β-內酰胺類抗生素致不良反應情況分析

肖愛紅，李攻克

（青龍滿族自治縣醫院，河北 秦皇島 066599）

單環內酰胺、青霉素類、頭孢菌素類等幾種類型藥物均屬于β-內酰胺類抗生素。它主要是通過對細菌細胞壁合成過程進行干擾，讓菌體發生破裂死亡的方式來發揮抗菌殺菌的作用，具有非常強的抗菌活性及較低的毒性，抗菌殺菌效果明顯，在臨床得到了廣泛的應用[1]。此次研究選取我院收治的160例由于β-內酰胺類抗生素致不良反應的患者作為研究對象，對導致不良反應的原患疾病及抗生素藥品種類進行了分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

通過分析我院在2018年9月～2019年5月之間各科室發生的357例不良反應事件，了解到有160例患者是因為β-內酰胺類抗生素導致的不良反應。在這160例患者中，有97例男性患者，63例女性患者。年齡最小的患者為121 d，年齡最大的患者為91歲。有19例患者有藥物不良反應史，10例患者存在家族不良反應史。其中127例患者存在1次用藥出現不良反應的情況，21例患者在用藥2 d～7 d后出現不良反應，還有12例患者在用藥8 d以上出現不良反應。

1.2 方法

對患者疾病種類、用藥情況、不良反應等數據進行綜合分析，探討導致患者不良反應的原患疾病及抗生素藥品種類。

1.3 給藥途徑

有143例發生不良反應的患者是靜脈滴注，占比89.4%；9例發生不良反應的患者是口服，占比5.6%；5例發生不良反應的患者是肌肉注射，占比3.1%；有3例患者青霉素皮試顯示陰性，但是等待輸液時發生了不良發應，占比1.9%。

2 結 果

2.1 導致患者不良發應的原患疾病統計

引發不良反應的原患疾病中，有116例患者為呼吸系統感染，占比為72.5%；有15例患者為消化系統感染，占比為9.4%；有10例患者為泌尿生殖系統感染，占比為6.3%；有7例患者為手術或外傷感染，占比為4.4%；有5例患者為口腔感染，占比為3.1%；有4例患者為婦科感染，占比為2.5%；有2例患者為淋巴結炎，占比為1.3%；有1例患者為腫瘤合并感染，占比為0.6%。

2.2 引發不良反應的藥物種類

導致不良反應的β-內酰胺類抗生素藥品種類中，有124例患者為頭孢菌素類，占比為77.5%。其中43例患者使用的是頭孢曲松，19例患者使用的是頭孢哌酮，13例患者使用的是頭孢噻虧鈉，9例患者使用的是頭孢呋辛鈉，8例患者使用的是頭孢唑林，6例患者使用的是頭孢替唑鈉，6例患者使用的是頭孢替唑鈉，4例患者使用的是頭孢氨；有36例患者為青霉素類，占比為22.5%。其中有12例患者使用的是美洛西林，7例患者使用的是阿莫西林，5例患者使用的是氨芐西林，4例患者使用的是氨氯西林，3例患者使用的是哌拉西林/舒巴坦，3例患者使用的是青霉素，2例患者使用的是克拉維酸。

3 討 論

β-內酰胺類抗生素之所以會導致各種不良反應，其原因主要包括三個方面：（1）溶媒使用不合理。比如青霉素的溶媒不可以選擇葡萄糖注射液，而是要選擇生理鹽水，這樣有助于提高青霉素的穩定性；（2）沒有進行現配。由于β-內酰胺類抗生素半衰期比較短，如果沒有在短時間內進入人體，血藥濃度無法達到高濃度狀態，嚴重影響殺菌效果；（3）給藥間隔時間過長[2]。比如滴注速度太慢，增加滴注時間，藥物容易發生分解產生致敏物質，引起不良反應。對此應當采取有效的預防措施，首先要提高用藥量與給藥時間的合理性[3]。綜上所述，引起β-內酰胺類抗生素致不良反應的原患疾病有很多，其中呼吸系統感染占比最高，而頭孢菌素類也是引起β-內酰胺類抗生素致不良反應的主要藥物。因此，在使用β-內酰胺類抗生素時應當充分了解患者基本情況，科學選擇給藥方式、用量及時間，做好皮試，盡可能的減少不良反應情況的發生。