優質護理服務在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果

李俠 余芙秀 袁小妹 吳曉琴

[摘要]目的 探討優質護理服務在老年慢性支氣管炎護理中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上給予優質護理服務。比較兩組患者的治療總有效率、生活質量評分以及護理總滿意度。結果 觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的情緒功能和軀體功能評分高于對照組，生活質量總分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理總滿意度為97.96%，高于對照組的83.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務在老年慢性支氣管炎護理中有顯著的臨床效果，能提高患者的生活質量和護理滿意度，值得推廣和應用。

[關鍵詞]優質護理服務；老年慢性支氣管炎；護理滿意度

[中圖分類號] R562.2+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0207-03

慢性支氣管炎是老年群體發病率較高的疾病之一，臨床表現以咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀為主。其不同時期治療方案也有所不同，急性加重期主要以藥物治療為主，緩解期需要通過良好的生活習慣來增強體質，提高對慢性支氣管炎的防治效果[1-3]。由于老年人抵抗力較低，治療過程中需要有效的護理干預才能控制其病情的發展。本研究以我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，探討優質護理服務在其治療中的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。其中對照組，男27例，女22例；年齡60～82歲，平均（74.82±4.87）歲；病程7～13年，平均（9.10±3.05）年。觀察組，男28例，女21例；年齡62～83歲，平均（75.14±5.12）歲；病程8～12年，平均（10.00±2.82）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：所有患者經胸部X線等影像學檢查以及痰液抗酸桿菌檢查確診為慢性支氣管炎[4]；所有參與研究的患者及其家屬均知情同意。排除標準：藥物過敏者；嚴重腎臟以及心肺功能障礙者；認知功能障礙、帕金森、精神病患者。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，主要包括健康教育、心理指導、生命體征監測、病房消毒通風、用藥指導、注意事項和飲食指導等基礎護理措施。

觀察組在對照組基礎上，予以優質護理服務。首先，為了保證優質護理服務的有效落實，成立優質護理小組，實施分級責任制度，根據護理人員年齡、資歷、職稱等資料分為組長和責任護士，明確每一級護理人員的職責，醫生定期對責任護士工作完成情況進行考核評估。其次，根據不同患者的體質情況以及病情發展，針對性的設計護理方案，通過一對一的護理模式，加強責任護士對患者的了解，同時促進護士樹立正確的護理觀念，主動將優質護理服務落實到實際工作中。最后，根據患者的實際情況制定具有針對性的護理方案并實施，內容如下。①臨床指標監護：接收老年慢性支氣管炎患者之后，密切關注患者呼吸、脈搏、痰菌等臨床指標，一旦發現異常情況及時做出有效的解決措施。②病房環境護理：在患者治療過程中，除了要加強對患者病房環境的清潔護理，還要及時對被褥、衣物進行更換和清潔，提高患者的舒適度，保持病房安靜，不要大聲喧嘩，以免影響患者休息，盡量給患者營造一個良好的康復環境。③生活護理：根據患者的臨床癥狀，對其生活開展針對性護理，對于氣喘嚴重者，指導患者采取半臥位休息，必要時采用吸氧裝備協助患者呼吸；對于長期咳嗽者，加強對其用餐過程的監護，以免出現吞咽問題，同時對患者的痰液進行化驗，根據化驗結果開展治療性護理措施。④康復護理：在患者治療過程中，以臥床休息為主，每天護理人員可以定時指導患者做一些幅度較小的康復運動，以增強肺功能和避免壓瘡等情況出現。⑤并發癥護理：由于老年患者機體逐漸發生退化，抵抗力較差，極易發生感染、胃腸道不適等不良反應，因此，在患者住院治療過程中，要加強對患者各方面的監護，保證病房清潔以及醫護操作的無菌要求，定期指導患者翻身或做一些運動，以避免感染、壓瘡等不良反應發生。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率、生活質量評分及護理總滿意度。

兩組患者經過7 d優質護理后，根據其臨床癥狀和影像學檢查顯示來評估其臨床療效。①治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀消失，痰菌檢查顯示陰性，胸部X線檢查無炎癥；②顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，痰菌檢查顯示陽性，胸部X線檢查輕微炎癥；③有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所緩解，痰菌檢查顯示陽性，胸部X線檢查炎癥明顯改善；④無效：臨床癥狀、痰菌檢查以及胸部X線檢查結果皆無顯著變化或者病情惡化[5]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

生活質量采用生活質量量表（QLQ-C30）進行評估[6]，評分項目包括情緒功能（EF）、軀體功能（PF）和生活總質量評分（QL），滿分為100分，分數與患者生活質量水平成正比。

護理滿意度采用采我院自制的護理滿意度調查表格進行調查，總分為100分，≥90分為非常滿意；60～89分為基本滿意；<60分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質量評分的比較

觀察組患者的情緒功能和軀體功能評分高于對照組，生活質量總分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者護理總滿意度為97.96%，高于對照組的83.67%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是由感染因素或非感染因素引發的支氣管粘膜及其周圍組織產生慢性非特異性炎癥的一種病癥，病理上主要表現為支氣管黏液腺增生和黏液分泌增加，常出現咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，多發于中老年群體，早期癥狀不明顯，通常是后期癥狀加重時才選擇就醫，對患者的臨床治療產生了一定的困難[7-9]。老年慢性支氣管炎目前以藥物治療為主，老年人抵抗力較低，病情反復，治療過程比較漫長，其治療效果與護理干預是密不可分的[10]。

優質護理是一種以病人為中心的新型護理模式，在落實護理責任制的基礎上，深化護理的專業內涵，加強基礎護理措施，制定人性化的護理方案，進而從各方面著手來提升護理的整體水平，為患者提供高效、優質、放心、滿意的醫療服務[11-13]。在老年慢性支氣管炎護理中，采用優質護理服務能夠在簡化護理流程的基礎上，圍繞患者對護理工作的需求以及患者實際情況，制定完善且具有針對性的護理方案和流程，提高患者在治療過程中的舒適度，緩解患者的消極情緒，為其營造一個良好的康復環境[14-15]。優質護理服務不僅能有效提高其臨床治療效果，還可提高患者的日常生活能力及對護理工作的滿意度，因此，將優質護理服務應用于老年慢性支氣管炎護理中具有一定的可行性。

本研究中，通過優質護理服務明確每一位護理人員的職責，提高其工作效率，同時基于以患者為中心的護理觀念，對患者的生活、用藥、并發癥防控、臨床體征變化、病房環境等方面開展具有針對性的干預措施，在護理過程中加強護理人員與患者的交流，提高患者在治療過程中的臨床依從性，從而有效提高老年慢性支氣管炎的治療效果以及患者的護理滿意度，提高其生活質量。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率、生活質量評分以及護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示優質護理服務在老年慢性支氣管炎護理中具有良好的應用效果。

綜上所述，優質護理服務在老年慢性支氣管炎護理中具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質量和護理滿意度，在臨床上具有很大的推廣應用價值。

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（收稿日期：2018-05-28 本文編輯：劉克明）