臨床路徑病案管理法在終末病案質量管理中的應用價值分析

宋慧芝

[摘要] 目的 探討臨床路徑病案管理法在終末病案質量管理中的管理效果以及應用價值。方法 選擇該院2017年1月—2019年4月的病案1 000份，采用隨機數字表法將其分為兩組，實驗組與對照組，每組500份，其中對照組采用傳統的病案管理法進行管理，實驗組選取臨床路徑病案管理法，分析比較兩組的病終末病案質量管理水平以及病案首頁完整規范性和病歷完整性。結果 實驗組的終末質量甲級率（96.00%）明顯高于對照組（P<0.05）;對照組的終末質量乙級率（28.00%）明顯高于實驗組（P<0.05）。實驗組的病案首頁完整規范性和病歷完整性優于對照組（P<0.05）。結論 有效地使用臨床路徑病案管理法可以較大程度地提高終末病案質量管理水平，提高病案終末質量，值得在臨床應用當中進一步推廣。

[關鍵詞] 臨床路徑;病案管理法;終末病案質量管理;應用價值;應用效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0009-03

[Abstract] Objective To explore the management effect and application value of clinical path medical record management method in the quality management of terminal medical records. Methods 1000 archived medical records from January 2017 to April 2019 in our hospital were selected， and they were divided into two groups by random number table method. The experimental group and the control group each had 500 points. The control group adopted traditional case management method， the experime

醫院的病案管理水平直接關系到醫院的發展和進步，目前在我國的病案管理當中，臨床路徑病案管理是一種較為常見的管理方法，臨床路徑病案管理法可以有效地提高醫院的終末病案管理質量[1-3]。為了進一步探討這種管理方法的應用效果，該次實驗研究選取了選擇該院2017年1月—2019年4月的病案1 000份探討了臨床路徑病案管理法在終末病案質量管理中的管理效果以及應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院病案1 000份，采用隨機數字表法將其分為兩組，實驗組與對照組，每組500份，其中對照組采用傳統的病案管理法進行管理，實驗組要選取臨床路徑病案管理法。其中實驗組病案中的男女患者比例為250：250;患者年齡分布在14～77歲之間，平均年齡為（53.21±10.51）歲。對照組病案中的男女患者比例為245：255;患者的年齡分布在15～78歲之間，平均年齡為（54.24±10.25）歲。兩組患者之間的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組管理方法 ?對照組采用傳統病案管理階段，并按管理工作人員根據日常工作的習慣，憑借相關工作人員的工作經驗以及工作習慣來進行病案管理。

1.2.2 實驗組管理方法 ?實驗組來自于臨床路徑病案管理階段，具體的管理方法以及管理內容如下：①由相關的整理工作人員對患者的出院歸檔病案進行收集以及管理，歸檔病案的內容主要包括護理記錄、病案首頁以及輔助檢查報告單。對所有的病案的相關內容進行分析和整理。②整理組對這些病歷進行相關的整理之后，對這些病歷進行裝訂，對所有的病案進行整理和裝訂工作，在裝訂的過程當中，要采取較為顯眼的裝訂方法。③根據醫院內部的編碼內容對檔案進行科學合理的編碼錄入，根據手術操作以及疾病類型進行分類，給病案首頁診斷編碼，錄入電腦。④命令專門的質量控制人員對檔案的質量進行控制和管理，每天抽取一定數量的完整病案，開展相應的可控評分，然后進行排序上架。確保每一個檔案的質量都有所保證。⑤對相關工作人員進行專業技能培訓以及職業素養培訓，讓所有的工作人員都認識到自身工作的重要性，不斷優化工作人員的責任感以及工作意識，盡量保證檔案管理工作的質量。

1.3 ?觀察指標

分析比較兩組的終末病案質量管理水平以及病案首頁完整規范性和病歷完整性。其中終末質量評分的評定以《醫院管理學病案管理分層》等相關文件以及該院的具體實際情況來進行判定。統計所有病案首頁的完整規范情況計算其規范率以及病歷的完整性。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組的終末質量管理水平比較

實驗組的終末質量甲級率明顯高于對照組（P<0.05）;對照組的終末質量乙級率明顯高于實驗組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組病案首頁完整規范性和病歷完整性比較

實驗組的病案首頁完整規范性和病歷完整性優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

醫院的病案是患者在醫院治療的全部過程的記載，醫院的病案是患者在接受醫院治療以及檢查過程當中的全部文字記錄。醫院的病案具有專業性以及全面性兩大特點?；诖?，有效提高醫院病案管理能力以及管理水平是極為必要的。但是伴隨著我國經濟的不斷發展，互聯網技術的不斷進步，大數據時代的到來，信息數據在各行各業當中發揮著越來越重要。除此之外，伴隨著我國廣大人民群眾生活水平的提高，人民群眾對于自己的身體健康的重視程度越來越高。在這樣的背景之下，醫院的病歷數量也逐漸增多，這就為醫院的病案信息管理工作帶來了一定的困難和挑戰[4-6]。

目前我國大部分的醫院都已經開始應用了臨床路徑病案管理法。臨床路徑病案管理法是一種極為先進的病案管理方法，在醫院的終末病案質量管理工作當中，有效地應用臨床路徑病案管理方法，可以有效地讓管理工作變得更加標準化、制度化以及程序化。除此之外，在實際的病案管理工作當中，有效地應用臨床路徑病案管理方法更可以進一步的讓廣大工作人員的工作能力以及工作水平進一步的提高。更可以有效減少問題的發生概率，在問題發生的時候及時對相關問題進行解決和處理，可以較大幅度地提高病案管理工作的工作效率[7-8]。

臨床路徑病案管理法的雙人核對模式，可以有效在病案歸檔的過程當中及時有效地發現病案的問題并進行處理。該管理方法相關的負責人員可以直接與各個科室進行溝通，從而明確讓病案管理工作人員與科室負責人員之間的權責。該病案管理方法可以極大程度減少物力以及人力的損耗。雙人核對以及雙人合作的模式更是可以進一步細化工作責任以及工作細節，讓病案回收工作的工作流程以及工作順序符合相關的規章制度規定，讓相關工作人員的工作意識以及工作責任心大幅度提高。從而可以更進一步提高病案管理工作的工作能力以及工作水平。

該研究結果顯示：實驗組的終末質量甲級率為96.00%明顯高于對照組72.00%（P<0.05）。對照組的終末質量乙級率為28.00%明顯高于實驗組4.00%（P<0.05）。對該結果進行分析可以明確得出結論：臨床路徑病案管理法可以有效提高終末病案質量管理水平。實驗組的病案首頁完整規范性和病歷完整性優于對照組（P<0.05）。其中實驗組的病案首頁完整規范率和病歷完整率分別為：94.00%與99.00%，對照組的病案首頁完整規范率和病歷完整率分別為：84.00%與86.00%。從該結果可以得出結論：臨床路徑檔案管理法可以有效推動檔案管理的規范化以及科學化發展。

綜上訴述，使用臨床路徑病案管理法可以較大程度地提高終末病案質量管理水平和病案終末質量，值得在臨床應用當中進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?羅小麗，黃秋華，沈熾強.臨床路徑病案管理法在終末病案質量管理中的應用價值分析[J].心電圖雜志：電子版，2017， 6（3）：68-70.

[2] ?陳麗，黃曉青，梁一霞，等.臨床路徑病案管理法在終末病案質量管理中的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志;電子版，2017，4（23）：122-123.

[3] ?張建成，左潤萍，錢虹，等.臨床管理路徑對提高醫院病案管理質量及患者對病案管理滿意度的影響[J].內科，2017，12（2）：279-281.

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[8] ?張巖.對保健科患者病案管理實施臨床路徑管理的效果觀察[J].中國衛生產業，2012，9（24）：15-16.

（收稿日期：2019-12-12）