艾滋病護理人員孤獨感與社會支持相關性研究

萬 彬，趙 霞，付 莉，肖旭玨，金 燕

(成都市公共衛生臨床醫療中心 護理部，四川 成都 610066)

隨著艾滋病流行及社會污名化的存在，患者易出現各種心理問題和心理危機[1]，這需要心理健康的艾滋病護理人員進行關心與支持。然而，研究表明艾滋病護理人員心理健康水平較一般人群差[2]，易出現孤獨、焦慮等不良心理狀態。由于孤獨會導致患焦慮、抑郁的風險增加[3]，也增加心血管不良事件的發生率[4]?？梢?，關注并改善艾滋病護理人員的孤獨感，保持其身心健康，對艾滋病臨床護理具有重要的現實意義。研究表明，艾滋病護理人員的社會支持水平對其心理健康有著積極作用[2]?；仡櫸墨I發現，目前尚無研究艾滋病護理人員孤獨感與社會支持的相關性，因此，本研究通過橫斷面調查研究描述艾滋病護理人員的孤獨感與社會支持的現狀，并探討兩者的相關性，為干預艾滋病護理人員孤獨感提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用集體施測的方法，選取四川省成都市某傳染病院的97名艾滋病臨床護理人員為調查對象。納入標準：①取得護士執業證書的艾滋病護理人員；②問卷調查時在崗的護理人員；③知情同意且自愿參加本研究的護理人員。排除標準：①正在休假或進修的護理人員(休假/進修時間>3個月)；②脫離臨床一線工作的在職護理人員。共調查97名艾滋病護理人員，回收有效問卷83份，有效回收率85.5%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料 包括年齡、性別、職稱、職務、學歷、工作年限、家庭人數、個人月收入及居住情況等。

1.2.2 UCLA孤獨感量表(第3版) 1978年由Russell等[5]編制，經過增加反序計分條目及降低了對條目的理解所需的閱讀能力要求，形成了第3版UCLA孤獨感量表。該量表共計20個條目，采用4級計分方式，包含11個“孤獨”正序條目與9個“非孤獨”反序條目，合計20～80分，得分越高說明孤獨感越強。該量表已廣泛應用于老人、教師、護士等人群，Cronbach a系數為0.864，具有良好的信效度。

1.2.3 社會支持量表(social support rating scale，SSRS) 由肖水源[6]依據我國國情編制，包含10個條目，分為主觀支持、客觀支持和社會支持利用度3個維度，這3個維度所包含的條目的得分相加即為各維度的總分，范圍為13～70分?？偡衷礁?，說明社會支持水平越高，該量表Cronbach a系數為0.89，具有較好的信效度，能真實地反映出護理人員的社會支持水平。

1.3 調查方法 采用問卷星將UCLA孤獨感量表、社會支持量表及一般資料問卷制成一張電子問卷，生成鏈接或二維碼，請調查對象通過點擊鏈接或掃描二維碼參加問卷調查，電子問卷平臺開放時間為2018年9月15日～2018年10月1日。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對收集的數據進行錄入和分析，數據錄入由雙人進行，并交叉核對。本研究中年齡、孤獨感得分、社會支持等計量資料，符合正態分布的使用均數±標準差進行描述，不符合正態分布的采用中位數±四分位間距進行描述；性別、學歷、婚姻狀況、家庭生活人數、職稱等計數資料采用頻數或構成比表示。孤獨感與社會支持的相關性采用Pearson相關分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 83名艾滋病護理人員的年齡21～45歲，平均年齡(29.58±6.071)歲，學歷以大專(43.4%)和本科(55.4%)為主；婚姻狀況以已婚(57.8%)居多；職稱多為護士(42.2%)和護師(37.3%)。

2.2 艾滋病護理人員孤獨感情況 艾滋病護理人員孤獨感得分為(41.61±9.206)分，得分最少為20分，最多為62分，方差分析和t檢驗結果表明，艾滋病護理人員的孤獨感得分在年齡、學歷、婚姻狀況、家庭生活人數、職稱上差異無統計學意義(P>0.05)，在性別上差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.3 艾滋病護理人員的社會支持情況 83名艾滋病護理人員的社會支持得分為(43.00±8.083)分，最低分為26分，最高分為59分。社會支持的3個維度即主觀支持、客觀支持和對支持的利用率分別得分為(26.00±6.325)分、(9.40±2.718)分和(7.60±1.660)分。社會支持得分在性別、學歷、職稱上差異無統計學意義(P>0.05)，在年齡、婚姻狀況、家庭生活人數上差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.4 艾滋病護理人員的社會支持水平與國內常模情況比較 艾滋病護理人員的社會支持狀況與國內常模[7]進行比較，社會支持總分差異無統計學意義(P>0.05)，但3個維度之間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.5 艾滋病護理人員孤獨感與社會支持的相關分析 Pearson相關分析顯示，除客觀支持得分外(r=-0.179，P=0.105)，艾滋病護理人員孤獨感與社會支持總分(r=-0.347，P=0.001)、主觀支持得分(r=-0.267，P=0.015)、對支持的利用度(r=-0.376，P=0.000)均存在負相關，相關系數有統計學意義。

表1 83名艾滋病護理人員孤獨感和社會支持水平分析

n孤獨感得分t/FP社會支持得分t/FP性別 女7842.18±8.8782.2630.026*42.73±8.037-1.2020.233 男532.80±10.80347.20±8.526年齡/歲 20～305140.82±9.6550.5090.60341.27±7.5923.2980.042* 31～402743.04±8.84746.04±8.141 41～50542.00±6.44244.20±9.284學歷 大專及以下3742.51±8.8180.7960.42841.49±8.248-1.5430.127 本科4640.83±9.54144.22±7.826婚姻狀況 未婚3140.87±9.8410.2010.81837.61±6.31216.0190.000* 已婚4842.17±8.82346.60±7.178 離異4 40.75±10.81341.50±8.347家庭生活人數 1人942.89±6.7160.1440.86637.33±7.0006.9710.002* 2～4人6341.32±9.57842.63±7.895 ≥5人1142.27±9.36049.73±5.533職稱 護士3540.46±9.9210.4020.75240.49±7.9682.1770.097 護師3142.97±9.14944.55±7.406 主管護師1441.43±8.38244.86±8.874 副主任護師342.00±6.08347.67±7.767

注：*P<0.05。

表2 艾滋病護理人員的社會支持水平與國內常模情況比較

條目艾滋病護理人員國內常模nx±snx±stP社會支持總分8343.00±8.083430543.73±6.990.9390.350主觀支持得分8326.00±6.325430523.84±4.374.4150.000客觀支持得分839.40±2.718430511.74±3.056.9370.000對支持的利用度得分837.60±1.66043058.14±1.732.8190.005

3 討論

3.1 艾滋病護理人員孤獨感與社會支持的狀況 本研究發現，艾滋病護理人員孤獨感得分為(41.61±9.206)分，與綜合科護士孤獨感(37.40±6.54)相比[8]孤獨感強；同時，艾滋病護理人員的孤獨感在性別上有差異，女性孤獨感較男性強，與張翔等[9]研究結果一致，主要與女性敏感心理特質有關。

本研究還顯示艾滋病護理人員的社會支持水平在年齡、婚姻狀況、家庭生活人數上有差異，可能與年齡增長及豐富的社會閱歷能提高社會支持水平有關，通常職稱較高者具有較高的學歷、扎實的臨床理論知識、豐富的工作經驗及嫻熟的操作技能，容易與同事和患者建立良好的人際關系，獲得更多的社會支持[10-11]。鐘心[12]的研究表明，家庭是個人獲得社會支持的重要來源之一，已婚護士可從配偶及家庭得到支持，未婚護士大多獨自居住，生活閱歷淺，工作經驗缺乏，自我支持水平較低，且多數護士會避免父母擔憂而不主動尋求父母的幫助，因而相較于已婚護士，未婚護士獲得的社會支持較少，社會支持水平相對較低。

本研究結果表明艾滋病護理人員在客觀支持、對支持利用度上低于國內常模[7]，護理管理者可積極關注護士家庭、單位及社會給予的實際支持情況，鼓勵艾滋病護理人員積極爭取來自家庭、朋友和社會的各方面支持，慢慢消除自己的封閉習慣，降低或避免自己的孤獨感體驗，提高生活和工作質量。

3.2 艾滋病護理人員孤獨感與社會支持的關系 本研究結果表明：艾滋病護理人員的孤獨感與社會支持水平為負相關，即社會支持水平越高，孤獨感越低。這與社會支持能緩解個體身心緊張的狀態、減輕心理應激、提高心理健康水平及社會適應能力有關[13-14]。護理人員的社會支持水平越高，調節壓力、緩解緊張的方式就越多，心理健康水平及社會適應能力就越強，孤獨感的水平隨之降低；相反，護理人員社會支持水平低，自己承受壓力并將其不斷擴大，負性情緒也會隨之出現，處理、理解、溝通能力也隨之降低，易產生封閉心理，導致孤獨感的發生[15]?？梢?，臨床護理管理者可提升護理團隊氛圍，增加團隊凝聚力和團隊協作支持能力，提高護理人員的社會支持度，降低孤獨感。

綜上所述，艾滋病護理人員的孤獨感與社會支持呈負相關，護理人員的社會支持水平越高，孤獨感水平越低，提高艾滋病護理人員的社會支持，可緩解艾滋病護理人員的孤獨感。