“兩癌”研究現狀及熱點探究

陳思遠 陳娟 王鑫宇 于莎莎 劉雯茜 陳博源 陶諾飛 王新彤

[摘要] 目的 對我國“兩癌”已有研究成果進行文本挖掘及分析，探究研究現狀及研究熱點，為進一步研究提供依據。方法 以1995—2019年CNKI中的281篇“兩癌”的相關文獻為樣本，運用CiteSpace，對研究作者和機構進行分析以找出研究力量;對關鍵詞頻次、關鍵詞聚類進行分析以總結研究熱點;對關鍵詞膨脹詞進行分析以理清研究趨勢和前沿。結果 “兩癌”的研究作者及機構集中于我國東部城鄉，西部地區研究缺乏，研究方法多為定量分析，研究熱點集中于“農村婦女”，“兩癌篩查”逐漸成為研究前沿。結論 有關部門需加強對西部地區“兩癌”的關注，積極引入定量與定性相結合的研究方法，進行大范圍、多元化、多合作的研究。

[關鍵詞] 兩癌;CiteSpace;現狀;熱點;可視化

[中圖分類號] R-1;R1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0001-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the text of the existing research results of "two cancers" in China， to explore the research status and research hotspots， and to provide basis for further research. Methods Taking 281 "two cancers" related literatures in CNKI from 1995 to 2019 as samples， using CiteSpace to analyze the research authors and institutions to find the research strength; to analyze the keyword frequency and keyword clustering to summarize research hotspots; analysis of keyword expansion words to clarify research trends and frontiers. Results The authors and institutions of "two cancers" are concentrated in urban and rural areas in the east of China， and there is a lack of research in the western region. The research methods are mostly quantitative analysis. Research focuses on "rural women"， and "two-cancer screening" has gradually become the research frontier. Conclusion Relevant departments need to pay more attention to the "two cancers" in the western region， actively introduce quantitative and qualitative research methods， and conduct large-scale， diversified， and multi-cooperative research.

[Key words] Two cancers; CiteSpace; Current status; Hot spots; Visualization

乳腺癌和宮頸癌（簡稱“兩癌”）是目前威脅婦女生命的兩大主要殺手。數據顯示，我國每年新發女性乳腺癌19萬例，宮頸癌13.15萬例，且發病率呈逐年上升趨勢，對女性健康和生命構成嚴重威脅，是女性健康的主要殺手[1]，“兩癌”不僅對患者的日常生活和工作狀態產生重要影響，還會危及患者的身心健康[2]。故對“兩癌”的研究是關乎我國廣大婦女健康的務實之舉，也是我國科研工作者關注的重點領域。為探究我國“兩癌”研究現狀，找出研究力量、總結研究熱點、理清研究趨勢，該研究運用CiteSpace納入1995—2019年281條國內“兩癌”相關文獻進行可視化分析，制作科學知識圖譜[3]，結果將客觀反映我國“兩癌”研究的具體情況，為我國“兩癌”領域進一步的研究提供可視化的科學依據。

1 ?資料與方法

1.1 ?數據來源

以CNKI為數據源，在“期刊”中選擇主題為“兩癌”，在“博碩士”中選擇主題為“兩癌”，檢索時間為2019年8月24日。由于數據庫中數據的年限問題，論文檢索的時間段為1995—2019年。手動逐個剔除新聞、會議通知、無作者、無關鍵詞以及與研究主題無關的文獻，該文最終共納入265條期刊論文，16條博碩士論文，采用“Refworks”格式導出，在CiteSpace中進行格式轉化，將281條文獻作為可視化分析工具CiteSpace的有效分析數據。

1.2 ?研究工具

CiteSpace是應用Java語言開發的一款信息可視化軟件，它主要基于共引分析理論（co-ciation）和尋徑網絡算法（pathFinder）等，對特定領域文獻（集合）進行計量，以探尋出學科演化的關鍵路徑及其知識拐點，并通過一系列可視化圖譜的繪制來形成對學科演化潛在動力機制的分析和學科發展前沿的探測[4]。

1.3 ?參數設置

在CiteSpace中時間段選擇1995—2019年，時間切片設置為1年，節點類型分別選擇：作者、機構、關鍵詞。數據閾值設定為TOP50，即提取每個時間切片（time slice）內頻次出現排名前50的節點，其中關鍵詞圖譜的裁剪類型選擇尋徑網絡算法。PathFinder的作用是簡化網絡并突出其重要的結構特征，它的優點是具有完備性（唯一解）[4]。

2 ?結果

2.1 ?作者、機構合作圖譜

在CiteSpace中選擇節點類型為作者和機構，生成可視化圖譜，見圖1。圖譜節點大小代表發文數量，節點間的連線代表合作關系。分析可知，對于“兩癌”的研究，高發文作者數量少，研究者所屬機構多為我國東部社區服務中心及衛生院，存在機構間合作，研究地域涉及東部城市和鄉鎮，西部地區研究缺乏。主要研究力量有：以溫宏武等為代表的合作網絡，以張斌等為代表的湖北省武漢市婦幼保健院合作網絡，以黃清平等為代表的北京市朝陽區來廣營社區衛生服務中心及北京市疾病預防控制中心合作網絡等。其中，以溫宏武等為代表的合作團體探究宮頸癌患者的臨床特點，回顧性分析10年來北京大學第一醫院宮頸癌患者的臨床資料，發現北京市 “兩癌篩查”的作用尚未體現，城市人口患病比例高于農村，并針對腹腔鏡手術治療宮頸癌的應用現狀撰寫了綜述[5-6];以張斌等為代表的湖北省武漢市婦幼保健院研究團體的研究主要為“兩癌”篩查管理方法探究及篩查情況分析，研究對象為武漢市農村20萬適齡婦女，研究肯定了“兩癌”篩查具有早發現、早診斷、早治療的重要作用[7]，并提出建立健全組織保障機制、制訂初篩和復診流程、實行專案管理等方案[8];以黃清平等為代表的合作團體分析北京市朝陽區來廣營社區1806名婦女篩查結果，同樣肯定了篩查的積極效果[9-10]。

2.2 ?關鍵詞圖譜及詞頻統計

將乳腺癌、宮頸癌、兩癌等檢索詞篩除，將意義相同的檢索詞合并，比如“兩癌篩查”和“篩查”。圖譜中關鍵詞越大，它們出現在文獻中的頻率越高。以圖2為依據，篩選出前6個高頻關鍵詞，見表1。關鍵詞的中心度越大，代表其影響程度越大，Top 6關鍵詞中“農村婦女”中心度為1.1，“篩查”中心度為0.9，其余關鍵詞中心度均介于0～0.3，說明圍繞或涉及“農村婦女”和“篩查”展開的研究所占比重大。關鍵詞膨脹詞可用作分析問題的指標[11]，膨脹值越大，代表研究突現頻次越大，關鍵詞中“乳腺腫瘤”膨脹值為5.32，其余未檢測到膨脹值，說明乳腺腫瘤是近年來重點研究對象。

2.3 ?關鍵詞共現聚類圖譜

關鍵詞是可以反映文獻完整含義或核心內容的名詞或短語，CiteSpace可以通過自動抽取和選擇具體化、具有實義的名詞短語進行聚類標識[12]。該研究采用LLR算法對關鍵詞進行聚類，每種聚類標簽從全部有效文獻的關鍵詞中提取，可以相對客觀地反映疾病管理領域內的研究熱點，見圖3?，F對各聚類中所引用的重要文獻進行分析。

“# 0 兩癌篩查”中，黃靜等對篩查項目的指標計劃類型、招募動員形式等具體做法進行總結，發現農村存在交通不便、缺乏信任感等問題，并提出村醫參與宣傳發動、多重手段反復宣傳刺激等對策[13]?！? 1 農村婦女”中，秦正秀對2015—2017年共82453名農村婦女篩查結果進行分析，發現“兩癌”篩查能及時有效的發現高級別癌前病變和浸潤癌，對降低“兩癌”發病率和病死率具有重要的意義[14]?！? 2 篩查工作”中，陳蕊等探索農村婦女疾病普查普治服務模式，總結做法、經驗，發現農村婦女健康意識不高、后續診斷治療保障機制不到位等問題，提出強化項目績效管理、加強追蹤隨訪工作等對策[15]?！? 3 婦女組織”中，夏小莉等探究HPV分型檢測的應用，發現正常者感染率前五位的HPV亞型依次是：16、58、52、18、53，肯定了HPV分型檢測的良好效果，建議加強對HPV 16感染者等高危HPV患者的監測[16]?！? 4 乳腺疾病”中，姚紅等研究“兩癌”篩查受檢婦女滿意度及影響因素，在湖北分層整群隨機抽樣6141名農村婦女進行問卷調查，發現對醫生態度的滿意度最高、對專業性的滿意度最低，且滿意度受年齡、經濟水平、檢查通知途徑等因素的影響[17]?！?5 健康教育”中，龐東榮探討健康教育對農村女性“兩癌”篩查意愿性的干預效果，通過隨機分組、問卷調查等方式，證明在農村開展“兩癌”知識健康教育有助于提高農村女性參與“兩癌”篩查的意愿性[18]。

2.4 ?突變詞共現聚類圖譜

突變詞是指在較短時間內出現較多或使用頻率較高的詞，借助突變詞的詞頻變化可以判斷“兩癌”研究領域的前沿與趨勢。關鍵詞突現詞可以發現1995—2011年突顯的研究關鍵詞為“乳腺腫瘤”，1995年為“農村婦女”，2018—2019年為“兩癌篩查”，詳見圖4。說明近年來“兩癌篩查”逐漸成為研究者關注的熱點領域，側面反映我國“兩癌”篩查普及率增優，受到更多關注。

3 ?討論

3.1 ?研究缺乏領軍人物，存在地域差異

“兩癌”領域高發文作者數量少，研究主要集中于我國東部，存在機構間合作但較少，研究地域涉及城市和鄉鎮，西部地區研究缺乏。因此，研究者應積極展開多方面合作，進行多地域、多學科交叉的研究;有關部門應加強對西部地區“兩癌”的關注，提高西部地區科研工作人員待遇，做好宣傳教育工作。

3.2 ?研究關注農村，方法存在局限性，角度較單一

在“兩癌”領域研究熱點中，研究人群主要為農村婦女，研究方向主要是“兩癌”篩查，說明我國科研者愈發重視基層研究，側面反映出國家對基層“兩癌”普查的重視。已有研究多采用病例回顧、資料分析等定量分析方式，缺少定性分析，應積極開展長時間、大范圍的隨訪觀察，與群眾密切交流，得到更具說服力的研究成果。

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（收稿日期：2019-12-10）