超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性包塊的臨床療效觀察

譚文 東港市中醫院普外科 （遼寧 丹東 118300）

超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性包塊的臨床療效觀察

譚文 東港市中醫院普外科 （遼寧 丹東 118300）

目的：觀察超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性包塊的臨床療效。方法：回顧性分析本院收治120例已經確診為乳腺良性包塊患者的臨床資料，其中60例在超聲引導下接受麥默通微創旋切術治療為研究組，另60例接受常規乳腺腫物切除術治療為對照組，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、手術瘢痕長度、乳房形變率、術后并發癥等指標。結果：研究組手術時間為（16±7）min、術中出血量為（11±2）ml、手術瘢痕長（2±0.3）cm、對照組分別為（58±13）min、（111±42）ml、（29±5）cm，經t檢驗，研究組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，手術瘢痕長度顯著短于對照組，p＜0.05。研究組乳房變形率為0，術后并發癥發生率為3.33%；對照組乳房變形率為8.33%，術后并發癥發生率為11.67%，經x2檢驗，研究組的乳房變形率、術后并發癥發生率均顯著低于對照組，p＜0.05。結論：乳腺良性包塊采用麥默通微創旋切術治療的可行性很高，可有效減少術中出血量，縮短手術時間，減少術后乳房變形率，具有臨床推廣價值。

超聲引導 麥默通微創旋切術 乳腺良性包塊 療效

良性乳腺腫瘤在臨床上比較常見，在乳腺腫瘤中的發病率占到33.3%左右，據了解，這類患者患上乳腺癌的風險是正常者的2～3倍，目前完整切除良性腫物在臨床外科治療中已達到共識[1]。麥默通微創旋切手術具有微創、腫物切除完整、安全性高、方便組織活檢的優點，在2004年被美國食品藥品管理局所通過開始正式應用于臨床治療[2]。麥默通微創旋切系統的組成結構核心是真空抽吸泵與旋切刀，具有微創性、準確性的特點，能夠對乳腺可疑病灶進行重復切割，不僅為良性乳腺腫物切除提供了技術上的保障，而且還能夠得到組織學病理標本，為乳腺癌的早期發現與確診提供了可能。本研究旨探討麥默通微創旋切術治療乳腺良性包塊的臨床療效，以期為乳腺良性包塊的治療提供臨床實踐依據。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2014年3月～2016年5月收治的120例療乳腺良性包塊患者的臨床資料，均為女性，術前均通過檢查確診為乳腺腫物，并檢出169個腫物，腫物大小介于0.42～4.76cm，患者年齡21～49歲，其中60例接受麥默通微創旋切術治療為研究組，另60例接受常規乳腺腫物切除術治療為對照組，研究組均符合麥默通微創手術的適應證，兩組患者的年齡、腫塊大小等基線資料經統計學分析，統計結果均無差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

麥默通微創旋切手術：麻醉方式選擇1%利多卡因進行局麻，根據腫物的位置選擇患者的體位，如平臥位、稍右側臥位、稍左側臥位，進行常規消毒后手術鋪巾，使用美國公司生產的麥默通微創旋切手術系統，11G旋切刀，根據患者術前檢查出的腫物位置、大小與數量確定進針的位置與方向，通過彩超引導深入腫塊，一般最長用扇形旋切腫塊。在超聲下觀察有無腫物殘留，如果沒有殘留則壓迫局部15mim左右，然后覆蓋上無菌敷料，繃帶加壓包扎36個小時，同時術后將病理標本常規送檢。常規乳腺腫物切除術按常規方法進行。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、手術瘢痕長度、術中出血量，同時觀察患者并發癥發生情況以及乳房變形情況。

1.4 統計學方法

本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用x2檢驗、t檢驗，以p＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術相關指標比較

研究組手術時間為（16±7）min、術中出血量為（11±2）ml、手術瘢痕長（2±0.3）cm、對照組手術時間為（58±13）min、術中出血量為（111±42）ml、手術瘢痕長（29±5）cm，經t檢驗，研究組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，手術瘢痕長度顯著短于對照組，p均＜0.05。

2.2 兩組乳房變形、并發癥情況比較

研究組乳房變形率為0，術后并發癥發生率為3.33%，僅2例發生皮膚色素沉著；對照組乳房變形率為8.33%，術后并發癥發生率為11.67%，其中皮膚色素沉著5例，患側腫痛2例，經x2檢驗，研究組的乳房變形率、術后并發癥發生率均顯著低于對照組，p＜0.05。

3.討論

乳腺腫瘤在整個乳腺系統疾病中可占到66.7%左右，而其中幾乎1/3屬于良性乳腺腫瘤，如腺纖維瘤、囊內或管內乳頭狀瘤等均是比較常見的良性乳腺腫瘤[3]，但也要提高對進展為乳腺癌的警惕。目前，外科治療乳腺良性包塊一般傾向于完整切除腫物的策略。傳統乳腺腫物切除術的手術瘢痕長、術中出血量多，且對深部腫物的定位比較困難。而麥默通微創旋切手術則克服了傳統手術的不足，實現了微創、精確、安全、可靠、有效、方便的可能。資料顯示，麥默通微創旋切手術為全球將近200萬之多的良性乳腺腫物患者帶來了福利，不僅便于組織活檢，而且臨床效果佳[4]。麥默通微創旋切手術將逐步取代常規手術已是毋庸置疑的發展趨勢。

麥默通微創旋切系統由美國強生公司所研發，可以算是當前最高端的微創活檢系統，它的組成結構核心是真空抽吸泵與旋切刀，具有微創性、準確性的特點，能夠對乳腺可疑病灶進行重復切割，不僅為良性乳腺腫物切除提供了技術上的保障，而且還能夠得到組織學病理標本，為乳腺癌的早期發現與確診提供了可能。

麥默通微創旋切術一般針對的是良性乳腺腫瘤，具有以下幾個方面的特點：（1）與傳統手術相比，麥默通微創旋切術的精確性更高，對于深部病灶與微小腫瘤都可實現準確切除；（2）具有微創優勢，美容效果好，即使對同一乳房的多個病灶（病灶距離＜10cm，＜3個病灶）[5]，也只需作一個切口便可達到完全切除的目的，組織損傷微小，可在更短時間內恢復，尤其是對乳腺腫物較深或是肥胖的患者更具優勢；（3）手術簡便、快速，一般10～30min便可完成手術，疼痛輕，并發癥少，術后短時間內便可自由活動；（4）手術安全性高，整個手術觀察中只需穿刺一次，避免了多次穿刺而引起腫物脫落。

本研究結果顯示，研究組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，手術瘢痕長度顯著短于對照組，乳房變形率、術后并發癥發生率均顯著低于對照組，p＜0.05，結果表明，乳腺良性包塊采用麥默通微創旋切術治療的可行性很高，具有臨床推廣價值。

[1] 張靜, 李占文, 劉純, 等.麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物與活檢的應用[J].中國醫藥導報, 2014,2(13):76-78.

[2] 王軼群.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志, 2014,8(33):636-639.

[3] 李俊偉.超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志, 2015,12(20):47-48.

[4] 陳進宏.麥默通旋切術治療乳腺良性疾病臨床效果探討[J].當代醫學, 2011,20(10):31-32.

[5] 尹學華.麥默通微創旋切手術與常規切除術治療乳腺良性腫物的效果對比研究[J].實用婦科內分泌電子雜志, 2015,3(20):71-72.

1006-6586(2017)04-0071-02

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