個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應用研究

張江梅, 王春蘭, 王鳳瑜

(海南省第二人民醫院 神經內科, 海南 五指山, 572299)

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個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應用研究

張江梅, 王春蘭, 王鳳瑜

(海南省第二人民醫院 神經內科, 海南 五指山, 572299)

摘要:目的探討個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應用價值。方法選擇本院接受治療的120例獨居老年腦出血患者，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各60例。對照組給予常規護理，實驗組在對照組患者基礎之上給予個性化健康宣教。通過本院自行設計的問卷，了解患者對腦出血有關知識的掌握程度以及患者對健康教育的滿意度，并比較2組患者服藥依從性、護理依從性、生活依從性的差異。結果經過個性化健康宣教，實驗組患者在健康知識掌握程度、護理滿意度以及服藥依從性、護理依從性以及生活依從性等方面顯著優于對照組(P<0.05)。結論個性化健康宣教能夠顯著改善患者的健康知識掌握程度，提高患者對護理工作的滿意程度，顯著改善患者的服藥依從性、護理依從性、生活依從性。

關鍵詞:個性化健康宣教; 腦出血; 健康知識掌握程度; 護理滿意度; 依從性

腦出血屬腦卒中的一種，約占腦卒中的1/5～3/10, 是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。根據國內外文獻[1]報道，中國腦出血年發病率約為81/10 萬，在整個急性腦血管病中占比為20%～30%。隨著環境與生活方式的改變，該疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢?；颊咭坏┌l生腦出血，相繼出現腦水腫、炎癥反應、機體分泌異常等臨床癥狀，嚴重影響了患者的生命安全。國內多篇文獻[2]報道，腦出血患者實施個性化健康教育，在疾病的治療、康復發揮著重要的作用。本文的研究目的是分析個性化健康宣教在獨居老年腦出血患者護理中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月—2014年8月期間來本院接受治療的120例獨居老年腦出血患者，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各60例。其中實驗組男34例，女26例；年齡40～75歲，平均年齡(55.50±4.50)歲；初次腦出血40例，二次腦出血20例；出血病因：高血壓45例，腦血管畸形5例，煙霧病4例，血液系統疾病3例，其他病因3例。對照組男32例，女28例；年齡38～72歲，平均年齡(54.50±4.60)歲；初次腦出血42例，二次腦出血18例；出血病因：高血壓46例，腦血管畸形4例，煙霧病3例，血液系統疾病4例，其他病因3例。2組患者在年齡、性別、致病原因等臨床資料無顯著性差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組患者只給予我院常規的護理方法。實驗組患者在對照組患者的護理基礎之上給予本院全方位的個性化健康宣教，具體如下: ① 入院健康宣教[3]: 向患者介紹本院的入院須知，讓患者熟悉本院的作息制度、環境等，緩解患者緊張不安的心情。告知患者在發病24 h以內禁止飲食, 24～48 h可根據患者具體疾病狀況給予低脂、低蛋白的流食，患者清醒以后，應多食高纖維素、高維生素食物，限制食鹽、膽固醇的攝入。責任護士應指導患者采取正確是躺臥姿勢進行至少2周的絕對休息，不可因癥狀緩解而過早下床活動，這可導致疾病的加重。② 住院健康宣教[4]：在患者清醒時，責任護士需進行心理輔導，比如注意傾聽患者的傾訴、主動與患者聊天、營造溫馨的住院環境等方式，緩解患者焦慮、緊張不安、寂寞孤獨的心理，讓患者建立戰勝疾病的信心。責任護士采用多媒體播放、一對一口述等方式，向患者講解腦出血的發病機制、危險因素、治療方法、用藥方法等健康知識，讓患者了解腦出血的有關疾病知識。對于因高血壓導致疾病的患者，責任護士應向患者講解自我測壓的技巧，直至患者基本掌握為止?；颊呒膊〉玫娇刂埔院?，在責任護士的陪同下進行簡單的肢體康復訓練，使患者的生理活動得到恢復。③ 出院健康宣教：當患者出院時，責任護士應在醫師的指導下根據患者的具體狀況進行疾病的評估，并建立個人疾病檔案，叮囑患者定期來院檢查。再次向患者講解肢體康復訓練、控制飲食、戒煙戒酒的重要性，讓患者養成良好的生活習慣。

1.3觀察指標

比較2組患者健康知識的掌握程度。分析2組患者的護理滿意度、患者服藥依從性、護理依從性以及生活依從性。

1.4評價標準[5]

根據本院自行設計的健康知識調查問卷，了解患者對健康知識的掌握程度，分為優、良、差3個等級，總優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。調查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總體滿意度(%)=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。自擬依從性問卷，調查患者是否按時用藥、是否按時檢測血壓，是否養成良好的生活習慣。

1.5統計學分析

采用 SPSS 11.0 統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用 χ2 檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者健康知識掌握程度分析

經過健康個性化宣教，實驗組的健康知識總體掌握度為95.0%, 顯著高于對照組患者(63.7%), 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1 。

表1　2組患者健康知識掌握程度的分析 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護理滿意度分析

經過健康個性化宣教，實驗組患者對護理工作滿意患者55例，基本滿意5例，無不滿意患者，總體滿意度為100.0%, 顯著高于對照組患者66.7%的滿意度，具有統計學意義(P<0.05)。見表2 。

表2　2組患者護理滿意度分析 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患者服藥依從性、護理依從性以及生活依從性分析

健康個性化宣教后，實驗組患者遵循服藥依從性、護理依從性、生活依從性的例數分別為54例、56例、52例，顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3 。

表3　2組患者服藥依從性、護理依從性以及

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

腦出血是臨床上嚴重危害人類健康的常見病和多發病，好發于中老年人群，有高發病率、高致殘率、高復發率以及高死亡率的特點[6]。隨著老齡化的加劇，腦出血的發病率呈現逐年上升的趨勢，已經成為嚴重影響中國中老年人群健康的重要疾病。根據文獻[7-9]報道，高血壓是導致疾病發生的首要因素，血脂異常、吸煙、飲酒、既往腦卒中等也是引發腦出血的高危因素。因此，對腦出血患者進行個性化健康宣教，具有重要的臨床意義。

隨著醫學模式的轉變和醫學社會化的不斷發展，健康宣教已成為中國醫院的一項重要工作職能。健康宣教是以使人們樹立健康意識、了解基本的醫療衛生知識，促使人們改變不健康的生活方式和行為習慣為目的而進行的一種宣教和行為干預過程[10-11]。健康教育具有提高患者依從性，減輕患者心理負擔的治療作用，尤其與知識缺乏和不良習慣有密切發病關系的疾病，要治療這種疾病最根本的方法就是戒掉不良習慣，合理營養和身體鍛煉。因此，解決這類問題的方法是科學、嚴謹的健康宣教。本院的個性化健康宣教分為入院健康宣教、住院健康宣教以及出院健康宣教3方面。在入院時，責任護士向患者熟悉本院環境等，有利于患者焦慮、不安的心情。在飲食方面，限制患者食鹽、膽固醇的攝入，有利于降低疾病加重的風險。責任護士及時對患者進行心理疏導，能夠緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負面心理，有利于患者疾病的恢復，并可使患者建立戰勝疾病的信心[12-13]。住院期間，責任護士向患者詳細講解腦出血的發病機制、危險因素、治療方法、用藥方法等健康知識，這可使患者對腦出血了解的更為詳細，為預防、控制疾病的發生打下了基礎[14-15]。疾病得到控制后，責任護士指導患者進行適量的肢體康復訓練，能夠使患者語言、肢體功能得到恢復。出院后，叮囑患者養成不喝酒、不吸煙、不過度勞累、注意飲食、定期來院檢查，能使腦出血得到有效的控制[16-17]。本研究對實驗組患者在常規護理基礎之上給予了全方位的個性化健康宣教，發現該組患者健康知識總體掌握度顯著優于對照組患者，且護理滿意度達到100.0%，更為重要的是，實驗組患者的服藥依從性、護理依從性以及生活依從性得到顯著改善，對腦出血的恢復、預防有著重要的臨床意義。

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Application of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage

ZHANG Jiangmei, WANG Chunlan, WANG Fengyu

(DepartmentofInternalMedicine,HainanSecondPeople′sHospital,Wuzhishan,Hainan, 572299)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the value of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage. MethodsA total of 120 solitary elderly patients with cerebral hemorrhage in our hospital were assigned into experimental and control groups, with 60 cases in each group. The control group received usual nursing, and the experimental group received personalized health education on the basis of the control group. A questionnaire of our hospital was applied to investigate the patients′ mastery of the knowledge of cerebral hemorrhage and satisfaction with health education. And medication adherence, nursing adherence, and life adherence were compared. ResultsAfter personalized health education, mastery of health knowledge, nursing satisfaction, and compliance in medication, nursing and life in the experimental group was significantly better than that in the control group (P<0.05). ConclusionPersonalized health education for solitary elderly patients with intracerebral hemorrhage can significantly improve the mastery of health knowledge, improve patients′ satisfaction to nursing, and significantly improve compliance in medication, nursing and life．

KEYWORDS:personalized health education; cerebral hemorrhage; health knowledge mastery; nursing satisfaction; compliance

收稿日期:2015-07-10

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-011-03

DOI:10.7619/jcmp.201602004