卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效及生活質量影響評價

董向廷，趙海龍*

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院藥劑科，內蒙古 呼和浩特 010020）

胃癌是指發于胃的黏膜上皮的一種惡性腫瘤，不僅發病率高，而且死亡率也極高。在胃癌的早期，基本無癥狀，若有癥狀，也表現得極為輕微，很容易被忽視掉，患者也因此而失去了手術切除根治胃癌的機會，之后只能以化學治療為主[1]。本文將對卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效及生活質量影響進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2018年10月收治的80例胃癌晚期患者，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40例。

對 照 組： 男26 例， 女14 例； 年 齡42～79歲，平均（57.69±8.73）歲；按病理分：黏液腺癌患者有12例，腺癌患者有24例，其他類型患者有4例。

干 預 組： 男24 例， 女16 例； 年 齡43～79歲，平均（58.14±8.25）歲；按病理分：黏液腺癌患者有13例，腺癌患者有25例，其他類型患者有2例。

對比兩組上述基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

選取標準：①經過檢查均確診為胃癌晚期；②無化療病史者；③有可測量的病灶者；④預估壽命超過3個月；⑤患者及患者家屬均知情本研究且簽署過同意書。

排除標準：①重要臟器（心、肺、腎、肝和腦等）發生功能障礙者；②血液病史者；③免疫病史者；④對化療藥物過敏者或不耐受者。

1.2 方法

所有患者在化療之前均進行常規檢查（血生化和血常規），化療前后均接受支持治療（鎮痛、止吐及保肝等）[2]。

對照組為患者選擇奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞鹽酸鈣進行治療，第1天的用藥劑量分別為0.1 g/m2的奧沙利鉑、0.4 g/m2的氟尿嘧啶和0.2 g/m2的亞鹽酸鈣；第2天的用藥劑量為0.4 g/m2的氟尿嘧啶和0.2 g/m2的亞鹽酸鈣，2周為1個療程，連續進行4個療程的化療[3]。

干預組為患者選擇卡培他濱和奧沙利鉑進行治療，第1天的用藥劑量分別為0.13 g/m2的奧沙利鉑和1 g/m2的卡培他濱，每天2次；第2～14天均是1 g/m2的卡培他濱，每天2次，3周為1個療程，連續進行3個療程[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的療效和生活質量。療效按照W H O實體腫瘤的臨床治療效果評定標準分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）和PD（進展），其中CR、PR、SD納入總有效率的計算。生活質量使用GQOL（生活質量的評定問卷）進行評分。

1.4 統計學方法

本文的研究數據均選用SPSS 22.0版本的統計學軟件進行分析，以“均數±平均值”表示計量資料（兩組患者的臨床相關指標和生活質量的評分），t值進行檢驗；以“%”表示計數資料（兩組患者的療效），x2進行檢驗；若檢驗結果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效

對照組患者治療的總有效率為72.50%，干預組患者治療的總有效率為92.50%，兩組對比，干預組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者的療效[n（%）]

2.2 對比兩組患者的生活質量評分

干預組患者的生活質量（心理功能、軀體功能、生活狀態和社會功能）評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

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3 討 論

因為胃癌的早期癥狀不易被察覺，當發現時，多數患者已經發展到胃癌晚期了，無法手術根治，只能進行化療類綜合治療。

鉑類聯合氟尿嘧啶治療胃癌，奧沙利鉑類主要作用到DNA分子上，結合DNA螺旋鏈的鳥嘌呤，抑制DNA的復制與合成，損傷癌細胞的DNA，造成癌細胞死亡[5]?？ㄅ嗨麨I在哺乳動物體外是不會引起基因突變的，但當患者口服之后，會被 腸胃黏膜快速的吸收 ，進行轉化成為5-氟尿嘧啶，能對癌細胞的S期起作用，縮短半衰期，通過抑制癌細胞進行有絲分裂，來干擾合成蛋白質，達到抗腫瘤的效果[6]。

從文中結果數據可以看出，干預組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），干預組患者的生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌不僅能提高治療的總有效率，還能提升患者的生活質量，值得廣泛應用。