腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者術后應激反應、免疫功能和胃腸功能的影響

裴麗潔，楊文超，趙麗君

（1.樂亭縣醫院婦產科，河北 唐山 063600；2.樂亭縣中醫醫院門診，河北 唐山 063600）

本研究旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者術后應激反應、免疫功能和胃腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年6月于我院治療的子宮肌瘤患者120例，回顧性資料分為觀察組（采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術）和對照組（傳統開腹剔除子宮肌瘤）。觀察組患者60例，年齡21～39歲，平均（30.98±13.55）歲。對照組患者60例，年齡21～39月，平均（31.47±13.21）月。各組受試者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

兩組均接受子宮肌瘤切除術，對照組接受常規開腹手術，觀察組接受腹腔鏡手術。對照組進行：全身麻醉，在患者腹部中線切開，探查子宮肌瘤的大小和數量，阻斷血液供應，切除病灶。觀察組患者也實施全身麻醉，取膀胱截石位，在臍輪下緣左側10～12厘米，趾骨關節上緣2 cm及左側旁開6～8 cm處置入Trocar，建立CO2氣腹，保持氣腹壓力12～14 mmHg，并插入腹腔鏡下進行探查。對于肌間壁肌瘤，首先通過穿刺針將垂體后葉加壓素注射到子宮肌肉中。取出腫瘤，然后進行止血，沖洗和縫合，術后給予常規的抗感染治療。

1.4 觀察指標

視覺模擬量表（VAS）評分標準：觀察患者術后24 h疼痛情況，0分表示完全不痛；1～3分表示輕度疼痛；4～5分表示中度疼痛，＞5分表示重度疼痛。

1.5 統計學處理

統計分析采用SPSS 19.0 軟件，計量資料采用（±s)表示，多組間比較使用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料比較使用x2檢驗。檢驗水準а=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況及術后VAS評分比較

對兩組患者手術情況及術后視覺模擬量表（VAS）評分比較，發現觀察組患者的手術時間較短，術中出血量較少，且VAS評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者氧化應激反應比較

對術前及術后72 h進行氧化應激指標檢測，發現術前兩組患者的ROS、MDA、AOPP指標并無明顯差異（P＞0.05）。術后72 h檢測發現，雖然兩組患者的氧化應激指標均有上升，但觀察組患者的ROS、MDA、AOPP指標均明顯低于對照組。兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后免疫功能比較

對兩組患者治療前后免疫功能進行比較。治療前兩組患者的CD4+、CD8+、WBC比較并無明顯差異，術后72 h進行檢測發現，CD8+、WBC表達水平有上升，但觀察組患者的上升幅度較對照組??；CD4+表達水平較治療前均有下降，但觀察組下降較對照組小，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者術后胃腸功能恢復情況

對兩組患者術后胃腸功能恢復情況進行比較，發現觀察組患者的術后自主排氣時間、術后排便時間及腸鳴音恢復時間明顯短于對照組患者。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，VAS評分也明顯高于對照組。術后胃腸功能恢復時間明顯低于對照組。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術手術時間短，術中出血量少，術后疼痛較輕，對患者術后應激反應小，胃腸功能恢復時間快，有利于患者的康復。