新醫改背景下輔導員在醫學生醫德教育中的作用

閻艷萍

摘 要：新醫改強調全面深化醫療改革、醫保改革和醫藥改革的聯動，其主要含義是醫德建設。醫德建設對于新醫改起到極大的推動作用。我們首先分析新醫改背景下存在的醫德問題以及產生這些問題的主要原因，結合輔導員工作的特殊性，指出了其在學生醫德教育中的不可替代的作用，根據醫學生思想成長的特點，提出了輔導員對醫學生醫德滲透的策略。

關鍵詞：新醫改；輔導員；醫德

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2018）06 — 0061 — 03

一、新醫改背景下醫德的重要性

新醫改強調了深化醫療改革、醫保改革和醫藥改革的聯動改革。建立健全的醫療衛生制度，不僅需要醫務人員精湛的醫術，醫生救死扶傷、勇于奉獻的高尚醫德更為重要。醫術不夠精湛，無法解決病人的痛苦，這必然不行；但同樣，如果醫生醫術很高，卻不肯為病人全力救助，或過度醫療，這更是不可容忍的事情。

新醫改正在努力推進，然而效果卻并不是很樂觀，市場逐利的現象在醫生群體中屢見不鮮，這必然導致醫療人文精神的缺乏〔1〕。

法安天下，德潤人心。道德是內心的法律，倡導醫德教育，對于規范醫療行為、調節醫患關系、維護醫療秩序大有裨益。

二、當前醫德的現狀

（一）醫德建設中存在的問題

當前醫患矛盾問題時有出現，一方面是因為社會對醫療衛生行業存在的不理解和偏見，但醫務人員的醫德問題也是產生醫療問題的重要原因〔2〕。當前醫務人員醫德存在的問題整理如下。

1.逐利現象。醫療衛生單位本來應該是以“社會效益”作為首要目標的，但一些醫療單位和醫務人員卻過于注重經濟效益，使得醫療事業的公益性正逐步降低，利潤和創收成為了醫院運營管理的絕對首要目標〔3〕。為了獲得經濟效益，醫療衛生單位甚至給科室和醫生下達了經濟性指標，最終導致患者只要進醫院，不管得了什么病，都得從頭到尾做一套檢查。

2.服務態度有待改善。醫院本是為民服務的公益性場所，然而一些醫院因為具有一定的影響力，所以也不愁“客源”，有些醫務衛生人員在為患者接診治療時態度冷漠、缺乏熱情，不能以良好的心態對待患者提出的問題和疑惑，甚至心情煩躁產生抱怨，服務態度有待改善。有關調研報告顯示，醫患矛盾中的絕大部分是由于醫務衛生人員的服務意識差、語言溝通不到位引起的〔4〕。

3.責任感有待增強。增強醫務衛生人員的工作責任感，可以促使他們提高醫療技術，可以避免很多醫療事故發生。有部分醫務衛生人員沒有擔當精神，不僅業務能力較弱，而且對患者的檢查、問診不仔細，時常草率處理，有的因為疏忽甚至延誤最佳治療時間，最終造成事故。

（二）問題產生的原因

1.體制分配問題。醫療衛生事業本應該是為民服務的公益性事業，放在第一位的應該是服務患者和追求社會的效益。但由于我國醫院屬于事業單位，主要經濟來源靠醫院創收，市場經濟必然存在的弊端。部分醫療單位和醫務衛生人員更加看重經濟效益，甚至單純追求單位的經濟收入，使醫德建設的根本宗旨被一點點淡化，最終出現醫德水準不斷下降的局面。

2.醫務人員價值觀失衡。當今社會的拜金主義、利己主義等價值觀影響著社會的從業人員，以服務患者、服務社會為樂的價值觀一點點失衡，一些醫務人員轉而瘋狂追求物質利益，追求醫術與金錢所謂的“等價交換”，醫德水平出現下滑。

3.傳統醫德失守。從傳說中的神農“嘗百草”到張仲景的“勤求古訓”和孫思邈的“大醫精誠”可以看出，我國從古時候的傳統醫學就非?？粗蒯t德。如龔延賢《醫家十要》的第一要便是存人心，孫思邈的《大醫精誠》中提出：病人不論貴賤貧富，都要一視同仁；凡大醫者， 無不嚴謹治學、恪守醫德。

然而，身處復雜的社會，一些醫務人員在面對誘惑時，沒有辦法繼續遵守傳統醫德標準。同時，新的社會主義核心價值觀雖已形成， 但一些人并未將其作為行為準則，醫德醫風問題日益突顯。

三、輔導員對大學生醫德教育的作用

教師要身正為范，為學生樹立楷模。老師在教學指導過程中，不僅要授業解惑，更重要的是傳道，這比專業只是和技能更能影響一代學生的發展和成長。

（一）傳道與引導

目前我國醫學院大學生的德育課程占比非常少，通過對醫學專業課程的調查發現，關于醫德教育的學分只有5-10分，以《醫學倫理學》為主，輔助以心理學等少數課程，只占總學分的2%-5%〔5〕。在這樣一個背景下，醫德教育專業教師的水平也良莠不齊，不夠重視，在教學過程中經常照本宣科，專業知識也不夠扎實，教學局限于醫學案例介紹，導致醫德教育的人文精神基礎薄弱。

對學生進行醫德培養的另一個途徑便是臨床實習。臨床不僅是培養學生的實踐技能，更是學生從學校踏入社會的重要過渡階段，輔導員要抓住這一關鍵時期，使學生形成正確三觀以及良好的醫德。然而，個別臨床教師不僅技術不精，而且責任心不強、道德墮落、價值觀失衡，對醫學生醫德教育帶來不利影響，這就需要輔導員正確的引導。

在這樣的情況下，就需要輔導員發揮“傳道”的作用。輔導員作為與學生接觸時間最長的醫德教育力量，對學生的醫德教育起到了最為重要的作用。

目前的醫學院的輔導員一般都比較年輕、思想較為活躍、精力旺盛，這是一個優勢，這樣的教師易與大學生進行交流溝通，極大的方便了大學生的德育教育工作的開展。輔導員要通過多種方式將正確的醫德傳授給學生，向學生傳遞醫德正能量，做好醫德的傳播者。再者，傳道需要言傳身教，輔導員作為具有特殊優勢的“傳道人”，會全方位的影響學生的發展。

（二）組織與指導

輔導員對學生進行傳道和引導時，需要有更多的機會能夠接觸到學生才行。輔導員是學生大學生活中接觸最多的老師，是大學生日常生活、學習生活中的組織者和指導者，是高校思想政治教育的中心力量，在醫德教育中具有不可替代的優勢。輔導員要利用好這一優勢，定時、及時的為醫科院校大學生組織德育教育課程、講座等，做好醫德的組織者?，F在輔導員很多都是年輕剛畢業的新教師，他們能夠勝任日常事務性管理工作，對學生進行思想政治教育則缺乏相應的經驗。此外有些醫德教育內容陳舊，脫離當前實際，教育模式單調，沒有很好地發揮輔導員應該的醫德教育功能?，F代以及未來醫學對醫務人員的要求不再僅是單純的治病，更要將重心放在人類的精神健康上。

（三）系統化教育

輔導員在進行德育教育時，必須將醫德教育看作一個系統化的工程而不是簡單的應付學校的任務檢查。并且現在的醫德教育絕不是簡單的校園教育就可以完成的，他更需要社會的參與，這樣才能形成一個完整的系統〔6〕。這就需要輔導員在進行醫德教育的過程中，樹立整合資源的意識，充分理解醫德教育的層次性與整體性，在進行教育課程設計的過程中，結合多方資源（包括網絡資源、社會資源等），引導學生在社會時間中感受醫德，提高醫德教育的實用性。

四、輔導員如何進行醫德教育

輔導員是醫德教育最直接的工作者，必須加強心理學、教育學、道德倫理學等的理論學習，時刻關注社會、醫療、學生中的熱點問題，引導學生客觀分析這些問題，樹立正確的醫德觀念和作為醫務人員的崇高的使命感。

（一）抓住關鍵時期

按照大學生道德觀念形成的規律，將醫德培養同樣劃分為三個階段：萌芽期、成長期和社會化過渡期〔7〕。

1.萌芽期

大一、大二的學生沒有穩定的專業思想，是醫德教育的萌芽期，輔導員要利用好這個醫德教育的切入時期。在這個階段中，輔導員的主要作用是穩固大學生的專業思想，引導大學生梳理正確的學醫從醫的理想。主要工作可以從以下幾方面入手。

新生入學的醫德教育啟蒙。在大學生剛步入校園，對一切充滿未知和好奇的時候，讓其了解醫務工作者的職業道德和工作職責，這個階段是大學生最容易接收思想灌輸的時候。讓大學生理解學醫不僅是學習理論知識和專業技能，更重要的是醫德觀念的學習與樹立，培養高尚的醫德的，練就精湛的醫術，這些事關患者的安危?？梢栽陂_學典禮上帶領學生宣誓，觸動學生的心靈。也可以為新生舉辦專家講堂等活動，讓學生切身體會到自己作為一名醫務工作者應該有的責任和使命，用專家的實例為學生樹立榜樣。同時，可帶領學生參觀校史博物館、醫史博物館，讓學生了解醫學的發展史，感受榜樣的力量。

2.成長期

醫德教育的成長期主要是大三，醫學生主要學習專業理論的階段，這是醫德教育的突破期。這個階段輔導員主要幫助學生將醫德認識從感性認知上升到理性認知。

組織學生去醫院參觀學習、開展暑期社會實踐活動、由專業老師協助開展社區義診活動、到敬老院向老人傳授保健知識等。通過學生接觸社會，了解社會醫療事業現狀、增長專業知識和技能，同時提高對于“良醫”的認知。

3.社會化過渡期

醫德教育的社會化過渡期是大學最后兩年，在這兩年學生臨床實習對醫德影響至關重要。這個階段需要輔導員配合、協助臨床老師進行醫德教育的實踐與鞏固。這個階段是學生進入社會的過渡期，真正有效的醫德教育也正是在醫療實踐中進行的，輔導員應更加積極關注學生的心理和行為發展，經常深入實習醫院，配合醫院進行醫德教育。

醫德教育在每個階段都不應松懈，在醫學院校進行學習的5年中，醫德教育不應間斷。要定期開展醫德主題例會。輔導員可以把醫德教育內容分解后，每次進行醫德專項班會活動，并結合社會熱點進行醫德素養培養。

（二）多種途徑滲透醫德教育

校園文化對大學生的思想起著引領作用，要充分發揮校園文化的陣地，邀請醫德楷模校友到學校演講，感受到榜樣的力量。

在對學生進行的思想教育中，要注重個性化管理并進行醫德精神的滲透。

首先嚴謹工作作風是醫學生的必備素養，輔導員在管理工作中要為人師表，處理學生問題能做到公平公正、公私分明。再是要培養學生對待病人的正確心態，這需要輔導員自己要先做到欣賞學生、尊重學生，能夠發現學生的優點并給予肯定，為學生做好服務工作。三是輔導員要注重與學生家長的溝通，關注家庭對學生醫德培養的影響，與家庭形成聯動，更好的培養學生的醫德。

（三）形成多種機制，獎勵醫德楷模

早在20世紀80年代，美國醫學院協會就認識到人文精神欠缺和社會科學基礎貧乏的醫生，在工作中的創造和創新能力差〔8〕。美國政府專門設立了“從業醫德獎學金”，獎勵那些在醫德方面有良好表現的醫生。我國醫學院也可以借鑒這種做法，輔導員可以向學校申請資金，進行“醫德獎學金”的設置，提高學生對醫德的重視程度。

當今的醫學生面對的社會環境紛繁復雜，更需要作為思想引領者的輔導員進行導航，輔導員必須高度重視醫德教育培養，讓未來的醫務工作人員承擔起自己的神圣職責。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕李大軍.就業服務及社會保障滿意度調研報告〔N〕.人民日報，2017-09-18，（03）.

〔2〕衛紅，衛軍，方亞軍.醫患糾紛產生的原因與防范〔J〕.醫學與法學，2013，（03）.

〔3〕魏海斌，周元明.醫學史視角下醫學與人文沖突成因及對策研究〔J〕.醫學與哲學，2016，（04）：52-56.

〔4〕羅才貴，孟昭容.構建和諧醫患關系，減少醫療糾紛的思考〔J〕.中國醫學管理，2016，26，

（09）：58-60.

〔5〕王玉蓮，劉燕，尹紅新，吳子奇.關于醫學生職業道德教育的量化分析〔J〕.中國醫學倫理學，2011，（03）：61-62.

〔6〕胡凌新.大學生志愿服務與思想政治教育研究〔D〕.重慶：重慶工商大學，2012

〔7〕蔣廣根.醫科生醫德認知度影響因素分析〔J〕.醫學與哲學：人文社會醫學版，2007，（09）.

〔8〕鄭永廷.現代思想政治教育理論與方法〔M〕.廣州：廣東高等教育出版社，2000：03.

〔責任編輯：侯慶?！?/p>