系統性護理干預對彌漫大B細胞淋巴瘤化療患者滿意度及不良反應的影響

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系統性護理干預對彌漫大B細胞淋巴瘤化療患者滿意度及不良反應的影響

郭霖, 劉申香

(江蘇省揚州市第一人民醫院 腫瘤科, 江蘇 揚州, 225001)

關鍵詞:系統性護理干預; 彌漫大B細胞淋巴瘤; 化療治療; 滿意度

彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中常見的類型，同時也是非霍奇金淋巴瘤最常見的病理類型，占全部NHL的30%～40%, 是最具代表性的侵襲性的淋巴瘤之一[1-2]。目前臨床治療DLBCL疾病常用的方法為化療，但是此種方式治療時間長，治療中很容易產生不良反應或者不適感，嚴重影響患者治療的依從性和有效性，給患者及其家庭帶來極大的影響[3-4]。在DLBCL患者化療過程中施以精細化的護理管理，不僅能夠提高患者治療的依從性，同時對保證患者治療的安全性也具有重要的作用和價值[5-6]。本研究為了分析系統性護理干預對DLBCL患者護理的效果以及化療治療的安全性，特對本院收治的80例患者進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年10月—2014年10月來本院就診的80例實施化療治療的DLBCL患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡33～70歲，平均(52.13±2.23)歲，臨床分期為Ⅰ期13例、Ⅱ期34例、Ⅲ期26例、Ⅳ期7例。納入標準: ① 均經病理證實為DLBCL患者; ② 所有患者意識清醒，無化療禁忌證；③患者均知情同意并簽署同意書。排除標準: ① 無法實施化療治療者以及合并有其他基礎性疾病者、精神疾病患者; ② 存在有閱讀障礙或者有理解障礙者。臨床根據護理方式不同將80例患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例，2組患者年齡、性別以及臨床分期等基本資料比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組實施常規護理模式，主要包括患者基本情況評估、入院后健康教育、化療治療注意事項及并發癥預防措施和出院指導等各項工作。觀察組在對照組護理基礎上實施系統性護理干預，首先建立護理干預小組，由5名專職護士和1名護士長構成護理干預小組，護士長作為小組組長根據臨床患者特點制定系統化、精細化的護理干預表，由專職護士根據護理干預表開展護理。護理干預內容主要分為入院當日、化療前、化療中以及化療后和出院指導5個部分: ① 入院當日，由專職護士對DLBCL化療患者進行入院宣教，幫助患者做好一系列入院工作和各項檢查、治療工作，并向患者告知系統化護理干預實施的目的和意義，以取得患者及其家屬的配合。② 化療前，由專職護士向患者提供人性化和個性化的心理護理，積極向患者講述疾病相關知識以及化療治療的作用，并告知患者化療中的不良反應及副作用等，以取得患者及其家屬的信任，配合醫護人員各項工作的開展。③ 化療中，首先核對患者情況，正確核對后實施化療方案；化療過程中應加強對患者的密切觀察，做好靜脈維護工作，同時防止化療不良反應的發生；另外化療中還應該加強對患者的心理護理和心理支持。④ 化療后，加強對患者的病情觀察，預防并發癥及不良反應發生，同時輔助患者進行常規檢查和常規治療；積極指導患者的飲食護理和休息護理、康復指導等工作，以促進患者早日康復。⑤ 出院指導，指導并協助患者辦理各項出院指導和出院手續，告知患者出院后注意事項、復診時間，向患者發放聯系卡，建立信息檔案以能夠及時回訪。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組患者護理滿意度、健康知識知曉度、護理質量合格評分以及住院時間、化療不良反應發生率。護理滿意度按照醫院自制滿意度調查表在護理完成后進行調查分析，共20個項目，每個項目分為滿意、一般、不滿意，分別計3分、2分、1分；健康知識知曉度包括用藥情況、疾病基本知識、飲食知識、PICC導管維護等20個項目，總分為60分；護理質量合格評分主要包括工作流程、工作內容、化療方案以及護理方案等10個項目，總分為100分。上述3項評分中，分數越高表示健康知識知曉度越高。

2結果

2.12組患者護理效果比較

觀察組患者健康知識知曉度、護理滿意度以及護理質量合格評分顯著高于對照組(P<0.05), 同時觀察組患者住院時間顯著短于對照組(P<0.05), 見表1。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者化療不良反應分析

觀察組患者皮疹、靜脈炎、骨髓抑制以及肝腎功能損傷、胃腸道反應等化療不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　2組患者化療不良反應分析　例

2組比較，P<0.05。

3討論

DLBCL是一組組織形態以及臨床表現和預后等多方面都具有很大差異的惡性腫瘤，多數患者臨床表現為淋巴結迅速增大并伴有盜汗、發熱以及進行性消瘦等全身癥狀，其中40%～50%患者有淋巴結外病變現象, 10%～15%患者有骨髓侵犯現象[7-11]。國外學者[12]認為，DLBCL屬于病程發展較快的疾病，早期診斷、早期治療對改善患者預后尤為重要，若治療不及時，則中位生存期很難達到1年[13]?；熓侵委烡LBCL疾病的有效方式，每3周為1個周期的CHOP，21方案一直以來被認為是治療侵襲性NHL的標準方案[14]，但是此方案很容易發生不良反應，常見的不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制以及靜脈炎等[15]。因此醫護人員應根據臨床患者個人情況以及化療藥物的作用機制、療效和副反應以及處理措施，做好防護工作，以減少不良反應，提高治療效果[16-19]。系統性護理干預應用在DLBCL化療患者護理中，不僅能夠有效克服常規護理缺乏針對性和精細化的缺點，還能夠有計劃、有規律、有針對性地落實各項護理工作，從而使患者得到更加人性化、標準化、精細化以及專業化的護理，最終實現提高護理質量、減少化療中不良反應、提高患者滿意度的效果。本研究結果表明，觀察組患者健康知識知曉度和護理滿意度、護理質量合格評分顯著高于對照組(P<0.05), 住院時間顯著短于對照組(P<0.05); 同時觀察組患者皮疹、靜脈炎、骨髓抑制以及肝腎功能損傷、胃腸道反應等化療不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。由此說明，臨床對DLBCL化療患者實施精細化、系統化的護理干預，能夠有效提高患者滿意度，同時還能夠有效幫助患者認識到疾病相關知識，提高治療依從

性，最終實現減少患者化療不良反應和縮短住院時間。

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通信作者:劉申香, E-mail: 928559391@qq. com

收稿日期:2015-09-11

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-134-02

DOI:10.7619/jcmp.201602042