個體化營養護理干預應用于CCU急性心肌梗死臥床患者對其免疫功能及預后的影響分析

齊 杰

（邯鄲市第一醫院心內一科，河北 邯鄲 056001）

CCU是院內的重癥加護病房，也是對各類嚴重性心臟疾病患者進行救治的重要場所。而以心肌梗死患者為代表的病例其機體長時間處在高代謝的狀態之下，能量消耗巨大，在護理過程中需要積極有效的維持其正常生理功能，因此通過護理干預改善患者機體免疫力對于改善其預后具有重要價值[1]。本文將重點探討通過開展個體化營養護理對于CCU內的急性心梗臥床患者的護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年6月CCU內接診的74例急性心梗臥床患者，根據其入院順序奇偶性分組，觀察組為37例，性別比：男17/女20，年齡48～89歲，均值為（70.2±1.4）歲。對照組為37例，性別比：男21/女16，年齡46～88歲，均值為（68.9±1.7）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理干預，即嚴格依據急性心肌梗死患者的護理流程給予健康宣教、體位護理、環境護理及飲食指導等；觀察組則在此基礎上開展個體化的營養護理，方法如下：（1）機體營養評估：首先需要對患者患病狀況以及機體營養情況開展綜合評估。護士需要和主治醫師充分交流，結合其機體營養情況、免疫狀態以及相應的需求程度等實施綜合評估，并據此在臨床醫師的指導下分別對患者的飲食性質、飲食方法和飲食量等科學調整。（2）營養護理的實施：患者首先可由流質飲食開始，之后逐步過渡為半流質飲食以及軟食，結合其機體的恢復狀況、營養吸收情況和吸收速度等對飲食方案合理調節。在流質飲食中避免局限在菜湯和米湯等，可結合其身體情況適量的添加果汁和蔬菜汁等富含纖維素以及維生素的食品。采取半流質飲食者，可適當添加去皮的棗泥等含鐵類食品來滿足其機體的鐵需求?；颊哐a充后需要隨時開展全面的營養評估，并結合營養評估結果對飲食方案合理調整。待患者可開展適當的床上活動，需要適當提高其飲食熱量，例如可增加瘦肉和魚肉等富含高蛋白質的飲食。而對于肥胖或超重者則需要適當控制熱量攝入，同時需要減少鈉鹽攝入量，以改善對心臟形成的負擔?？山o予患者適量蜂蜜水來幫助維持大便的通暢，防止發生便秘情況，和由于過度用力排便而誘發心臟負荷增加；（3）延續性營養護理：需要對患者和家屬開展飲食營養的延續性護理干預，特別是需要對其家屬開展飲食護理指導，向患者及家屬講解科學飲食的目的重要性和注意要點等。同時還須開展關于飲食攝入量以及攝入方式等知識的培訓，確?；颊呒捌浼覍倌軌虺浞终莆?。

1.3 評估指標

（1）比較兩組干預前、干預后1個月機體免疫指標的變化，包括IgA、IgM、IgG；（2）預后評估：對比兩組心血管不良事件的發生情況，包括再次心梗、心源性休克等。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用S P S S 1 7.0 分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組機體免疫指標比較

兩組護理前IgA、IgM、IgG均較低（P＞0.05），護理后觀察組IgA、IgM、IgG高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組預后情況比較

觀察組不良心血管事件總發生率2.7 0%，對照組16.21%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預后情況比較[n(%)]

3 討 論

CCU內所收治的急性心?；颊咂洳∏槭謴碗s，由于機體長時間處在高應激以及高代謝狀態之下，容易造成負氮平衡，而加強營養護理是調節其組織器官和肌體免疫能力的有效措施，有助于降低機體炎性反應，對于患者身體機能的盡快恢復以及改善預后等均具有重要意義。通過開展個體化的營養護理干預，可根據此類患者機體營養狀況和營養需求，為其提供更為科學的具有針對性的營養護理，有利于改善患者的機體免疫應激狀態并提升營養指標[2]-[3]。從比較結果來看，觀察組的不良心血管事件發生率低于對照組，特別是干預后各項機體免疫指標的改善效果好于對照組，也進一步表明開展個體化的營養護理干預，有利于提升CCU內急性心?；颊叩淖o理效果。

綜上所述，針對CCU內的臥床急性心?；颊唛_展個體化營養護理干預，可有效改善其機體免疫功能和預后