麥默通乳腺良性腫瘤旋切術在日間手術中臨床滿意度分析

聶曼蒂 郭滿

麥默通乳腺良性腫瘤旋切術在日間手術中臨床滿意度分析

聶曼蒂 郭滿

目的 探討麥默通乳腺良性腫瘤旋切術在日間手術中應用的安全性、可行性和患者滿意度。方法 選取500 例在乳腺外科日間手術中心接受麥默通旋切術乳腺良性腫瘤患者為實驗組, 另選取同期 300 例接受開放手術乳腺良性腫瘤患者作為對照組。比較兩組術后病理類型、再就診率及滿意度評分。結果 兩組術后病理類型、再就診率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者術后1年復查彩超均無復發。實驗組患者術后滿意度評分為(4.591±0.853)分, 明顯優于對照組的(3.246±1.005)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤相比傳統開放手術, 安全性和有效性相同, 但患者滿意度較高, 值得在日間手術中推廣應用。

乳腺良性腫瘤；麥默通；日間手術

近年來, 乳腺良性腫瘤發病率逐年增高, 患者醫療需求迫切。如何在有限醫療資源的前提下更好的為患者服務, 不僅是衛生經濟學的要求, 更是社會學的要求。本文回顧性分析本院2013 年12月～2015年12月期間在日間手術中心接受麥默通旋切術和常規開放手術的乳腺良性腫瘤患者的臨床資料, 探討麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤的安全性和患者滿意度, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013 年12月～2015年12月日間手術中心收治的500 例接受麥默通旋切術乳腺良性腫瘤患者為實驗組, 均為女性?；颊吣挲g14～60歲, 平均年齡(29.1±10.3)歲；其中左乳170例, 右乳260例, 雙乳70例；另選取同期 300例接受開放手術乳腺良性腫瘤患者作為對照組, 患者年齡16～61歲, 平均年齡(30.6±10.1)歲；其中左乳120例, 右乳130例, 雙乳50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2手術方法 患者取平臥位, 常規消毒鋪巾, 肋間阻滯麻醉。實驗組患者在彩超定位下行麥默通旋切術, 具體操作：選取穿刺點手術刀順皮紋切開約0.3 cm皮膚, 超聲引導下將11G 麥默通旋切刀置入腫瘤后方, 打開旋切系統逐步切除腫瘤［1］。術畢查無活動性出血, 局部加壓包扎。對照組常規行開放手術。兩組患者均術后第1天出院。

1.3觀察指標及評價標準 觀察兩組術后病理類型、再就診率及滿意度評分?；颊咝g后3個月安排護理隨訪專員, 電話隨訪患者對醫護服務及術后乳房外形滿意度進行調查, 不滿意0分, 基本滿意1分, 滿意 2分, 非常滿意3分。術后1年患者復查彩超是否無復發。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。。

2 結果

實驗組術后病理410例乳腺纖維腺瘤, 57例導管內乳頭狀瘤, 33例乳腺病。術后3例因術區出血再次就診, 再就診率為0.6%。對照組術后病理236例乳腺纖維腺瘤, 42例導管內乳頭狀瘤, 22例乳腺病, 術后1例術區出血、1例切口紅腫再次就診, 再就診率為0.7%。兩組術后病理類型、再就診率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者術后1年復查彩超均無復發。實驗組患者術后滿意度評分為(4.591±0.853)分,明顯優于對照組的(3.246±1.005)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后病理類型、在就診率及滿意度評分比較

表1 兩組術后病理類型、在就診率及滿意度評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

由于生活方式的改變和醫學技術的進步, 乳腺良性腫瘤發病率和檢出率近年來呈現出不斷增長趨勢［2］。雖然大多數乳腺良性腫瘤可以選擇臨床隨訪, 但仍有部分女性會因為擔心腫瘤惡變, 而產生焦慮、抑郁等不良情緒, 甚至影響工作和生活質量。手術切除是目前治療乳腺良性腫瘤療效最確切的方式。傳統開放手術和麥默通旋切術是目前治療乳腺良性腫瘤的兩種主要手術方式。相比于傳統開放手術, 麥默通旋切術切口更小、部位更隱蔽、瘢痕反應更輕［3］。本研究中發現,實驗組患者術后對醫療質量的滿意度和術后乳房外形的滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)。

日間手術［4］是近年來逐漸興起的住院模式, 該模式通過優化治療流程及技術, 達到不增加醫療資源供給的前提下,縮短患者術前等待時間和住院時間。然而日間手術的醫療安全性仍然是廣大醫護人員和患者所擔心的主要問題, 也是制約其廣泛推廣的關鍵［5-10］。本研究中比較了兩種主要乳腺良性腫瘤手術方式, 結果證實麥默通旋切術應用于日間病房安全可行, 且療效確切, 患者滿意度較高, 有助于更好服務患者、構建和諧醫患關系。

總之, 麥默通旋切術治療乳腺良性腫瘤相比傳統開放手術, 安全性和有效性相同, 但患者滿意度較高, 值得在日間手術中推廣應用。

［1］ 黎新仲, 李毅, 張雪霞, 等.超聲引導下麥默通微創手術切除乳腺良性腫瘤的療效分析.吉林醫學, 2016(1):157-158.

［2］ Wang XY, Kang LK, Lan CY.Contrast-enhanced ultrasonography in diagnosis of benign and malignant breast lesions.European Journal of Gynaecological Oncology, 2014, 35(4):415-420.

［3］ 陳軍.麥默通手術治療良性乳腺腫塊的臨床應用價值探討.醫學理論與實踐, 2017, 30(8):1168-1169.

［4］ Bizard F.The economic challenges of day surgery.Soins, 2015(795):35.

［5］ 戴燕, 張雨晨, 馬洪升, 等.日間手術模式接受意愿及滿意度調查分析.華西醫學, 2016(4):639-641.

［6］ 李春梅, 陳錦堅, 倫秋玲, 等.麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的效果觀察及護理.國際護理學雜志, 2014(9):2572-2574.

［7］ 王萬霞, 宋麗萍, 崔苗, 等.乳腺良性腫瘤行麥默通微創旋切術患者的護理.蚌埠醫學院學報, 2013, 38(9):1207-1208.

［8］ 鄭武平, 高炳玉, 劉玉, 等.乳腺良性腫瘤麥默通微創旋切術的臨床應用.中國腫瘤臨床與康復, 2014(4):471-472.

［9］ 楊葵花, 黃利娥, 范清秀, 等.麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的護理體會.齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(24):3442-3443.

［10］ 涂巍, 曲文志, 趙曼, 等.麥默通旋切系統在治療乳腺良性腫瘤中的應用體會.中華乳腺病雜志(電子版), 2008, 2(3):48-49.

Clinical satisfaction analysis of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery

NIE Man-di, GUO Man.Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo investigate the safety, feasibility and satisfaction of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery.MethodsThere were 500 benign breast tumor patients undergoing daytime mummomy surgery in breast surgery department as experimental group, and concurrent 300 benign breast tumor patients undergoing open surgery as control group.Comparison were made on postoperative pathological type, revisit rate and satisfaction score in two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in postoperative pathological type and revisit rate (P＞0.05).Both groups had no occurrence in postoperative 1 year by color Doppler ultrasonography.The experimental group had obviously better postoperative satisfaction score as (4.591±0.853) points than (3.246±1.005) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with traditional open surgery, Mammotome atherectomy shows equal safety and effectiveness in treating benign breast tumor, but the satisfaction degree is higher.So it is worthy of promotion and application in daytime surgery.

Benign breast tumor; Mammotome; Daytime surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.009

2017-06-26］

473000 南陽市中心醫院