口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用價值

劉 玲

口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用價值

劉 玲

目的 探討口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用價值。方法 選取2012年10月至2015年10月于遼寧省錦州市口腔醫院治療的84例接受口腔頜面外科手術患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者給予傳統口腔護理，觀察組患者實施口腔沖洗護理，比較兩組患者舒適度評分、細菌培養陽性率及并發癥發生率。結果 對照組患者舒適度評分為（72±5）分，并發癥發生率為40.5%，細菌培養陽性率為33.3%；觀察組患者舒適度評分為（82±4）分，并發癥發生率為19.0%，細菌培養陽性率為7.1%；觀察組患者舒適度評分、細菌培養陽性率及并發癥發生率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對接受口腔頜面外科手術的患者應用口腔沖洗護理干預，可有效減少并發癥發生，降低細菌培養陽性率，提高患者舒適度。

口腔沖洗護理；口腔頜面外科手術；應用效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.050

臨床中，大部分接受口腔頜面外科手術患者術后因口腔內存在傷口導致其不能正常進食，且咀嚼、口腔自潔等生理功能存在不同程度下降，不能有效清除食物殘渣，從而引發傷口感染等并發癥[1-2]。因此，為保證患者口腔清潔，降低并發癥發生率，對患者實施一定護理干預十分必要。本研究就口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2015年10月于我院治療的84例接受口腔頜面外科手術患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。84例接受口腔頜面外科手術患者及其家屬均已知情該研究的相關信息內容、目的、方法等，并自愿簽署了同意協議。觀察組患者中，男20例，女22例，年齡19～67歲，平均（36.6± 1.4）歲，住院時間為8～12 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小學 8例，初中 19例，高中及中專10例，大專及以上5例。對照組患者中，男19例，女23例，年齡20～68歲，平均（36.6±1.5）歲，住院時間為8～13 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小學7例，初中17例，高中及中專12例，大專及以上 6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予傳統口腔護理，主要是指護理人員按照主治醫師要求，協助患者采取合適體位，將患者頭部側向操作者，用持物鉗夾取紗球并將其擰干，然后將其抖開成紗條狀并纏于彎持物鉗上，對患者牙齒進行擦洗，由內向外依次擦洗患者的上腭、口底，并由內向外依次擦洗患者舌體的背面、腹面，最后擦洗兩頰內側。觀察組患者實施口腔沖洗護理，具體操作為：①在口腔沖洗護理前，護理人員應按照主治醫師要求詳細向患者講解口腔沖洗相關知識（例如沖洗方法、沖洗意義及必要性等），同時告知和指導患者正確的含漱方式。②護理人員應協助患者取坐臥位，并將患者頭部稍偏向健側，于患者頜下墊一治療巾，并將彎盤放于患者頜下或口角旁，然后濕潤患者口周，囑咐患者張口或使用口鏡拉開口角，認真檢查患者口腔黏膜、創口情況。③使用口鏡向斜上方拉開患者口角，使沖洗視野充分暴露，抽吸5～10 ml口腔沖洗液（由0.9%氯化鈉注射液和3%過氧化氫溶液調制而成）沖洗患者頰部、牙間隙、上下齦頰溝、上腭、舌、口底等部位，告知患者盡量含漱。④對于不能張口無法配合吐出的患者或實施頜間牽引的患者，應使用負壓吸引，壓力保持在 0.01 mPa，將吸引管與吸痰管進行銜接，并進行試吸，先吸凈患者口腔內痰液和口水，將吸痰管置于患者口腔健側，沖洗管置于口腔患側，取20 m1注射器，將注射器針頭圍成弓形（用持物鉗），抽吸20 ml口腔沖洗液，邊沖邊吸。對于舌體活動正?；颊?，應囑咐患者用舌尖對牙齒舌側面按照一定順序進行按摩，達到清潔牙齒舌側面的效果，待吸出液體澄清為止，注意每次沖洗液應小于250 ml。沖洗結束后，護理人員應對患者面部、口周進行清潔，并詢問患者是否存在不適、疼痛等情況，若發現患者存在異常情況，應及時向主治醫師報告，并協助其進行對癥處理，對于存在口角炎的患者，在清洗結束后，應對患者涂抹抗生素軟膏。術后7 d內，患者應每天常規行口腔沖洗2次，護理時，護理人員應注意觀察患者口角、口周、口內創口等情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者舒適度、細菌培養陽性率及并發癥發生率。采用我院自制的舒適度評分量表進行評估，方法選擇模糊數字法進行舒適度評定，最高分100分（以口感清爽、口腔不存在異味、惡心等現象，患者愿意接受為準），得分越高，表示舒適度越高，口腔沖洗效果越好[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌培養陽性率及并發癥發生率比較 觀察組患者細菌培養陽性率及并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者細菌培養陽性率及并發癥發生率比較

2.2 舒適度評分比較 觀察組患者舒適度評分為（72±5）分，明顯低于對照組的（82±4）分，差異有統計學意義（t=9.5337，P＜0.05）。

3 討論

對于接受口腔頜面外科手術治療的患者而言，其手術切口主要存在于口腔內，導致患者張口活動較困難，口腔清潔能力下降，但口腔內存在大量微生物，若不及時對患者實施口腔清潔干預，易導致傷口發生感染現象，不利于傷口愈合[4]。

本研究為分析口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用效果，對該類患者分別實施傳統口腔護理、口腔沖洗護理干預。研究中發現，大部分接受口腔頜面外科手術患者術后均會存在不同程度的疼痛現象，對其實施傳統口腔護理干預的效果欠佳，較多患者因難以忍受疼痛而放棄口腔護理，且傳統口腔護理方法常需要患者張口時間較長，增加感染發生率，同時，較多患者在護理過程中常伴有惡心等不適癥狀，不利于口腔護理正常進行[5]。此外，傳統口腔護理不能有效清潔牙齦溝以及其他的難擦拭部位，也不能有效去除口腔異味，口腔清潔效果較差，不利于傷口愈合，患者滿意度較差[6]。而口腔沖洗護理干預主要是指通過一定沖擊力將沖洗液沖洗至患者口腔內及傷口處，并及時吸出沖洗液，以達到保持口腔清潔、預防傷口感染的效果[7]。相比于傳統口腔護理干預，口腔沖洗護理干預能有效彌補傳統口腔護理的不足，減輕患者的痛苦，同時該種護理干預方法能徹底清洗患者口腔內傷口及死角部位，去除牙齒表面菌斑，保證患者口腔清潔，清除口腔異味，降低傷口發生感染率，促進口內傷口愈合，改善患者預后[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者細菌培養陽性率、并發癥發生率及舒適度評分均明顯低于對照組。提示對接受口腔頜面外科手術的患者應用口腔沖洗護理干預，可有效減少并發癥發生，降低細菌培養陽性率，提高患者舒適度。

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遼寧省錦州市口腔醫院，遼寧錦州 121000