吳先臣,李加洲,李 健
(沭陽縣中心醫院,江蘇 宿遷 223600)
在臨床中腹股溝疝屬于一種十分常見的外科病,針對于傳統的腹股溝疝氣修補術來說,會導致局部出現張力性的牽扯感,而且時常還會出現強烈的疼痛,所以患者的活動受到了十分嚴重的影響。早在很多年前完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術就已經被相關學者提出,目前在治療腹股溝疝的時候此方法已經得到了廣泛的應用。此方法遵照疝修補的相關原則執行,但無需高位結扎疝囊。但是患者的局部會出現一定的不適感,所以需要探討研究此方法的治療效果。
此次研究的所有患者都已經排除了存在腹部手術史、嵌頓疝等的情況。根據不同的治療方式把患者分成兩組,用于對照和研究。研究組與對照組的患者數相同,經過對比兩組患者的基礎資料后沒有發現更明顯區別(P>0.05)。
對照組患者進行治療的時候,使用的方式主要是傳統的修補術,主要是對患者進行硬膜外麻醉,高位結扎疝囊同時對腹股溝管壁進行加強并修復。研究組患者進行治療的時候,使用的方式為完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術,主要是對患者進行全身麻醉并氣管插管,讓患者之中保持著頭低腳高的體位,患者的臍部下緣部位需要做一個手術切口,于臍環下方打開腹直肌前鞘,并將患者的腹直肌不斷的朝著患側的位置上牽拉,腹直肌下方采用手指及鏡推法分離之后進入到腹膜前間隙之中,在完成穿刺之后將腹膜前空間建立起來,在腹部合適位置入相應操作鞘卡,并在此基礎上對患者的疝囊游離并結扎疝囊。如果患者的疝囊已經全部進到陰囊之中,那么此情況并不需要將疝囊完全分離,僅需疝囊頸部橫斷結扎疝囊即可,然后使用疝補片完全覆蓋患側肌恥骨孔。
患者接受治療后觀察其并發癥的發生率,以及患者的住院時間和手術時間還有具體的出血量。
使用SPSS 15.0對此次研究產生的數據進行處理,對比組間之后存在很大差異為(P<0.05)。
見表1。
表1 對比患者的治療效果
見表2。
表2 對比患者的不良反應發生率
所謂的腹股溝疝,在臨床中屬于十分常見的一種腹外疝疾病,在所有的腹外疝氣中占據著92%以上的比例。目前腹股溝疝主要可以分成兩種類型,其一為腹股溝直疝,而且為腹股溝斜疝。實際進行治療此疾病的時候,臨床中一般會采用手術的方式來進行。此疾病的產生原因主要是因為患者腹部的壓力不斷的上升,而且腹壁肌肉的整體強度卻在不斷的下降。在眾多患者中,此疾病經常會出現于老年人身上,主要是因為老年人的腹壁一般都比較薄,而且其肌肉也存在著嚴重萎縮的情況,所以最終導致引發了疝氣。此外很多老年人還存在著前列腺增生、便秘及慢性阻塞性性肺疾病等,其腹壓在這樣的情況下不斷升高。
對于完全腹腔鏡疝氣修補術來說,主要是進入到患者的腹膜前間隙,直達患側的髂血管和下腹壁。通過使用大網片進行修補,老年腹股溝疝可以通過這樣的方式有效治愈。由此可知在臨床中實際對老年腹股溝疝進行治療時,使用完全腹膜外腹腔鏡疝氣修補術可以極大的縮短整個手術時間,而且患者在術中實際的出血量也十分少,在完成手術之后很少出現并發癥,用此方法可以得到十分好的治療效果,所以此方式在臨床中值得大力推廣應用。