關節鏡半月板成形術聯合功能鍛煉治療膝關節半月板損傷的效果及其對關節功能和活動度的影響觀察

康志強，張祚勇，張阿麗，史麗麗

（陸軍第80集團軍醫院，山東 濰坊 261021）

膝關節半月板損傷是臨床上較為常見的骨科疾病。半月板損傷主要由扭轉外力所引起的，當一只腿承受重量，小腿固定在半屈曲或者外展位時，身體及股部突然內旋，半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，導致半月板撕裂[1]。在術后給予患者積極合理的康復治療對于膝關節功能的恢復十分重要[2]。為了取得更為顯著的效果，相關研究特將兩種治療手段聯合應用。本研究就基于此來分析關節鏡半月板成形術聯合功能鍛煉治療膝關節半月板損傷的效果及其對關節功能和活動度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年5月～2019年5月收治的膝關節半月板損傷患者50例，采取入院時間隨機進行分組，其中實驗組25例，對照組25例。實驗組經統計：性別比例，男性：女性=12:13例；年齡23～48歲，平均（26.2±2.5）歲。對照組經統計：性別比例，男性：女性=13:12例；年齡24～50歲，，經平均（28.4±3.6）歲。

把以上資料經過統計學軟件對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

關節鏡半月板成形術治療——對照組。對本組本組患者進行常規的手術治療及術后護理，無功能鍛煉。需先將患者進行麻醉，然后再擺正患者體位施行標準膝關節前外側及前內側關節鏡入路，對半月板予以適當的切除。

關節鏡半月板成形術+功能鍛煉治療——實驗組。本組患者在對照組的基礎上，加以功能鍛煉治療：在手術順利完成6 h以后，待患者麻醉清醒，相關護理人員開始施行股四頭肌等長收縮練習，用力繃緊大腿肌肉，再放松。15次為1組，每日進行30組，為達到最佳效果，最好雙腿同時練習。術后48開始膝關節屈伸訓練，采取平臥位的方式，相關護理人員雙手放于患者的大腿遠端，均勻持續地輕輕按壓，保持15 s，15次為1組，每天保持15組以上。手術后4天開始實施患肢肌力恢復鍛煉。直到膝關節活動程度有所改善，施行抗阻力的股四頭肌訓練，盡量下蹲，腳跟不要離地，堅持5s左右。站立無較大障礙時，扶拐下床適當負重行走，但術后30天，不扶拐令患者完全負重行走。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療效果，包括顯效、有效和無效等，并對膝關節評分（HSS）和活動度進行對比。其中，膝關節評分主要從患者的疼痛度、可行走的距離和穩定性等方面進行，滿分為100分，評分≥85分的為優，60分≤評分＜85分的為良，評分＜60的為差。

1.4 統計學方法

對本篇涉及的數據均采用SPSS 22.0軟件分析，兩組患者的計量資料用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；計數資料用率（%）的形式表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12組患者采用不同治療方法的臨床療效對比

實驗組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組72.00%的治療總有效率，兩組對比差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上所出現的具體數據詳見表1。

表12組患者采用不同治療方法的臨床療效對比[n（%）]

2.22組患者膝關節評分和活動度對比

實驗組患者的膝關節評分和活動度均優于對照組，組間對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上所出現的具體數據詳見表2。

表22組患者膝關節評分和活動度對比（±s）

表22組患者膝關節評分和活動度對比（±s）

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3 討 論

半月板是膝關節重要的結構之一，它位于脛骨平臺內測以及外側的關節面，兩片半月板，外部比較厚，內部相對較薄，將大腿股骨固定在半月板槽內，可限制股骨過度滑動，增強股骨踝以及脛骨平臺的穩定。除此之外，半月板還具有一定的彈性，可起到緩沖的作用，能夠吸收一定幅度的震蕩，有利于避免膝關節受到損傷。在病人進行手術后，相關護理人員有必要對患者實施積極的康復訓練，恢復患者膝關節的功能和活動度。主要采用肱四頭肌等長收縮訓練、下蹲訓練、屈伸以及適應性負重訓練等等，以增強臀大肌以及肱四頭肌的力量[3]?；颊咴谄綍r的康復鍛煉中要注意，下蹲訓練一定要有度，不斷增強膝關節周圍肌肉的肌力，進一步提高膝關節的穩定性，降低關節腔內的壓力，減少骨質磨損，緩解患者的疼痛，促使患者的膝關節功能盡快恢復。

根據本文數據得出的結果，實驗組患者的治療效果及膝關節評分和活動度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），組間差異性顯著。說明在膝關節半月板損傷患者的治療當中采用“關節鏡半月板成形術+功能鍛煉治療”的方法，臨床治療效果顯著，患者的關節功能和活動度也得到了改善。

因此，關節鏡半月板成形術聯合功能鍛煉治療膝關節半月板損傷的效果顯著，在臨床上值得推廣。