社會工作者參與新冠肺炎疫情防控工作探究

畢 東，常俐麗，畢曉紅

（云南農業大學國際學院，昆明 650201）

2020 年春節前后，一場前所未有的新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情肆虐。面對這場“瘟疫”浩劫，世界各國同中國人民一起打響了一場沒有硝煙的戰爭，每一個人都概莫能外。我們知道，社會工作者的使命就是當人們遭遇困難或不幸時，向其提供專業理論輔導和技術服務，呼吁全社會行動起來向疫區和困難群體伸出援手、提供力所能及的幫助和支持。國難當頭，疫情就是命令，防控就是責任，作為關注人類社會發展和維護公正、平等，保障人民正常生活的社會工作者，我們要主動擔當，勇于作為，發揮自身的專業特長，積極參與新冠肺炎疫情防控工作。

2020 年2 月23 日，習近平總書記在統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議上作了重要講話。他強調“打贏疫情防控這場人民戰爭……要發揮社會工作的專業優勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”，這是習近平總書記在新冠肺炎疫情重要時段的關鍵會議上對全國社工人積極參與抗疫工作的肯定和期望，是來自中央頂層的最強社工助力之聲〔1〕。

社會工作者不辜負黨中央和全國人民的期望，紛紛行動起來，以各種形式積極參與到疫情防控之中，基于服務倫理，發揮專業特長，提供心理社會支持、提供信息支持、資源鏈接、行政參與、對策建議等多類專業服務，還積極配合其他組織開展了相關行動，取得了應有的成效。

目前，“戰役”工作取得了階段性的成效，但是我們不能有絲毫松懈，要繼續發揮社會工作的專業優勢，積極參與在地抗疫后續工作的頂層設計，繼續開展針對病患及各類人員的心理疏導、情緒支持、保障支持及其他實務，勇于承擔抗疫行動的行政事務，積極為當地抗疫建言獻策，進行可行的對策研究，以更好地指導抗疫工作〔1〕。

一、對新冠肺炎疫情防控危害性的認識

由于新冠肺炎潛伏期較長、傳染性極強、致死率較高，目前還沒有疫苗和治療的特效藥，盡管國家采取了一系列強有力的防控和治療措施，但到目前為止，形勢依然嚴峻，世界各地報道的感染者也與日俱增?；仡櫄v史，人類歷史上發生的雅典鼠疫（公元前430—前427 年）、古羅馬“安東尼瘟疫”（公元164—180 年）、查士丁尼瘟疫（公元541—542年）、黑死?。ü?347—1351 年）、美洲瘟疫（16 世紀）、米蘭大瘟疫（公元1629—1631年）、倫敦大瘟疫（公元1665—1666 年）、馬賽大瘟疫（公元1720—1722 年）、第三次鼠疫大流行（公元1885—1950年）、廣東的SARS（2003 年）等，這些臭名昭著的瘟疫都對人類的生命安全產生較大的威脅，造成巨大生命和經濟損失，嚴重阻礙了人類社會的發展進程。至今都讓人“談疫色變”，毛骨悚然。新冠肺炎疫情不僅是中國的國難，更是全世界全人類的“公敵”。面對這場沒有硝煙的戰爭，每一個人都不能當“旁觀者”，而是要積極行動起來，社會工作者更是要責無旁貸，主動投身到“戰疫”之中，本著“助人自助”的理念，用專業的理論和技術為社會民眾提供幫助和服務。只有全人類行動起來，構筑防控防疫的銅墻鐵壁和鋼鐵長城，才能贏得這場“戰疫”〔2〕。

二、對公共衛生社會工作的認識

公共衛生社會工作是社會工作的一個內部分支，是采用多面向的、跨學科的方法來促進實現衛生公平，緩解人類健康問題為主要目的學科門類。公共衛生社會工作主要是采用流行病學方法來確定影響所有人群健康狀況和社會功能的社會問題，公共衛生社會工作強調針對初級預防的干預措施，包括個人、群體、社區等多層次的公共衛生實踐。公共衛生社會工作者的主要目的是宣傳健康衛生知識，促進個人、家庭和社區積極健康的生活方式；動員群眾參與環境衛生的整治，特別是衛生死角的清理，以切斷傳染源，防范公共衛生事件的突發〔3〕。

公共衛生社會工作注重評估目標人群的衛生需求和健康狀況，并分析政府公共衛生供給保障與衛生問題發生率之間的關系，協助政府和有關部門規劃和實施不同級別的干預策略。達到減少突發公共衛生事件，預防重（特）大疾病發生和流行（傳染?。┞?，保障群眾健康，增進人民福祉的目的。

公共衛生社會工作是一種醫療社會服務工作，也是一種心理危機干預和精神健康工作，是預防疾病、保障健康、延長生命的科學和藝術。公共衛生社會工作者通過開展有針對性的個案、小組和社區衛生服務工作，有效促進群眾的身體健康，改善人居環境衛生、消除細菌和病毒繁殖的土壤、控制傳染病的發生和蔓延。他們注重宣傳疾病預防知識，進行個人衛生教育，普及生理健康知識，為疾病的早期診斷和預防提供服務。同時，為群眾提供健康福利及醫療保障政策，督促政府不斷改善醫療保障和福利水平，提高群眾的身體素質和健康水平〔3〕。

隨著社會發展進程的加快，人們普遍意識到健康及公共衛生事業的重要性，各個國家相繼成立了公共衛生社會工作組織、研究機構和專業教育，截至2017 年，美國有超過40 所院校，專門培養社會工作碩士（Master of Social Work，簡稱MSW）和公共衛生碩士（Master of Public Health，簡稱MPH）雙碩士學位（即MSW∕MPH）。目前在美國所有的MSW 項目中，38.5%的MSW 課程為學生們提供了公共衛生的相關知識〔4〕。

在美國，社會工作的從業人員群體龐大而多元化。在60萬名社會工作者中，約一半人都在衛生領域工作。社工們致力于改善人類福祉，運用生態視角、臨床視角、生物學、心理學和社會學視角在不同社會層次展開工作，服務對象既包括個人和家庭，也包括社區、組織和政府。社會工作在社區健康、預防保健、健康倡導、資源整合和建立聯盟等方面的能力將助力公共衛生事業的成功〔4〕。

目前，公共衛生社會工作的重點主要包括鼠疫、黑死病、艾滋病、埃博拉、瘧疾、流感等傳染病傳播的預防，婦女、兒童和老年人虐待的預防和干預，疾病保健服務，孤寡老人服務，殘障等弱勢群體服務，心理危機干預、精神健康和藥物濫用的預防和干預，備災救災和婦幼保健服務。眾所周知，2014年的非洲埃博拉疫情是世界歷史上規模較大的一次疫情傳播，為了應對疫情，公共衛生社會工作者在當地宣傳普及埃博拉病毒知識，教育群眾改善個人衛生及家居環境，幫助患者心理輔導和危機干預，減輕公眾對該疾病的恐慌方面發揮了較好的作用。埃博拉不僅給感染者帶來身體上的痛苦乃至生命的損失，還會給受害者和幸存者帶來焦慮、恐慌、失落、絕望、悲傷、郁悶、羞恥、自卑和沮喪，對生活失去信心。同時，隨著疫情的不斷蔓延，隨之帶來缺醫少藥、食品匱乏、停業、停學、家庭收入減少、經濟困難、偷盜搶劫、社會治安混亂等一系列社會問題，使原本困難的家庭雪上加霜，面臨更大的挑戰。因此，精神衛生和社會心理支持在困難群體的幫助方面尤其重要。社會工作者應對埃博拉病毒危機，一方面為患者及其家人提供直接照顧以及社會心理支持，幫助群眾進行埃博拉知識教育、疾病預防、自我防護、積極治療、康復訓練和心理重構，早日恢復正常生活。另一方面，幫助防控埃博拉疫情的一線人員——包括社區衛生工作者、尸體清理隊、志愿者、政府和非政府組織工作人員緩解壓力、心理調試和自我保護。兒童是祖國的未來，也是弱勢群體之一，在埃博拉疫情中，一些父母死于埃博拉病毒的兒童由于沒人照顧，只能在街上流浪或乞討，沒有生活和健康保障，長期暴露在外，沒有口罩等任何防護設施，很容易被感染甚至死亡。同時這些孩子在其社區被視為感染源，被排斥和邊緣化。由于身體正處于發育階段，心智還不成熟，為避免兒童免受進一步傷害，社會工作者主動擔當，迅速承擔起陪護責任，悉心照顧起那些沒有家人陪伴的孩子，和他們一起唱歌、跳舞、畫畫、做游戲、輔導功課等，讓他們感受到社會的關愛和溫暖，重塑生活信心，對未來充滿希望〔2〕。

在我國，人們對社工的認識大多仍停留在自愿的慈善服務上。但在歐美等發達國家以及香港地區，社工已經是職業化工作和專業化的服務隊伍，社工參與社會服務和發展是行之有效的解決社會問題的方法。疫情之下，面對如此龐大的受困群體和急迫的專業化服務要求，在原有社區工作人員嚴重不足的情況下，引入職業社工協助社區基層排查、防控與宣傳工作；進行志愿者動員、組織與培訓工作；針對受疫情困擾人士開展線上心理輔導；承擔不同類型資源的鏈接與調配工作等取得了較好的效果。公共衛生社會工作者在公共衛生突發事件中發揮了應有的作用，得到了社會的普遍認可〔3〕。

三、社會工作者怎樣參與新冠肺炎疫情防控工作

（一）服從指揮，積極參與

社會工作者要有大局意識，要有主人翁的責任感，要嚴格遵守國家和當地黨委、政府的統一部署，在國家和當地疫情防控指揮領導小組的領導和部署下，依法、依規、科學、有序地參加新冠肺炎防控工作〔5〕。

（二）自我防護，助人自助

面對兇猛的疫情，社會工作者要對新冠肺炎有清晰的認識，要全面了解病毒發生機理和傳播途徑。社會工作服務組織和志愿服務組織要做好服務場所現場消毒和衛生防疫工作，暫停開展小組活動、社區活動、學術沙龍、學術講座、學術論壇等聚集性活動，教育社會工作者和志愿者樹立保護好自己就是減少疫情傳播系數的意識。廣大社會工作者和志愿者要學習掌握新冠肺炎的相關防護知識和救治措施，帶頭養成良好的個人衛生和家庭衛生習慣，避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人員密集場所活動，確有必要深入一線開展面對面的服務工作時要佩戴符合防護要求的口罩，做好自身安全保護。

社會工作者要提高自我保護能力，做好個人防護工作，在確保自身安全的情況下，力所能及地為所在地社區提供所需的專業服務。同時，社會工作者應當做好自我照顧，在深入一線提供服務時，嚴格按照防護操作流程進行，避免成為新的感染者。做到幫忙不添亂、援手不缺位。

（三）立足本地，服務社區

為避免交叉感染，要立足本地，充分發揮社會工作服務組織、志愿服務組織中黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，帶領大家在原服務單位和所在社區參與疫情防控工作，最好不要跨區域開展服務。在疫情應對響應終止之前，不要派社會工作者、不發動組織志愿者進入疫情發生地和防控重點地區開展服務工作。

疫情就是命令，防控就是責任。各社會工作服務組織、志愿服務組織要將疫情防控作為近期的工作重點，發揮社會工作和志愿服務扎根社區、熟悉社區的優勢，積極配合當地鄉鎮（街道）、社區和相關單位加強社區疫情防控。協助做好重點人群疫情防控工作，發現疑似或患者密切接觸人員，應及時向當地衛生健康部門、疾病預防控制機構或指定部門報告，做好信息收集、信息溝通和日常工作記錄。同時，要做好案主的保密工作，不得任意泄露涉及案主隱私的有關信息和資料。

在提供專業服務時，要聽從當地黨委、政府的指揮，要有組織地配合相關部門，主動為有需求的社區、鄰里、患者及其家屬、隔離者及其家屬、社區一線工作者和一線醫務工作人員等參加疫情防控的人員，提供生活救助、心理疏導、權益保護、協調關系、信息咨詢等社會支持服務。同時，有效運用互聯網技術，通過QQ、微信、抖音、快手等新媒體提供線上服務〔5〕。

（四）發揮專業優勢，關愛弱勢群體

社會工作者要發揮自身的專業優勢，為有需求的社會人員提供信息咨詢、情緒疏導、壓力緩解、危機干預、心理疏導和心理支持等方面的專業服務。社會工作服務組織要加強對社會工作者的督導和培訓，在實踐中提升社會工作者的專業水平，加強總結和提煉，為應對公共衛生突發事件積累經驗。

要注重關愛弱勢群體。老人、兒童、殘疾人、流浪乞討人員等弱勢群體在疫情防控工作中處于劣勢地位和危險境地，需要給予更多的關心和幫助，社會工作者和志愿者要將弱勢群體作為重點服務對象，對原來已開展服務的獨居孤寡老人、低保低收人員、困境殘障人士、困境兒童等服務對象，可通過電話、短信、微信等形式提供關愛和支持，對生活困難的確診患者，要通過協助落實國家有關政策、鏈接社會資源，在物質上、心理上提供援助。特別要關注流浪乞討人員，因為沒人管理，他們為了生計到處流動，又沒有口罩等基本防護設施，成為容易被感染的高風險人群，社會工作者要配合社區工作人員進行勸阻和收容管理。

社會工作者要以合乎倫理和道德的方式提供專業服務。社會工作者應特別注意弱勢群體的生命權、隱私權和獲得必要救濟的相關權利，倡導社會團結和反歧視反污名的社會氛圍。提倡平等，反對歧視。平等既是社會主義的核心價值觀，也是社會工作的核心價值觀。每個人都會生病，不要歧視生病的人。每個人都有可能被感染，不要歧視被感染的人。我們的“敵人”是病毒，而不是具體或抽象的“武漢人”“湖北人”和“病毒感染者”。社會歧視會引發當事人的恥辱感、恐懼感，導致故意隱瞞身份或病情，甚至惡意傳播病毒，可能造成更大的社會危害。以2014 年非洲埃博拉疫情公共衛生事件為例，研究人員發現，幸存者、接觸者、病患照護者等在疫情中因為大眾的恐懼心理和不信任而受到社會歧視。幸存者不僅因為疾病、死亡恐懼、目睹死亡等承受心理壓力，還要在社區被視為“攜帶病毒的惡魔”；接觸者因為失去親人感到失落和悲傷，但是為減少埃博拉病毒傳播而制定的隔離協議進一步加深了社會對他們的排斥；照護者也會與家庭或社區隔離，甚至出現了傷醫事件，醫護人員甚至其家人都會被威脅、襲擊或驅逐。而這樣的歧視和污名化，會增加不同群體之間的不理解和相互敵視。社會工作者要提供平等的公共服務，并且倡導民眾平等、互幫互助。社會工作者要為民眾提供平等的居家或集中隔離的公共服務。建立平等的服務關系。不以“專家”“救世主”的身份自居，與有需求的民眾建立平等的伙伴關系。首先，要密切關注受疫情影響群體的衣、食、住、行，判斷疫情帶來的日?；蚣眲∽兓?，是否威脅其生命安全，并迅速做出回應。其次，要密切關注居家隔離、家屬被隔離后“無力自?！钡娜鮿萑巳海ㄈ缧袆硬槐愕母啐g和獨居老人、身心殘障人士、未成年人和非戶籍人口等）的需要，應鏈接資源，優先和平等地提供醫療及日常生活的基本保障。再次，在服務過程中要對服務對象的個人信息和其他隱私注意嚴格保密。非必要情況下不暴露患者的私人信息，不宜披露民眾的個人信息，包括姓名、肖像、住址、家庭關系、電話及其他個人信息，防止因受歧視、排斥造成二次的心理與社會傷害。確實需要披露的資料，應當交由政府職能部門處理。本著真誠相待和尊重患者的原則，要告知民眾必要的披露理由、披露內容、范圍以及可能產生的影響，讓民眾有心理準備，得到民眾的理解、支持和認可〔5〕。

（五）協助宣傳教育，動員社會力量群防群控

社會工作者和志愿者要及時了解掌握國家、省和當地關于疫情防控的部署、要求和工作進展情況，準確解讀有關政策，通過互聯網、微信、QQ 群等及時發送相關信息，積極引導群眾相信科學、相信各級黨委政府的組織和應對能力，及時減輕群眾恐慌心理，堅決糾正不明不實言論，積極傳播正能量，做到不信謠、不傳謠，增強群眾自我防護意識和防護能力，在倡導正確行為和穩定群眾情緒方面發揮積極作用〔6〕。

要積極動員社會力量，做到群防群控。社會工作服務組織、志愿服務組織要根據防疫工作實際情況，在當地有關部門的指導下，有序開展必要數量的志愿者招募，依據專業醫護、便民服務、秩序維護、心理疏導等不同需要分別進行編組，開展網上培訓，有序提供疫情防控志愿服務。按照《中華人民共和國慈善法》《慈善組織公開募捐管理辦法》等有關規定，動員社會捐贈疫情防控物資、資金支持疫情防控工作。各社會工作、志愿服務行業組織要加強對本行業的指導和協調，充分發揮行業組織在疫情防控工作中的作用〔5〕。

（六）不斷學習、提升服務能力

社會工作者在參與疫情防控工作前，應當接受必要的防疫知識和相關專業知識培訓；在開展服務過程中也要通過網絡、電視、報紙等傳媒自覺學習疫情發展、救治、防控等最新進展情況，要自覺不斷持續學習、及時提供相應服務、提高服務能力、保障服務成效。在專業服務提供過程中應當有社會工作督導的保障機制。在社會工作督導的督促指導、統籌協調、統一部署下開展具體工作，避免各行其是、各吹各打，要做到上下一盤棋，和衷共濟，形成合力，不斷提升服務能力。

（七）積極開展分組服務

一是明確服務目標，以新冠肺炎患者及疑似患者需求為中心，協助解決醫療服務問題，提升對新冠肺炎的正確認知，緩解因住院隔離產生的情緒問題，協調患者與醫務人員、家屬之間的關系，促進適應危機的能力，最終致力于協助新冠肺炎患者及疑似患者回歸原有的正常生活。二是構建工作小組。根據工作需要成立信息咨詢組、心理輔導組、援助組、自愿服務組等，各工作小組既各司其職，又相互配合，共同開展工作。信息咨詢組，主要負責收集與新冠肺炎防治相關的最新政策和福利服務信息，制作成宣傳手冊，定期通過醫護人員送至住院隔離肺炎患者及疑似患者手中，傳遞最新最正確的信息給服務對象。提供新冠肺炎的防治、治療、康復知識和疫情防護、疫情救助、生活救助等方面的政策解讀和咨詢服務；心理輔導組，負責針對肺炎患者及疑似患者開展社會心理評估，協助其適應住院生活，轉變正確的就醫態度，提供直接的個案服務。針對服務對象出現的焦慮、抑郁、進食障礙、睡眠障礙等心理問題，對其開展情緒宣泄、逝者家屬哀傷輔導、心理安慰、認知調整、壓力舒緩、情緒支持、心理疏導等心理重建服務。對于治愈者而言，經歷了“鬼門關”生死離別的考驗，難免留下心理創傷及后遺癥，有必要進行專業的心理治療，重構積極向上的健康心理。對于青少年兒童而言，心理陰影很難在短時間內消除，到疫情結束后，可以多組織故事演講、音樂會、繪畫欣賞、戲劇表演等活動，為孩子們充分表達自己的想法、感受和情緒創造機會，幫助其心理重建，消除心理陰影；援助組，負責接待主動求助和轉介的服務對象，接收和處理新冠肺炎抗擊組的行政事務以及組長和其他組成員交代的事項。為有需要的患者及其家屬、醫務工作者及其家屬、疫區居民提供必要的醫患之間的關系協調、家庭成員之間的關系協調、社區成員關系協調等服務；志愿服務管理組，負責招募、組織管理參與新冠肺炎抗擊志愿者?？筛鶕闆r報相關部門批準招募志愿者，幫助醫療機構維護醫療秩序，協助社會工作組織開展相關工作，多方籌措資源，為有需要的患者及其家屬、醫務工作者及其家屬、疫區居民鏈接亟需的醫療、生活物資等資源。

（八）積極開展分類服務

為提高服務效率，需要對服務對象進行分類，社會工作者開展工作時需要明確服務對象屬于哪一類人員，存在什么困難，需要提供什么樣的幫助，其問題與需求的緊急程度如何等，然后根據輕重緩急的不同程度和不同類別進行針對性的服務。一是針對基層一線醫護人員，社工可以通過政府部門或非政府組織、社工機構等幫助鏈接各種社會資源，為其提供口罩、手套、防護服、殺菌消毒液等必要的防護用品。二是針對正在接受隔離治療的患者，社工要為患者家屬提供居家隔離所需，幫助購買生活必需品、聯系救治醫院等服務，避免因患者感染而影響其家人的正常生活。三是針對已經治愈出院的感染者，社工要幫助其心理康復，免受歧視，消除恐懼等心理陰影，盡快融入家庭和社區生活。四是針對普通居民，社區和社工需要加大宣傳力度，正確認識疫情，消除恐慌，認真做好自身及公共環境衛生的防控，堅持居家隔離，減少流動、減少聚集。倡導適量運動，養成健康的生活習慣，增強肌體免疫力。五是針對武漢等疫區醫務人員，通過“線上+線下”“艙內+艙外”互動的方式進行，整合“醫務+社工+心理”志愿者資源，跨專業聯合行動，配合醫護人員開展患者入艙適應、生活照顧、即時回應、情緒疏導和資源對接工作，大大減輕疫區醫務人員的負擔〔7〕。

目前，在黨中央的正確領導下，在各國政府和人民的共同努力下，新冠肺炎疫情蔓延的勢頭得到了有效控制。社會工作者發揮了專業特長和倫理價值，幫助患者和受援者擺脫困難，戰勝“瘟疫”，取得了較好的成績?，F在，總體疫情向好的趨勢發展，工作重點已經由全面防控轉向精準防控。但是，防控形勢依然嚴峻，決不能掉以輕心，在黨和政府的領導下，社會工作者要繼續發揮專業優勢，為受困者提供科學、合理、方便、快捷的高效服務〔8〕。