾病家族史；（4）近3個月連續無夜班者。脫落標準：所有填寫了知情同意書并經篩選合格進入研究的受試者，無論何時何因退出，只要沒有完成方案所規定的觀察周期者，均視為脫落病例。

2 研究方法

2.1 干預方案 2013年1—5月，對88名護士進行為期16周的八段錦習練,護士先自行觀看視頻2 d，然后集中練習1周，由1名專門培訓過八段錦操的老師面授，經考核確保達到培訓標準后，護士自己進行習練，每周至少5次，每次約30 min，觀察期內每周全體集中習練1次。

2.2 效果評價指標 對研究對象于入組時、第16周末（即八段錦習練結束時）抽血化驗，填寫量表，填寫完問卷后當場回收。

2.2.1 亞健康測試量表 共有30項指標，包括容易疲倦、咽喉異物感、渾身無力、頭腦不清醒、思想渙散、頭痛等亞健康身體癥狀。每項根據嚴重程度設1～4分。根據亞健康4級分類標準[3]（重度≥100分，中度70～99分，中低度50～69分，輕微30～49分），低于30分為正常。

2.2.2 焦慮自評量表 包括20項條目。按4級評分，1～4分代表沒有此癥狀～絕大部分時間或全部時間有此癥狀。根據近1周情況進行測量。分數越高表示癥狀越嚴重。焦慮總分，50～60分為輕度，61～70分是中度，70分以上是重度焦慮，低于50分為正常[4]。

2.2.3 實驗室指標 抽血檢查研究對象的免疫力指標，即外周血T淋巴細胞的增殖能力和外周血NK細胞活性。T細胞轉化試驗采用PHA法，NK細胞活性測定采用乳酸脫氫酶測定法[5]。

2.3 統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，采用秩和檢驗、兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

3 結果

2名護士因自身原因，無法堅持習練，在納入并習練2周后脫落，因此納入數據分析的實為86名。3.1 八段錦干預護士亞健康的生理學分析 干預前后，本組護士的亞健康程度分布、免疫力水平顯著改善（P＜0.01），見表1、表2。

表1 干預前后護士亞健康癥狀程度分布比較（n=86，例）

表2 干預前后護士免疫力指標水平比較（n=86，±S，%）

表2 干預前后護士免疫力指標水平比較（n=86，±S，%）

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3.2 八段錦干預夜班護士亞健康的心理學分析干預前后，本組護士的焦慮程度明顯下降，見表3。

表3 干預前后護士焦慮自評測量結果比較（n=86）

4 討論

4.1 習練八段錦能有效改善護士的亞健康癥狀及焦慮狀態 本研究表1、表3結果顯示：習練八段錦有效地改善了護士的亞健康癥狀及焦慮狀態 （P＜0.01）。祖國醫學把人看做是“形神合一”整體，而人的精神、心理就是其中的神。有《素問.上古天真論篇》曰：“其知道者，法于陰陽，合于術數……故能形與神俱，而盡終天年，度百歲乃去?！敝嗅t注重形、神兼治的整體觀念，八段錦是健身氣功，是中醫最具有代表性的形、神療法之一。

習練八段錦改善亞健康癥狀，其機理與八段錦的動作特點及中醫的養生相關。八段錦是有氧運動，強調動作的小、安全和剛柔結合。其每段均有鍛煉重點，就是對相應的內臟、氣血、經絡起著調理和保健作用。八段錦要求做到動靜結合、身形結合。動是在意念的引導是動作舒適自然、節節連貫、動作輕巧靈活。靜指動作沉穩，表明看動作有停頓，其實內勁沒有停，肌肉仍用力保持牽引伸拉的等張運動，形和神的結合是內實精神、外表安逸，有效地調節人體的精神狀態，緩解壓力。習練八段錦可以促進全身的血液加速循環，從而增強了心臟機能和內臟功能，提高人體的抗病能力及承受能力，使人體感覺精力充沛、心情愉悅[6]。張英根等[7]研究88名為期半年的習練八段錦者，結果表明習練八段錦能改善人的不良心理狀態，使人放松心情。

4.2 習練八段錦能提高人體的免疫力 由表2可見：為期16周的八段錦，有效地提高了本組護士的外周血NK細胞活性水平和T淋巴細胞增殖（轉化）（P＜0.01）。八段錦是一種健身氣功，長期的鍛煉對人體的各個系統，如內分泌系統、循環系統、神經肌肉、呼吸系統等均有影響，而對人體的免疫系統影響最大。適當的運動可以提高人體的免疫機能，能積極影響T淋巴細胞。習練八段錦是利用意識的調節，使人體處于與緊張、應激相反的生理機能狀態，能積極影響人體大負荷后免疫功能，能消除人體運動的疲勞。NK細胞能清除胞內寄生細胞、癌細胞、老化變異細胞、病毒感染細胞等，是人體天然免疫的重要承擔者。T淋巴細胞轉化率的可以體現機體細胞的免疫水平。這些跟有氧運動后能引起外周血中NK細胞活性增加的研究結果相同[8]。八段錦經過意、氣、形的改善來調節人體的精神緊張狀態，從而提高人體外周血NK細胞活性以及外周血T淋巴細胞的增殖能力，提高了機體細胞的免疫效果，改善了人體的機能，起到有效地預防和改善亞健康[6]。

[1]周 英,尤黎明,張 晉,等.產業亞健康狀態的原因與應對措施[J].中國健康教育,2002,11(11)：714-716.

[2]莊小萍,路 潛,崔麗娟.北京市部分三級甲等醫院護士亞健康狀況及工作壓力源的相關研究[J].護理管理雜志, 2010,10(4)：247-248.

[3]繆植堅,謝英彪.走出亞健康[M].陜西：陜西師范大學出版社,2005：53-55.

[4]中國心理學協會.心理(健康)測量量表[M].北京：科學出版社,2001：34-35.

[5]官鐵宇.八段錦對大學生亞健康干預的實驗研究[J].成都體育學院學報,2013,39（3）：91-94.

[6]劉 先,王 震.近五年健身氣功實驗研究述評[J].搏擊:武術科學,2009,6(1)：78-80．

[7]張英根,李承道.健身氣功對中老年人心腦血管實驗研究[J].中國體育科技,2006,42(2):98.

[8]王曉稼.冬泳對人體免疫功能的影響[J].中國運動醫學雜志,1995,12(1)：46-47．