溫和炙治療高脂血癥合并動脈硬化臨床觀察及護理體會

王敬梅

(遼寧中醫藥大學附屬醫院沈本醫院 門診部, 遼寧 本溪, 117000)

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溫和炙治療高脂血癥合并動脈硬化臨床觀察及護理體會

王敬梅

(遼寧中醫藥大學附屬醫院沈本醫院 門診部, 遼寧 本溪, 117000)

摘要：目的分析研究溫和炙治療高脂血癥合并動脈硬化效果。方法隨機抽取本院60例高脂血癥合并動脈硬化患者作為研究對象，回顧性分析采用溫和灸治療高脂血癥患者臨床療效，總結高脂血癥患者綜合護理要點。結果患者在接受溫和灸治療后，血脂生化指標LDL-C、TC、TG均出現了顯著下降，總有效率高達91.6%。結論溫和炙對治療高脂血癥合并動脈硬化患者具有很好的臨床療效，改善患者血脂生化指標，減少不良反應狀況發生。

關鍵詞:溫和灸; 高脂血癥; 動脈硬化; 效果觀察

高脂血癥是指由血脂過高而引發的一系列危害人體健康的疾病。據相關研究[1]統計，目前中國約有9 000萬人次患有高脂血癥，常以心腦血管疾病為發病基礎，對人體心腦腎血管有著極大危害，同時由于患者可能出現不明顯病況癥狀，致使人們忽視高脂血癥的危害，導致出現嚴重后果。因此，研究高脂血癥的療效及有效綜合護理干預措施有著重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2013年1月—2014年12月60例高脂血癥合并動脈硬化患者作為研究對象，回顧性分析采用溫和灸治療高脂血癥患者臨床治療療效，其中單純血脂升高患者24例，伴有冠心病患者4例，伴有高血壓患者12例，伴有糖尿病和腦血管意外患者各6例，其余患者均為兼顧一種或多種上述疾病。其中男31例，女29例，患者年齡40～76歲，平均(53.2±2.2)歲?；颊呶幕潭龋盒W及初中19例，高中及以上41例。所有選取患者均知悉本次研究目的，告知其研究方法并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1溫和灸方法：所以研究分析高脂血癥患者均采取溫和灸針灸治療方法進行治療，首先患者仰臥于針灸床之上，采用75%乙醇對患者的局部皮膚予以消毒處理；然后選取主穴神闕和雙側足三里，用水筆對兩處穴位位置進行標記，防止施灸過程中出現偏移，便于施灸；最后統一選用南陽漢醫艾絨有限責任公司漢醫牌艾條，點燃艾條開始施灸，將艾條置于穴位上空進行熏灸，保持艾條的火焰是以90°垂直角度對于穴位，并對熏灸距離進行測試，宜固定于距離患者皮膚3 cm處，如患者出現感覺灼痛不適，可適當艾條距離。每隔2～3 min對艾條進行去灰處理，確保艾火保持一定溫度，直至穴位出現紅暈完成熏灸。每次施灸25 min, 1～2次/d, 7～10次為1個療程，共持續治療3個月。

1.2.2溫和灸護理：施灸前護理: ① 保持室內環境干凈整潔，室內空氣流通，并依據患者的身體特征來相應的對室內溫、濕度進行調節，為施灸過程創造一個舒適的環境，降低患者的心理緊張情緒; ② 用具準備，將施灸所需要用到的艾條、艾柱、棉簽和消毒藥液等工具提前做好準備，避免在施灸時有任何工具出現遺漏情況，影響正常有效施灸操作，在正式開始施灸前還需對工具進行進一步的確認；③做好施灸解釋工作，積極的與患者進行溝通，向患者交代施灸過程中的注意事項，告知患者艾絨在燃燒后會出現難聞的燃燒味道，并告知患者在施灸過程中可能會出現燙傷、水皰等現象，如出現灼痛的感覺，應立即告訴施灸者; ④ 保持患者舒適體位，在正式是施灸前詢問患者體溫舒適度，如感覺不良及時的進行調整，確?；颊吣芤宰钍孢m的體位接收施灸，相應的還需做好保暖和體位固定的護理。施灸過程中的護理: ① 及時詢問患者有無灼痛感，在施灸過程中，要及時的與患者進行溝通，詢問其是否出現灼痛感，并依據患者的回答來對艾火的距離進行調整，防止出現灼傷現象; ② 觀察艾火燃燒情況，在施灸過程中要隨時觀察艾火的燃燒程度，及時將艾條灰去除，避免艾火脫落而對患者的皮膚造成損傷，同時還需注意在施灸完后應將艾條徹底熄滅，防止出現復燃而導致出現火災，造成嚴重損失。施灸后的護理: ① 皮膚護理，患者在施灸后局部皮膚出現微紅灼熱屬正?，F象，如出現施灸后有小水皰出現時，也可無需處理，水皰會自行吸收，但如出現水皰較大時，則可采用無菌注射器抽取水皰內的液體，并有消毒紗布進行覆蓋，保持該處位置的干燥，避免出現感染；②了解患者施灸情況，施灸完后還需與患者進行溝通，詢問施灸過程中的身體感受，傾聽患者的相關意見，做好相應記錄，為下次施灸做好準備工作。

1.3觀察指標

采用日立7088全自動生化儀對患者的各項血脂生化指標進行檢查，其中包括：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。療效評定指標：依據《高血脂中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準，分為顯效、有效和無效三類，顯效指各類臨床癥候有顯著改善，患者癥候積分出現70%～90%的減少；有效值各類臨床癥候有所好轉，患者癥候積分出現30%～70%的減少；無效指各類臨床癥候并無明顯改善或加重，患者癥候積分減少低于30%。不良反應指標：臨床癥候、血尿常規和肝腎功能。

1.4統計學處理

2結果

2.12組患者治療前后血脂生化指標對比

結果表明，患者在接受溫和灸治療后，血脂生化指標均出現了LDL-C、TC、TG顯著下降，同時HDL-C指標出現了明顯上升，充分說明溫和灸對治療高脂血癥有良好效果，見表1。

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與治療前比較，*P<0.05。

2.2治療后LDL臨床療效總有效率

結果表明，經溫和灸治療后，顯效27例(45.0%), 有效28例(46.6%), 無效5例(8.4%), 總有效率高達91.6%, 充分說明溫和灸對治療高脂血癥有良好效果。

2.3患者不良反應情況

整個治療過程中，所有采用溫和灸患者均未出現任何不良反應癥狀和燒傷情況。

3討論

高脂血癥是導致動脈粥樣硬化的重要成因之一，如過多的脂質沉積于動脈內膜，不僅會導致動脈管腔出現縮小或閉塞情況，同時還可能會導致身體各器官功能和機制出現障礙，嚴重威脅患者的身體健康[6]。目前對于高脂血癥治療目的主要是通過降低血脂水平以降低冠心病和心血管疾病的患病率。多項研究表明，中醫針灸對于降低高脂血癥患者的血脂指標有著顯著的治療效果。王國明等[7]研究分析，通過使用瘢痕灸治療40例高脂血癥，選取主穴位雙側足三里，使用艾柱至今灸2～4周，并在治療后進行血脂復查，研究結果表明通過針灸治療發能有效降低高脂血癥患者的TG、TC, 有很好的治療效果。

本組研究中，通過選取患者主穴神闕和雙側足三里，施以溫和灸進行針灸治療，患者的各項血脂指標出現了明顯降低，說明溫和灸對治療高脂血癥合并動脈硬化患者有很好的治療效果，與俞文全等[8]研究結果具有一致性。高脂血癥患者經過溫和灸進行治療后，對降低改善高脂血癥合并動脈硬化患者臨床癥候和降脂方面有著明顯效果。本組研究還發現，采用溫和灸治療高脂血癥合并動脈硬化患者均未出現不良反應癥狀，本組研究也能在一定程度上證明溫和灸對減少高脂血癥患者出現不良反應具有積極的調節作用。由于本研究存在一定的局限性，對于溫和灸治療減少高脂血癥患者出現不良反應的具體原因還有待今后進一步探討。

良好的護理是保障患者順利完成治療，減少不良反應發生的有效環節[9-10]。所以對于高脂血癥患者的治療不僅要依靠臨床藥物或針灸治療，有效的護理也是增強患者的依從性，提高臨床治療療效的有效方式，是實現全面改善患者臨床癥候和減少不良反應發生的重要環節之一。此次溫和灸護理時，有患者對施灸出現了嚴重的恐懼感，但通過醫護人員的及時溝通，并告知其在施灸過程中的注意事項，才使得患者的心理緊張情緒有所降低，最終良好的接受施灸治療。事實表明，在施灸前與患者進行有效的溝通，是醫護人員需格外注意的重要問題。相關報道顯示，由于艾火脫落而造成患者出現燙傷是施灸過程中經常出現的事例，所以作為醫護人員，必須要引起重視，要及時對艾火燃燒情況進行觀察，并對艾條灰作好相應的處理，才能有效避免艾火脫落而對患者的皮膚造成損傷的事故發生，同時需嚴格注意施灸完后艾條的熄滅情況，如艾條出現復燃現象，可能會引起火災發生，造成不可估量的嚴重后果。施灸完成后患者在施灸后局部皮膚出現微紅灼熱是屬正?，F象，但也有可能后續會有不良現象的發生，部分醫護人員不能單純從主觀上認為正?，F象就對相關護理予以疏忽，還需時常的對患者局部皮膚出現微紅灼熱部分進行檢查，及時的發現問題并解決問題，防患于未然。

綜上所述，溫和灸治療高脂血癥合并動脈硬化有著較高的臨床治療效果，不僅有利于降低患者的TG、TC、LDL-C等血脂生化指標，還有助于提高患者的HDL-C指標，減少出現冠狀動脈心臟病的危險。同時對于高脂血癥合并動脈硬化患者通過良好的護理治療，也是提高患者臨床治療療效的有效方式。

參考文獻

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Clinical observation and nursing experience of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia and atherosclerosis patients

WANG Jingmei

(OutpatientDepartment,ShenbenHospitalAffiliatedtoLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Benxi,Liaoning, 117000)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the effect of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia and atherosclerosis patients. MethodsA total of 60 hyperlipidemia cases complicated with atherosclerosis were recruited as study objects, the clinical efficacy of mild moxibustion in the treatment of hyperlipidemia patients were retrospectively analyzed, and nursing of hyperlipidemia patients were summarized. ResultsAfter moderate moxibustion treatment, biochemical indicators such as LDL-C, TC, and TG were significantly decreased and the total efficacy rate was 91.6%. ConclusionThe efficacy of mild moxibustion in the treatment of hyperlipemia and arteriosclerosis patients is obvious, which can significantly improve biochemical indicators, and reduce the incidence of adverse reaction.

KEYWORDS:mild moxibustion; hyperlipidemia; atherosclerosis; effect observation

收稿日期:2015-08-30

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-028-03

DOI:10.7619/jcmp.201602009