共情護理對急診患者不良情緒及治療配合度的影響

林飛英

(海南省人民醫院 急診科, 海南 ?？? 570311)

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共情護理對急診患者不良情緒及治療配合度的影響

林飛英

(海南省人民醫院 急診科, 海南 ?？? 570311)

摘要:目的探討共情護理在急診患者心理護理中的應用效果。方法選取100例實施共情護理的急診患者為觀察組，另選100例實施常規心理護理的患者為對照組，采用宗氏焦慮、抑郁量表和治療配合度調查問卷、護理滿意度問卷對患者的不良情緒、治療配合度以及護理滿意度進行調查。結果觀察組護理后的SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在操作配合、遵醫用藥、臥床休息、預防復發等方面的治療依從性與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在服務態度、健康教育、心理護理等方面的護理滿意與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。結論共情護理能夠提高護患之間的溝通效果，減少急診患者的不良情緒，提高治療配合度和護理滿意度。

關鍵詞:共情護理; 急診患者; 不良情緒; 治療配合度

急診科是醫院急危重癥患者收治最多的科室，具有危重患者多、病情復雜、工作量大、護理工作重等特點。由于患者突然發病，且病情嚴重，患者及家屬的情緒波動大，稍有不注意就有可能引發護患糾紛和投訴的發生[1]。隨著現代醫學的發展和人們對護理質量要求的提高，臨床護理工作逐步向整體護理模式轉變。急診護理人員除了要掌握專業知識和技能去滿足患者的需要，更要運用社會、美學、心理人文學等知識去護理患者。共情護理屬于心理護理的范疇，其能夠使護士對患者的感覺和情緒感同身受，了解患者的痛苦，并將這種了解和體會傳達給患者，進而改善患者的不良心理，增強其遵醫囑行為，減少護患糾紛的發生[2]。本院急診科自2015年在患者的心理護理中實施共情護理，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2-3月急診科收治的100例患者為研究對象，設為觀察組，均給予共情護理，納入標準: ① 符合《急診醫學》中的相關診斷標準[3]; ② 知情同意參與本研究; ③ 年齡18～75歲; ④ 神志清楚、并能正確回答問題; ⑤ 無心理疾病、精神疾病; ⑥ 均有家屬陪護。排除標準: ① 危重患者，治療過程中死亡者; ② 自行轉診者; ③ 昏迷患者; ④ 聽力損傷者; ⑤ 有精神病病史及精神病者。觀察組中，男53例，女47例，年齡18～75歲，平均(45.5±16.8)歲，發病至急診時間1.5 h～2.0 d, 平均(3.5±1.2) h, 疾病類型均為上呼吸道感染、高血壓、冠心病、腦血栓等疾病，受教育年限6～20年，平均(15.2±5.3)年。另選取2014年11-12月急診科收治的100例患者為研究對象，設為對照組，該組患者采用常規護理，納入及排除標準同觀察組，其中男51例，女49例，年齡18～75歲，平均(46.2±16.5)歲，發病至急診時間1.2 h～2.3 d, 平均(3.4±1.5) h, 疾病類型均為上呼吸道感染、高血壓、冠心病、腦血栓等疾病，受教育年限6～22年，平均(15.5±5.7)年。2組的年齡、性別、病程、疾病種類均具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2組患者入院后的治療方法基本相同，對照組實施常規心理護理，給予口頭語言安慰，觀察組在對照組的基礎上由護士提供共情護理。

1.3共情護理

1.3.1護士共情護理的培訓：組織科室內護士統一學習共情護理的相關內容，包括定義、內容、實施方法、要求、人性關懷理論以及溝通技巧等。要求護士樹立以患者為中心的理念，禮貌服務，尊重患者。強化護士對患者心理的認知、情緒體驗以及關懷、照顧患者的能力，學會用共情去深刻體會和了解患者精神世界中各種負荷，學會關心人和理解人等。培訓結束后對護士進行考核，提高護士將共情理念轉換為自覺關懷行為的能力。利用業務學習時間，討論共情護理的實施情況，不斷總結不足，提出改進措施，提高共情護理的能力[4]。

1.3.2共情護理的實施: ① 傾聽。適度的傾訴是急診患者發泄不良情緒的重要途徑，傾訴也是共情的首要條件。護士在與急診患者進行交流時，要全神貫注地傾聽患者的訴說，不打斷、不作價值判斷，不做出不專心的動作和姿態，可用眼神、點頭等適當的鼓勵性信號表達自己的理解。傾聽過程中要注意觀察患者語言表達的意思和內容，總結患者的需要，表達自己感同身受，讓患者感受到“我與你同在”，增強對患者情緒共情的反應[5], 使患者的情緒得到排解。② 換位思考。急診患者迫切需要護理人員的同情和體貼，因此，護士應設身處地為患者著想，學會換位思考，準確感知患者的內心世界，了解患者及其家屬的心理特點與需求，站在患者的立場上，體驗疾病帶給患者的痛苦，例如“如果我患病，此刻內心是怎樣的感受”、“我對疾病帶來的疼痛和痛苦是否會感到悲觀和絕望”、“通過治療能夠緩解癥狀，恢復健康”等。③ 信息整理。在傾聽、換位思考和與患者的溝通中不斷收集和整理信息，充分了解患者現在的心理狀態，借助于自身的經驗進一步理解患者、深入患者的內心，并及時滿足其內心需求，最終達到減輕其負性情緒的目的，讓患者體會到溫馨的服務[6]。④ 信息反饋。根據所整理的信息，對患者進行適當的引導和安慰，通過共情后的相互了解告知患者不良情緒帶給治療的影響，鼓勵患者積極面對。向患者解釋只要通過有效的治療，患者的癥狀能夠得到有效的控制，適時傳授有關疾病的相關知識，強調遵醫囑行為的重要性。通過一些語言和非語言的行為對患者進行干預，如采用微笑和觸摸縮短與患者的心理距離，產生共情和同感[7]。告知患者若自身處在患者的角度應該如何面對和解決問題，如何進行自我不良情緒的排解，教會患者一些容易接受和使用的心理調節方法，告知患者自己會陪伴在患者身邊，與其一同對抗疾病，提高患者的治療信心，減輕其心理壓力[8]。向患者列舉同病種順利康復的病例，激發患者的同理心。

1.4觀察指標

① 不良情緒[9]: 采用宗氏焦慮量表(SAS)和宗氏頓抑郁量表(SDS)對患者的焦慮和抑郁情況進行評估, 2個量表均包括20個題目，自評量表按照4 級評分法加以評價，分別為沒有和很少時間、小部分時間、相當多時間、絕大部分和全部時間。20個項目得分相加總分為80分，標準分為總分×1.25后所得的整數部分, SAS評分>50分為存在焦慮, SDS評分>53分為存在抑郁。評分越高表明越焦慮或越抑郁。② 治療配合度：結合相關文獻設計急診患者治療配合度調查問卷，內容包括配合治療、遵醫用藥、遵醫飲食、臥床休息、心理控制和預防復發6個方面，各包括3個條目，每個條目中，依從為1分，不依從為0分，評分0～3分。③ 護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調查問卷進行調查，包括5個方面的內容，分別為服務態度、心理護理、治療環境、護理過程以及健康教育5個方面，評分1～5分(非常不滿意、一般、滿意、基本滿意、非常滿意)，在患者完全理解的前提下進行評價。

1.5統計學處理

核實數據后錄入SPSS 17.0數據統計軟件，計量資料采用均數±標準差描述，組間比較采用t檢驗檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者不良情緒比較

2組患者護理前的SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者治療配合度比較

觀察組的操作配合、遵醫用藥、臥床休息、預防復發等方面的治療依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患者護理滿意度比較

2組患者在治療環境方面的滿意度差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組對服務態度、健康教育、心理護理等方面的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急診的患者因突然發病，且癥狀嚴重，較為痛苦，心理應激較為劇烈。有研究[10]顯示，急診患者大多合并有焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，這種不良情緒在一定程度上影響了患者的身體功能，可使癥狀進一步加重，形成惡性循環[11], 而且急診患者的這種不良情緒也是引發護患糾紛的重要原因之一。本研究結果顯示，在急診患者的心理護理中實施共情護理，護理后患者的焦慮抑郁評分顯著低于常規心理護理組。共情護理又譯作同理心、移情等，被認為是一種重要的交流技術，是人文關懷最好的途徑。共情是體驗他人的精神世界如體驗自身精神世界一樣的能力，是從患者內心的參照體系出發，設身處地地體驗患者的內心世界，引導患者正視自己的不良情緒體驗，進一步思考[12]。馬洪霞等[13]研究顯示，共情護理有助于減輕抑郁癥患者的精神壓力，能夠顯著改善患者的抑郁情緒，提高患者的護理滿意度。在共情護理過程中，護士通過換位思考、信息整理、信息反饋以及共情體驗來做好患者的心理護理工作，將心比心、感同身受、體察他人內心世界的心理品質從而達到共鳴，運用技巧將自己的共情傳遞給對方，使患者感到人性關懷的溫暖與人性的回饋，保持愉快的心情，積極應對疾病，自覺調整不良的情緒。通過共情護理，在護理人員的陪伴下，患者能夠坦然面對疾病，減少因疾病帶來的悲觀失望、焦躁不安和痛苦的感受，樹立起積極樂觀的生活態度[14]。同時，共情護理讓患者獲得了認同感，心理壓力也會減輕。共情護理實施過程中，護士從患者的角度出發思考和感受問題，并對情感情緒做出正確反饋，有利于建立良好的護患關系，提高護理滿意度[15]。

本研究結果還顯示，共情護理的患者治療依從性高于對照組。共情護理通過體驗他人內心世界，以使交流雙方通過對方的語言和非語言來察覺和認識相互之間的情緒，達到情感上的共鳴[16]。通過共情護理，在護理人員的陪伴下，急診患者能夠坦然面對疾病，減少因疾病帶來的悲觀、失望、焦躁不安和痛苦的感受，樹立起積極樂觀的生活態度，同時也減輕了患者在治療過程中的孤立感[17], 充分調動了患者對治療的積極性，提高了治療的依從性。積極的共情讓患者感受到被重視、被理解和被尊重，調動了患者的康復潛能，患者的自我效能感提高，個人的價值感得到提升，正性激素分泌水平增加，促進了身體的新陳代謝，這對患者病情的康復也具有積極意義[18]。

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Effect of empathy nursing on negative emotions and treatment compliance in emergency patients

LIN Feiying

(EmergencyDepartment,HainanPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of empathy nursing applied in psychological nursing in emergency patients. MethodsA total of 100 emergency patients with empathy nursing were in the observation group, and another 100 emergency patients with routine psychological nursing were in the control group, Zong′s anxiety and depression scale, treatment compliance questionnaire, and nursing satisfaction questionnaire were taken to evaluate negative emotions, treatment compliance and nursing satisfaction of the patients. ResultsThe differences of SAS and SDS in the observation group were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences in treatment compliance, medication compliance, bed rest and prevention of recurrence were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences of nursing satisfaction including the service attitude, health education, psychological nursing were statistically significant compared with the control group (P<0.05). ConclusionEmpathy nursing can improve the communication effect of emergency patients, reduce the negative emotions and improve the treatment compliance and nursing satisfaction.

KEYWORDS:empathy nursing；emergency patients；negative emotions；treatment compliance

收稿日期:2015-10-11

中圖分類號:R 472.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-050-04

DOI:10.7619/jcmp.201602016