中西醫結合治療高血壓患者30例臨床體會

蔡云朋

(吉林省白城中醫院　吉林　白城　137000)

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中西醫結合治療高血壓患者30例臨床體會

蔡云朋

(吉林省白城中醫院吉林白城137000)

【摘要】針對我科2015年6月-2015年7月收治的30例難治性高血壓患者，通過中西醫結合治療方式治療，進行回顧性分析，簡述體會心得。方法：將我科室收治的30例高血壓患者的臨床治療情況進行治療方法的總結。結果，95%的患者血壓降至135/85mmHg左右，其他年齡偏高，患者降低至150/100mmHg以下，且多數患者未出現明顯不良反應。結論：經過治療方案及其他方式的改善，經患者配合，可使得血壓得到有效的治療。 目的：探討中醫藥治療手足口病臨床應用效果。方法：對照組給予常規西醫藥物治療，研究組在常規西醫治療基礎上加用中醫方劑，記錄兩組手足口病患兒治療效果及用藥過程中不良反應發生情況，將所得數據經統計學分析后得出結論。結果：研究組臨床總有效率高達96.43%，對照組僅獲得75.00%的臨床總有效率(P<0.05)；研究組不良反應發生率(25.00%)與對照組(不良反應發生率17.86%)(P>0.05)。結論：對手足口病患兒給予常規西醫基礎上加用中醫方劑治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患兒生活質量及生命安全。

【關鍵詞】高血壓；中醫治療；臨床治療；體會 手足口??；中醫藥；應用效果

1.基本資料

本科室30例患者均來自我科2015年6月-2015年7月，門診收治，采用中西醫結合的方式進行治療，進行回顧性分析，均符合高血壓防治指南。結合病史均超過5年以上，且多數患者口服降壓藥多以3種以上聯合應用，排除繼發性高血壓與其他條件，了解有無遺傳病史，高脂血癥、糖尿病等情況。得出，糖尿病患者5例、18例冠心病患者、2例長期嗜酒、吸煙患者、5例高脂血癥患者。

2.治療方案

2.1 改善生活方式及水平

就目前生活水平的提高，患者每日的飲食及生活方式也得到改善。所以現在內科治療高血壓的方式也分針對性變化。對患者進行診療時，加強對其高血壓疾病的知識宣傳，讓其參與到當中，進行有針對性的降低血壓，減少患者對服藥的抗拒心理，病減少出現因其他因素出現，自我減免服用藥物的可能性。

2.2 檢測方式

每日早9-10點期間以坐位方式測量血壓，對于使用利尿劑等患者進行血脂、血糖、血肌酐等檢查檢測，并密切的觀察所有檢查指標的變化情況。

2.3 調整治療方式

所有調整方案均根據患者的情況及用藥史，建議聯合用藥的條件機制，從高至低的調整用藥，逐漸減少，每年月調整一次?？墒褂脧头街苿┮詼p少服用數量，盡量使方案簡化，避免出現不良反應。采用中藥治療方面藥量可不予減免。其使用情況可根據不同病情而定，靈活運用。

2.4 中醫治療方法

中藥方：天麻10克，膽南星、蒼術、川芎各20克，白芥子30克，研沫，裝瓶。治療時取藥末20克，用生姜汁適量調成膏狀，睡前敷貼于中脘穴及雙側內關穴，并用膠布貼牢，翌晨去除洗凈。每天一次，兩周為一療程，可連續使用3～5個療程，以鞏固療效。

3.結果

30例患者在本院就診前，有大多數患者飲食、不良嗜好未改，且出現不合理使用降壓藥物的情況。所以，在住院期間因多出現難治性高血壓并發癥的出現。經生活方式的改變，和中西醫結合的方式治療，通過改變治療方案。在定期隨訪的過程中，出現了血壓控制理想的情況。30例患者中，27例血壓控制在135/85mmHg，3例患者因年齡過大和其他外在因素，血壓控制在150/100mmHg,且所有患者均未出現不良反應。

4.討論

經我國相關研究顯示，在高血壓患者中，大多數因不良生活方式而引發，且發病率較高，嚴重的影響了患者的生活。因此，在難治性高血壓病程中，多數病程較長，且可發生并發癥的特點，難以控制血壓。危害各種臟器，對各類合并癥的存在因素應在臨床中進行有效的控制，可使預后得到大幅度改善。

導致出現高血壓的情況很多，但現如今最難做到的就是合理用藥的問題，因患者的依從性差，且長期吸煙、飲酒。高鹽飲食等不良生活方式，是主要降壓達不到目的的根本原因。所以在治療期間，加大對患者宣傳，血壓的 危害及防治的知識力度。并改善其不良習慣，加大鍛煉量，平和飲食，多使用水果蔬菜，并保持平穩的心情。從而針對患者進行合理的調整。中藥治療因藥性平穩，且是外用膏劑，是較為良好的一種方法，一則避免和西藥制劑產生沖突。二則避免口服藥物過多導致患者抵觸。三則本方具有化濕、祛痰、熄風等功效，適用于高血壓病。且不用調用藥劑量大小，堅持使用即可。而西藥藥物劑量用藥按從小到大的原則對30例患者用藥也應相對調整，治療后，血壓的水平通常能夠達到目標情況。所以證明，通過中西醫結合治療的方式可以有效的治療高血壓疾病，且預后相當滿意。

參考文獻

[1]王麗.周亞.難控高血壓的病因分析{J}中國高血壓防治指南2009；134；2-40

[2]李明明.中醫治療老年人血壓防控分析.中華老年人心血管病雜志.2007.10(11)；903-904

中醫藥治療手足口病28例臨床研究

劉文斌

(山西省忻州市繁峙縣中醫院中醫科山西忻州034300)

手足口病(即發疹性水皰性口腔炎)是好發于5歲以下學齡前兒童的傳染性疾病，患兒多表現為手、足、口腔內等部位皰疹，若病情嚴重將并發腦炎、肺水腫、心肌炎等情況甚至危及其生命安全，提示盡早診斷并給予積極治療是保障手足口病患兒療效及預后的關鍵因素。本文為提高手足口病患兒治療效果，特選取我院于2014年1-12月期間收治的56例手足口病患兒作為研究對象，探討中醫藥治療手足口病臨床應用效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1．1 一般資料 56例手足口病患兒中男31例、女25例，年齡1至9歲，平均年齡(3.04±0.27)歲，病程1至7d，平均病程(2.81±0.31)d。按照前來就診序號(單號、雙號)將56例手足口病患兒平均分為研究組(單號、n=28)、對照組(雙號、n=28)，兩組上述資料對比P>0.05(有可比性)。

1．2 方法

1.2.1 治療方法 對照組手足口病給予常規西醫藥物治療，利巴韋林顆粒(由山東仁和制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H20056707)每日給藥10-15mg/kg，維生素B2 [由阿特維斯(佛山)制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H44021225〗每日給藥1.0-2.5mg，維生素C(由四川大冢制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H51020125)每日給藥0.5-2.5g，上述藥物每日劑量均分3次口服完成，及時經5%葡萄糖注射液+0.9%氯化鈉溶液補液(3：2)，連續給藥1周，根據手足口病患兒實際情況給予其他對癥治療，如繼發感染(細菌)者可加用抗生素、高熱驚厥者給予鎮靜劑(苯巴比妥)等。研究組在常規西醫治療基礎上加用中醫方劑，組成成份包括紫草6g、生石膏15g、連翹6g、佩蘭(后下)6g、金銀花10g、蘆根10g、甘草6g，根據手足口病患兒實際表現給予藥物甲減，如咳嗽者加炙枇杷葉、杏仁，高熱者加羚羊角，納呆者加焦三仙，便秘者加生大黃，上述方劑每日一劑，以水煎后分三次口服。記錄兩組手足口病患兒治療效果及用藥過程中不良反應發生情況，將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷標準 根據手足口病患兒治療前后臨床表現變化情況判斷其療效：①痊愈：經治療后恢復正常體溫，身體各處皰疹均呈現結痂且保持干燥、無滲液；②有效：經治療后體溫控制在37.50C以下，身體各處皰疹大部分呈現干燥結痂狀態；③無效：經治療后體溫仍處于37.50C及以上，身體各處皰疹加之前減少不明顯甚至增加，部分患兒將發生呼吸、神經、循環等系統損傷。

2.結果

2.1 臨床療效 兩組手足口病患兒經上述不同方法治療后，研究組臨床總有效率高達96.43%，對照組僅獲得75.00%的臨床總有效率，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。[臨床總有效率=(痊愈數+有效數)/總數*100.00%]

表1　兩組手足口病患兒療效對比[n(%)]

注：*與對照組對比P<0.05。

2. 2 不良反應 兩組手足口病患兒經相應措施治療過程中，研究組不良反應發生率(25.00%)與對照組(不良反應發生率17.86%)對比并無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2　兩組手足口病患兒治療過程中不良反應發生情況分析(%)]

注：*與對照組對比P<0.05。

3.討論

手足口病是一種全年均可發病但集中發生于4-9月的急性傳染性疾病，主要發病原因為柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)等病毒感染，其中以EV71感染致病更為常見，其傳播途徑主要包括呼吸道、消化道等。研究表明，西醫抗病毒仍是目前臨床用于治療手足口病的首選方法，但由于患兒間存在個體差異，部分手足口病患兒經常規西醫治療后并未獲得理想療效，提示需加用其他輔助措施保障其治療效果。本文研究可知，對照組手足口病患兒經常規西醫治療后總有效率僅為75.00%，與上述研究結論一致。

祖國中醫理論認為，手足口病屬于"溫病"、"時疫"范疇，主要因外感時邪疫毒、內傷濕熱蘊結所致，治療應以解毒涼血、清熱瀉脾為原則。研究表明，中藥材中金銀花散風清熱，連翹清熱解毒，甘草緩急止痛、補脾益氣，諸藥聯用可達益脾清熱、解毒散風之功效?，F代藥理學研究認為，金銀花可對多種致病菌起到抑制作用，甘草抗病毒、抗炎、康變態反應效果優良，對手足口病患兒給予常規西醫藥物治療基礎上加用中醫相應藥材可獲得更為理想的臨床療效。本文中研究組經常規西醫治療聯合中醫方劑給藥后，該組臨床總有效率高達96.43%，治療效果顯著優于對照組，且研究組不良反應發生率(25.00%)與對照組(不良反應發生率17.86%)對比并無顯著差異，提示此法有效性及安全性均較為理想。

綜上所述，對手足口病患兒給予常規西醫基礎上加用中醫方劑治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患兒生活質量及生命安全，值得今后推廣。

[1]劉繼斌,宋啟明,朱雙雙.手足口病中醫辨證分型與血清學指標相關性研究.湖北中醫雜志,2015,37(3)：17-18.

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【中圖分類號】R544.1 R242

【文獻標識碼】B B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0134-01 1009-6019(2015)23-0134-02