慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

朱毅斌

【摘 要】本文重點分析了阻塞肺的誘發因素，探討了其可能存在的并發癥，提出了各類治療的有效手段，實現對患者的針對性治療效果。

【關鍵詞】阻塞肺；治療；預防

一、引言

隨著近年來空氣污染的加劇，PM2.5濃度不斷增高，還有就是工作環境是高粉塵條件，在生活中有吸煙等不良習慣都可能造成阻塞性的肺疾病。根據一個調查數據分析，由于城市空氣質量的惡化以及一些不良的生活習慣，造成慢性的阻塞肺出現概率不斷增加，目前有近一成的發病率了，一年中因為這個疾病落下殘疾的在600萬到1000萬之間，每一年的因這個疾病死亡的患者就有近百萬。這種疾病是一種呼吸道出現阻塞，對肺功能造成了嚴重影響，當前對于這種疾病的治療手段相對單一，主要是對病人的肺泡進行通氣，使得病情得到一定程度的緩解，上述數據顯示慢性阻塞肺的治療是一個急需解決的問題。

二、誘發因素

慢性的阻塞性肺是現在國內常見疾病之一，這種疾病的主要誘發因素很多。很多時候與現代生存環境、人們的生活習慣等方面有著直接的關系。

（一）不健康的生活習慣。例如抽煙是現在阻塞肺的主要誘發因素。香煙中有大量的致癌的物質（尼古丁等），這些物質對于呼吸道的損失最大，造成表層粘膜的破損，還有一些自由基的產生，這些將直接造成呼吸道阻塞性功能喪失。

（二）生存環境的惡化。造成這種疾病最為直接的是環境因素?？諝獾腜M2.5濃度，濃度越大，空氣質量就也差，對于人們呼吸道的損傷也就越大。例如，近年來由于機械化在農業生產中不斷發展起來，大量秸稈停留在田地中，無法運輸，影響下茬播種，每到了夏秋收獲季節的時候，農民就將這些秸稈進行焚燒，造成了大量的煙霧，嚴重影響了人們的生存環境，空氣質量不斷惡化，成為阻塞肺的主要誘發因素。

（三）化學污染、致病細菌等也是造成這種疾病的原因之一。由于現在的工業化生產程度進一步提升，對于化工產品的需要進一步提升，因此，化工廠的生產出現了一些超負荷的情況，造成很多地方化工企業的安全事故，化學品泄漏等問題成為生活在化工廠附近人們的最直接的威脅。致病細菌是僅次于抽煙原因的第二大誘發因素。很多種病菌都可能造成這個發病比例的上升。

三、可能出現的并發癥

這種疾病是一種慢性病，長期的呼吸道病變以及藥物治療所造成的副作用，都可能引發相應的并發癥。筆者從醫院中整理里近一年來治療10例阻塞肺，發現他們都出現了該種疾病的基本表征（氣短、咳嗽等），出現氣短的患者4例，出現咳嗽的患者有3例，另外還有心悸胸悶等癥狀。

首先就是消瘦。由于這種病人出現新陳代謝緩慢，對于食物的消化不充分，加之呼吸障礙等，造成身體素質的下降，很多人都出現消瘦的情況。其次，就是長期咳嗽。這種患者出現咳嗽，而且伴有白色痰液，有時痰中帶血，這種患者咳嗽的程度加劇將標志著他們的病情進一步惡化，他們的咳嗽多出現在晚間。最后，就是氣短。肺葉是人們的主要的呼吸器官，這種疾病主要針對人們的肺功能進行破壞，一旦肺功能出現問題，直接造成病人的喘不上氣。

四、治療手段

對于這些患者第一步主要還是進行相關的肺部檢查，經過檢查之后，可以發現患者處在此種疾病的何種階段，然后針對不同病情，采取有針對性的措施。因為治療方案的選擇與患者的病情嚴重程度有著直接的關系，處在早期，就有早期的治療方案；處在發展期，就有對應的中期治療手段；在后期，就有可能采取急救性的治療方法等。另外需要建立健康的生活和飲食習慣，保持心情的舒暢。這些飲食、生活習慣及其心理上的健康對這種病情的緩解有著一定的舒緩作用。

（一）檢查方式

測量吸入式的支氣管擴張劑1秒后呼氣量和正常呼氣量的比，一旦小于0.7，此人就被確診為慢性阻塞肺；當這個比值大于0.7，并且1秒后的呼氣量大于八成以上，此人就有這種疾病的傾向；比值小于0.7，1秒后的呼氣量大于八成以上，屬于早期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼氣量五到八成之間，屬于中期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼氣量大于三到五成之間，屬于晚期的慢性阻塞肺；比值小于0.7，1秒后的呼氣量小于三成，屬于危險期的慢性阻塞肺。

（二）各類治療

現在針對這種疾病的主要治療手段是依據病情發展的不同而設計出來的。首先，前期介入治療。對于一些疾病傾向以及早期患者需要對抽煙習慣進行戒除，有數據顯示，抽煙是這種疾病最大的威脅。有抽煙史的病人在戒除煙癮之后，對于呼吸量的擴大有著十分顯著的作用。因此對于前期的治療主要還是以戒煙加一定時間的藥物治療。其次，中期的治療。在中期階段的患者主要的治療方式是一些藥療、吸氧、康復訓練等，主要的藥物為支氣管擴張劑。最后，手術治療。這是一種直接的治療方式，對出現病灶的地方進行切除，對于這種方式需要針對病人的具體情況進行分類實施。在筆者整理的10例阻塞肺病例中，屬于傾向的有2例；屬于早期的慢性阻塞肺有3例；屬于中期的慢性阻塞肺有2例；屬于晚期的慢性阻塞肺有2例；屬于危險期的慢性阻塞肺1例。經過查閱相關病例，加之后期的電話隨訪等方式對這些病例進行有效的梳理發現，經過有效的住院治療和家中生活習慣和方式的調整，有6例患者的病情在出院之后有所緩解，1例死亡。

主要的治療方式有吸氧治療、霧化、物理訓練、心理調節等。首先，吸氧治療。對患者進行吸氧治療，每天有15個小時對患者進行不同時段的吸氧，氧濃度控制在0.25到0.29之間，在吸氧過程中需要進行病人的實時觀察，了解吸氧對患者病情的緩解是否有效。其次，霧化。有效咳痰，使得病人正確學會咳痰的步驟，讓病人自己將肺中的痰液有效咳出。霧化藥物主要是氨溴索和硫酸特布他林等，對于處在危險期的患者需要進行吸痰、輔助呼吸處理。最后，就是物理訓練和心理調節。調整呼吸的方式，使用腹式呼吸訓練，對患者進行心理疏導，降低他們的心理壓力等。

五、結語

慢性的阻塞肺是一種嚴重的呼吸系統疾病，存在一定的死亡率。目前還是預防為主，采用早診斷，早治療，對于早期患者治療效果還是較為明顯。

參考文獻：

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