3 681例過敏性皮膚病過敏原檢測結果分析

周美欽

(福建醫科大學附屬第一醫院皮膚病性病分院檢驗科，福州 350009)

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·臨床研究·

3 681例過敏性皮膚病過敏原檢測結果分析

周美欽

(福建醫科大學附屬第一醫院皮膚病性病分院檢驗科，福州 350009)

摘要:目的了解福州地區過敏性皮膚病主要過敏原，為臨床快速、準確尋找過敏原提供參考。方法對該院3 681例過敏性皮膚病患者經德國AllergyScreen過敏原半定量檢測系統檢測血清特異性免疫球蛋白E，并進行結果分析。結果3 681例患者中過敏原陽性2 845例(77.3%)，患者吸入性過敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽性率最高，食入性過敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主。結論福州地區的陽性率最高的前3名主要過敏原為戶塵螨、蟑螂和點青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉組合。

關鍵詞:過敏原；過敏性皮膚??；免疫球蛋白E

過敏性皮膚病病因較為復雜，除患者為過敏體質外，外在過敏原(主要為吸入物和食物)在過敏性皮膚病的發生、發展中起到至關重要的作用，而自然界中存在成千上萬種過敏原，不同地域根據其地理環境、氣候、風俗、飲食及經濟狀況的不同，使各個地區誘發過敏性皮膚病的差異很大，臨床上有很多患者找不到病因。故明確一個地區的過敏原對于該地區患者的疾病預防和臨床治療有著重要的意義[1-2]。為了解福州地區過敏性皮膚病的主要過敏原，本文對2012年6月至2015年6月本院收治的3 681例過敏性皮膚病患者進行了過敏原檢測，并了解不同性別和不同年齡過敏反應發生的情況，為臨床防治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月至2015年6月福建醫科大學附屬第一醫院皮膚病分院的3 681例門診患者，均確診為過敏性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、瘙癢癥、接觸性皮炎、過敏性紫癜等。其中男1 602例，女2 079例；年齡4～85歲，將小于或等于16歲分為未成年組共209例，>16歲為成年組共3 472例。所有患者1周內均未系統使用過糖皮質激素和抗組胺藥物治療。

1.2方法受檢者采靜脈血3 mL，待血液凝固后離心(3 500 r/min離心5 min)分離血清,置2～8 ℃保存,3 d內檢測。血清特異性免疫球蛋白(sIg)E檢測使用德國Mediwiss的AllergyScreen 過敏原半定量檢測系統包括檢測反應板及配套試劑、CCD攝像儀和Rapid分析軟件。操作步驟如下：(1)將所有試劑和血清恢復到室溫(20～22 ℃)。(2)用蒸餾水以1∶25稀釋洗脫液并混勻成清洗液。(3)用清洗液濕潤硝酸纖維素膜，甩去多余的清洗液，在檢測板上加入250 μL血清標本，在混勻器上孵育45 min。(4)充分沖洗反應板并甩去多余的清洗液，加入250 μL生物素標記的抗人IgE抗體，孵育45 min。(5)沖洗同上，加入250 μL鏈霉親和素標記物，孵育20 min。(6)沖洗同上，加入250 μL底物酶，孵育20 min，發生特定的酶顯色反應。(7)流水沖洗，反應終止，待反應板完全干燥后，用CCD攝像儀和Rapid分析軟件判讀結果。

1.3結果判定在反應板上相應的過敏原平行出現藍紫色反應條帶，通過CCD攝像儀和Rapid分析軟件定量檢測每種過敏原sIgE水平，sIgE<0.35 IU/mL為陰性,≥0.35 IU/mL為陽性。

1.4統計學處理采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.13 681例過敏性皮膚病患者血清sIgE檢測結果由表1可見，患者以吸入性過敏原以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)陽性率最高，其次為點青/分支/煙曲/黑曲/交鏈霉(11.84%)、屋塵(10.13%)、狗毛(10.11%)、柏榆柳櫟(8.91%)、莧(6.87%)、矮豚草蒿(4.37%)、桑樹(4.16%)、貓毛(2.28%)。食入性過敏原以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主、其次為牛奶(7.17%)、蟹(5.70%)、牛肉(5.65%)、芒果(4.40%)、菠蘿(1.60%)、雞蛋白(1.52%)、貝(1.17%)。

表1　3 681例過敏性皮膚病患者血清sIgE檢測結果

2.23 681例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率由表2可見，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明男比女相對容易發生過敏反應。

表2　3 681例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率

2.33 681例過敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率由表3可見，未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明未成年組比成人組更容易發生過敏反應。

表3　3 681例過敏性皮膚病患者未成年組與成人組血清sIgE檢出率

3討論

AllergyScreen過敏原半定量檢測用體外診斷Ⅰ型超敏反應，用于Ⅰ型超敏反應的臨床輔助診斷。sIgE在Ⅰ型超敏反應發生機制中起重要作用。免疫應答時B淋巴細胞分化成熟為漿細胞，并合成和分泌不同類型的抗體，該過程由T細胞調節，如果調節失控，非致病性抗原激發免疫應答，刺激B細胞分化為漿細胞，產生sIgE抗體，sIgE抗體通過Fc段同嗜酸性粒細胞和肥大細胞表面的Fc受體結合。當同一抗原再次進入機體，直接作用于sIgE，并通過決定簇與sIgE分子Fab段間的結合，形成sIgE分子聚集片，最終導致嗜堿性粒細胞和肥大細胞脫顆粒釋放組胺等物質，從而產生如麻疹、蕁麻疹、皮炎、關節炎、過敏性鼻炎、哮喘、及過敏性休克等典型的Ⅰ型超敏反應[3]。

過敏性皮膚病為皮膚科最為常見的變態反應性疾病，其病因復雜多樣，除患者為致敏體質外，也常與環境中吸入、食入、接觸的致敏原有重要的關系。近年來，過敏性疾病的發病率逐年增高，其發病與環境因素、個體免疫功能紊亂密切相關，因此，通過過敏原檢測，明確過敏原類型，能有效指導患者避免接觸相應過敏原及為臨床診療提供指導作用。

本研究通過對3 681例患者進行過敏原檢測發現，福州地區吸入性過敏原主要以戶塵螨(47.8%)和蟑螂(24.26%)為主。由于福州地處東南沿海，氣候炎熱、潮濕非常適合各種戶塵螨和蟑螂生存。戶塵螨是福州地區最主要的過敏原，這與近年來國內其他地區的過敏原調查基本一致[1-10]。戶塵螨與人類關系密切，主要生長室內床鋪、枕頭、地毯、及屋內灰塵中。戶塵螨抗原主要通過兩種途徑進入人體：直接經皮膚進入和經呼吸道吸入。因此，建議患者積極有效地去除戶塵螨，保持室內外通風，經常洗曬床單、被單、枕頭等，保持室內干凈清潔[1-3,5-10]。蟑螂的危害也越來越引起人們的重視，蟑螂也已經成為一種主要的室內過敏原[3-4]。因此，要注意家庭環境的衛生，不定期滅蟑螂，以減少蟑螂引起的過敏。食入性過敏原主要以腰果(8.94%)和蝦(8.04%)為主，與吳泳等[5]報道的基本一致，很有可能是因為食品的加工、烹飪或消化過程中過敏原發生了變化，以至于sIgE水平很低或檢測不到。

本研究還發現，男性患者血清sIgE檢出率為79.28%，高于女性患者的75.76%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明男比女相對容易過敏，可能跟男、女不同的生活習慣有關，男性會有更多應酬，以至于會接觸更廣泛的過敏原從而也容易引發過敏反應。未成年組血清sIgE檢出率為93.30%，明顯高于成年人組的76.32%，未成年組也比成人組更容易發生過敏性反應[6-7]?？赡苡捎谖闯赡耆似つw等各方面的免疫調節功能還不完善，對外界的過敏原反應比成人更敏感，因此會更容易發生過敏反應。本研究在一定程度上反映了福州地區主要過敏原，為過敏性皮膚病的防治提供臨床參考。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.043

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)13-1850-02

(收稿日期：2016-02-17修回日期：2016-04-25)