?？乒⑨t院信息化建設研究

胡俊 方金勇 馬祥

摘要：目前，信息化建設已成為醫院提高服務效率、優化管理水平、降低運營成本、提升醫療質量的重要手段，將信息技術科學合理的應用于醫院日常運營，可有效促進醫院綜合實力的提升，進而推進醫院更好更快地發展，為廣大城鄉居民提供提供優質、高效、便捷的醫療服務。本文以?？漆t院信息化建設為例，總結該院發展現狀與不足，策劃信息化建設思路和解決方案，積極探索?？漆t院信息化發展新思路、新方法、新舉措，旨在建成線上互聯網服務平臺和線下一體化的醫療信息平臺。

關鍵詞：公立醫院;信息化建設;互聯互通;信息系統

Abstract：At present， information construction has become an important means for hospitals to improve service efficiency， optimize management levels， reduce operating costs， and improve medical quality. The scientific and reasonable application of information technology to the daily operation of hospitals can effectively promote the improvement of the overall strength of the hospital. This will further promote the better and faster development of hospitals， and provide high-quality， efficient and convenient medical services for urban and rural residents. This article takes the informatization construction of specialized hospitals as an example， summarizes the development status and deficiencies of the hospital， plans informatization construction ideas and solutions， and actively explores new ideas， new methods and new measures for the informatization development of specialized hospitals， aiming to build online Internet services platform and offline integrated medical information platform.

Key words：Public hospitals;Information construction;Interconnection;Information system

隨著我國經濟的快速發展，信息化技術日新月異，醫療衛生事業得到了迅猛發展和長足進步。信息化建設逐漸成為醫院提高服務效率、優化管理水平、降低運營成本、提升醫療質量的重要手段，也是建立現代醫院管理制度的一個重要前提條件。為進一步推進?？乒⑨t院規范有序地開展信息系統建設，破除當前?？乒⑨t院信息化建設瓶頸，本文以我院為基礎，提出信息化建設新思路，確定醫院信息化發展新目標，助力醫院改善服務環境、優化管理水平、提升醫療質量，實現醫療信息資源的標準化、集約化、規范化，發揮公立?？漆t院區域示范效應，促進醫院長遠發展。

1我國公立?？漆t院信息化發展現狀

我國各地區醫療信息化建設水平發展不均衡。近年來，醫院對信息化重視程度逐步提高，投入資金逐步加大。地區間經濟發展水平的不平衡制約了信息化投入和發展，東部地區信息化建設水平最高，中部地區次之，西部地區最弱。安徽省醫療信息化水平落后于華東地區其他省市。

2018年，國家衛生健康委員會下發《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，要求到2020年底，三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋，分級評價達到4級以上，二級醫院分級評價達到3級以上。同時，三級醫院達到系統互聯互通標準化成熟度測評4級水平。截止至2018年底，我國公立?？漆t院通過電子病歷系統分級評價四級占比很低，通過測評的公立?？漆t院以兒童醫院、婦幼醫院、中醫院為主，其他公立?？漆t院信息化水平普遍較低。

我國各地區醫療信息化存在的主要問題如下：①缺乏線上線下數據共享：大部分醫院雖然開展了預約掛號平臺、自助機掛號等便民惠民服務，但系統不穩定，自助機設備陳舊，操作不便捷。目前只能支持基礎的微信預約掛號，未能將線上就醫服務與線下醫療服務真正做到同步。②缺乏醫療質量監管服務：大部分醫院缺乏醫療服務監管系統，無法對臨床的病歷質控、臨床路徑、合理用藥等進行管理，缺乏醫療全流程閉環管理系統?；颊呒韧鶃碓洪T診、住院、體檢等信息無法按需共享與調用，為病人復診、醫生就診帶來不便。③缺乏決策分析輔助功能：大部分醫院運營決策分析、科室決策分析等精細化管理功能缺失。部分報表需依托于信息科從后臺導出，管理層無法在系統前端獲取。

2公立?？漆t院信息化建設思路

2.1頂層設計，分步實施? 醫院信息化建設是一個龐大、復雜、長期的系統工程，結合衛健委全民健康信息平臺技術要求，整體規劃、分期實施，以保證系統建設的可行性、可控性和可持續性。

2.2滿足需求，適度冗余? 項目建設應具有前瞻性、擴展性。要根據醫院規模發展適度冗余，滿足醫院現在及將來業務發展需求，覆蓋醫院托管的社區衛生服務中心、醫聯體成員單位信息化建設需求，實現區域醫療聯動和協同發展。

2.3強化標準，確保安全? 按照國家信息化建設標準，健全政策法規標準體系和信息安全保障體系，增強安全技術支撐能力，重視系統和數據的容災與備份機制，確保系統數據安全。

2.4轉變觀念，以人為本? 從“面向業務管理”向“以人為本”轉變，即在滿足患者、臨床業務人員、醫院管理者等各個層面需求的基礎上，提高工作效率，最終在保障醫療質量和醫療安全的基礎上，實現社會效益和經濟效益雙豐收，讓患者滿意，讓職工滿意。

3建設目標

構建醫院整體信息化建設體系需按照“總體規劃、分期實施”的原則，以全新醫院的建設思路，加快推進智慧?？漆t院建設。加強基礎信息系統建設，以病人為中心，以電子病歷為核心，以醫囑為主線，全面提升電子病歷應用水平，搭建醫院一體化信息平臺，實現在患者服務、醫院運營、醫療質量等維度上整體提升醫院的醫療協作和管理水平。 一期完成互聯網心理醫院、一體化醫療基礎信息平臺建設，實現線上互聯網心理醫院與線下一體化基礎信息平臺互聯互通，以通過電子病歷系統應用水平分級評價標準四級、醫院互聯互通標準化成熟度測評四級乙等為建設目標。二期深化一體化醫療平臺應用，以達到電子病歷系統應用水平分級評價五級、醫院互聯互通標準化成熟度測評四級甲等為建設目標。通過兩期項目建設，打通線上互聯網診療平臺與線下一體化醫療信息平臺互聯互通（圖1），患者可選擇首診在線下實體醫院治療，線上預約、咨詢、復診、隨訪，減少交叉感染，實現診前、診中、診后的智能閉環管理。

4建設內容

4.1籌建互聯網心理醫院? 依托實體醫院，建設互聯網心理醫院，實施互聯網診療服務活動，開展以心理健康體檢（篩查測量評估）、心理援助熱線、心理疾病診治（非首診）、心理健康管理為核心的全方位、全周期的全病程心理健康服務管理模式，通過互聯網手段快速實現心理問題診前、診中、診后的一體化醫療服務，保護患者隱私，創新患者就醫體驗，完善醫院管理服務。

4.2籌建一體化醫療基礎信息平臺? 建設以患者為中心的一體化醫療基礎信息平臺，以通過電子病歷系統應用水平分級評價標準四級為建設和驗收目標，并達到三級醫院信息化評審要求。①建設面向患者的信息系統：開展銀醫自助服務，為患者提供多渠道的門診和檢查項目分時段預約，自助查詢診斷結果和治療費用等;提供便捷的統一支付服務，支持通過微信、支付寶等多種線上支付服務，優化就診流程，縮短等待時間。②建設面向臨床的信息系統：建立結構化的電子病歷系統，以患者為導向的臨床信息統一視圖，全流程的醫囑和質量控制閉環追溯管理，規范醫生的診療行為，為臨床診療輔助決策提供數據支撐。③建設面向管理的信息系統：打通醫院財務管理、人力資源管理、物質管理、固定資產管理、績效考核管理等系統之間的數據共享通道，建立醫院綜合管理系統，通過數據集成平臺，將日常運營數據通過電腦客戶端或手機端實時展示，為管理層決策提供數據支持。

4.3深化一體化醫療信息平臺? 依托“云計算、物聯網、移動互聯網”等新興技術，從廣度與深度上擴展一體化醫療信息平臺功能，以達到電子病歷系統應用水平分級評價五級、醫院互聯互通標準化成熟度測評四級甲等為建設目標。①深化面向患者的信息系統：優化臨床信息系統應用，為患者提供更便捷的診療服務?；谖锫摼W技術，通過智能手環、可穿戴設備等實現患者位置信息、生命體征信息的跟蹤管理，提高服務質量和效率，改善患者就醫體驗。②深化面向臨床的信息系統：借助無線網絡技術，建設移動醫護系統，為醫護人員提供更便捷的臨床診療和護理輔助服務;建設前置審方、醫?？刭M、電子簽名等系統，對醫生的診療行為進行約束和規范，提高診療質量。以臨床輔助決策需求為驅動，建設臨床知識庫，為學科建設和管理決策沉淀數據。③深化面向管理的信息系統：深化運營管理系統功能，實現人、財、物統一管理。在臨床數據中心的基礎上，深入挖掘數據，對院內的診療指標進行統一的精細化分析和可視化展示，移動端實時查詢，為管理層提供決策支持。④籌建機房基礎設施：依據B類機房標準、等級保護三級標準建設數據中心機房，搭建醫院私有云數據中心，實現醫院數據中心的體系化、標準化、規范化、流程化運維管理，滿足醫院未來5～8年業務發展需求。

5保障措施

醫院信息化建設是一個長期的、復雜的、不斷完善的過程，成立以單位主要負責人為組長，使用科室負責人為成員的信息化建設領導小組，以需求為導向，全員參與，分工協作，有序推進信息化項目建設。加強與市醫保中心、市物價局、市衛健委等部門溝通協調，完善互聯網線上診療服務價格管理，健全線上診療服務價格形成機制，制定線上診療服務醫保支付政策，確?；ヂ摼W醫院可持續發展。加強人才儲備和人才培養力度，定期開展信息技術和信息管理培訓，并提高信息化自主研發能力，培養醫療信息化復合型人才和科研團隊。加大信息化投入，加強信息化建設，建立多渠道、多形式的融資機制。拓寬籌資渠道，通過銀醫合作、申請專項資金等方式，保障項目經費，并建立健全長效投入機制。

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收稿日期：2020-04-09;修回日期：2020-05-09

編輯/王朵梅